薇健康

妊娠糖尿病是三大糖尿病類型之一，女性懷孕後內體的激素水平會有很大的變化，有可能影響到胰島素的分泌功能，造成血糖的異常升高。在糖耐量篩查檢查中，0小時血糖超過5.3毫摩爾每升、1小時血糖超過了10.0毫摩爾每升或者2小時血糖超過了8.6毫摩爾每升，就會被診斷為妊娠糖尿病。

除了前面說的懷孕造成的內分泌激素變化之外，遺傳也是發生妊娠糖尿病的主要原因。儘管我們難以改變這些發生妊娠糖尿病的內在因素，但罹患妊娠糖尿病還有一些重要的危險因素。這些危險因素有很大一部分是可以避免的：

1、懷孕年齡，懷孕年齡大於35歲，罹患妊娠糖尿病的可能性大增；

2、懷孕前身體肥胖，懷孕前體重指數超過24的女性，孕期血糖異常的可能性越大；

3、懷孕時體重增加過快的女性，懷孕前體重指數越大，懷孕時體重的增加就應該越慢才好；

4、有過不明原因的流產和胎死腹中經歷的女性，也是妊娠糖尿病的高發人群。

實踐證明，控制懷孕期體重的增長速度是預防妊娠糖尿病的有效方法。根據現行的標準，體重指數在18.5以下的孕婦（較輕），孕4-9個月的周體重增加速度為0.5-0.6公斤；體重指數在18.5-24.9的孕婦（正常），孕4-9個月的周體重增加速度為0.4-0.5公斤；體重指數在25.0-29.9的孕婦（超重），孕4-9個月的周體重增加速度為0.2-0.3公斤；體重指數在30.0以上的孕婦（肥胖），孕4-9個月的周體重增加速度也應該在0.2-0.3公斤左右。

孕期高血糖狀態對胎兒和孕婦本身的危害都是巨大的，都會造成嚴重的後果。因此在孕期控制好血糖是非常重要的。除了控制孕前體重和孕期體重增長之外，血糖不達標時的降糖藥物治療也是必不可少的，大家一定按醫囑積極治療。

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血糖篩查是孕婦必須要去醫院做的檢查項目之一，通過篩查血糖，可以檢測出孕婦是否患有妊娠糖尿病。一般來說，血糖值高是糖尿病的症狀之一，得了高血糖的孕婦，要比一般孕婦患上糖尿病的機會高很多。

那麼，孕婦如何預防血糖高呢？

首先，我們要知道，除了孕婦體內性激素較多這一原因導致血糖升高外，多數情況下，孕婦血糖高都是因為平時飲食習慣不好造成的。

其次，如果是因為懷孕才造成的血糖較高，等生完孩子後，血糖就會恢復到正常值。這一種情況不需要太多擔心。如果是飲食不當造成的最好的方式是通過改善飲食來降血糖。

吃飯不能太快，每頓飯不能吃太多，千萬不能暴飲暴食，含糖量較高的食物更要遠離，每天多次幾頓飯，每頓飯控制一下了量。

最後，孕婦還可以根據醫生的指導去調整自己的飲食，堅持下去，定期去醫院進行血糖篩查。

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孕婦作為特殊時期，糖代謝受到影響，容易發生胰島素抵抗，出血血糖過高的情況，如果不注意控制飲食，很容易發生妊娠期糖尿病。

一般情況下，孕婦在24~28周左右需要做糖耐，判斷是否罹患妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病如何判定？

可以通過以下幾個指標判斷是否有妊娠糖尿病

1、空腹血糖

兩次或兩次以上空腹血糖大於5.8，就屬於妊娠期糖尿病。

2、糖耐測定

經常採用的方法為：在完全空腹12小時以後，先測量一下空腹血糖，然後口服75g葡萄糖，測量1小時、2小時和3小時的血糖。空腹血糖標準為5.1，1小時血糖為10.3mmol/L，2小時為8.6mmo1/L，3小時為6.7mmol/L。

其中四項指標，有兩項或兩項以上達到或超過標準值，就可診斷為妊娠期糖尿病。如果只有1項高於正常值，可診斷為糖耐量異常。

妊娠期高血糖的危害

妊娠期高血糖對母嬰的危害很大！需要引起重視！

對於母體來說：

1、增加以後2型糖尿病的發病幾率

2、增加流產、早產風險

3、增加感染風險

4、羊水過多風險

5、酮症酸中毒風險

6、因巨大兒幾率增加，發生難產、產道損傷和手術產的風險增加

7、合併妊娠高血壓風險增加

8、再次妊娠，再次發生妊娠糖尿病的風險增加

對胎兒的危害：

1、致畸、流產、早產風險大大增加

2、巨大兒發生風險大大增加

3、胎兒生長受限發生風險大大增加。孕早期妊娠糖尿病還可以抑制胚胎髮育

對新生兒的危害：

1、發生新生兒呼吸窘迫綜合症的發生風險大大增加

2、發生新生兒低血糖的幾率大大增加

3、新生兒遠期罹患三高的風險大大增加！

應對

1、控制飲食

控制飲食攝入，合理膳食

2、增加運動

3、必要時藥物干預。

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妊娠糖尿病的病因不明。最經典的觀點認為：隨著孕周的增加，胎盤生乳素、催乳素、糖皮質激素及孕激素等拮抗胰島素激素水平的升高及其造成的胰島素抵抗狀態是妊娠糖尿病的主要原因。

近年研究發現妊娠糖尿病常發生在有2型糖尿病家族史的婦女，2型糖尿病高發種族，妊娠糖尿病發病率亦明顯升高，且其產後發展為2型糖尿病的幾率明顯高於無妊娠糖尿病病史妊娠婦女，推測其與2型糖尿病發病機制有相似之處。所以，我們要預防2型糖尿病的危險因素就可以儘可能避免妊娠糖尿病：

１、 孕前、孕期維持健康體重，避免超重及肥胖；

２、 適當運動，增加肌肉含量；

３、 減少精製糖的攝入量：如果汁、糕點、奶茶等；

４、 減少攝入高溫烹調的肉類：如燒烤、油炸等

５、 戒菸限酒；

６、 維持良好的心情，避免壓力過大。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

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微笑面對糖尿病

很多婦女懷孕時檢查出高血糖，很害怕生下寶寶後，寶寶也會患上糖尿病，其實這不必過分擔憂。孕期糖尿病和糖尿病合併妊娠是不同的。

妊娠期糖尿病是指懷孕後發生的糖耐量異常，一些孕婦在懷孕24周-28周產檢時，通過妊娠期糖尿病篩查被診斷為糖尿病的。而糖尿病合併妊娠是指孕婦在沒有懷孕之前就已經患有糖尿病。

妊娠糖尿病和糖尿病合併妊娠的孕婦相比，妊娠糖尿病血糖波動更小，更加容易控制，多數得妊娠糖尿病可以通過合理的飲食及適量的運動來控制血糖，僅有少部分的孕婦要使用到胰島素來降糖。糖尿病合併妊娠是需要使用胰島素來降低血糖，控制血糖到正常水平。

為什麼孕婦懷孕前血糖是正常水平，懷孕後反而血糖會升高呢？這其實與懷孕後分泌的激素有關，懷孕時孕婦體內會分泌糖皮質激素、孕激素、催乳素等，這些激素會升高孕婦血糖，這時孕婦對胰島素的需求增加，糖耐量減低，導致妊娠期糖尿病的發生。

妊娠期糖尿病如果沒有出現嚴重的併發症，一般情況下可以都可以順利安全分娩的。大部份孕婦生下孩子後血糖會逐漸恢復到正常水平。只有少部份會發展為糖尿病。

妊娠期糖尿病飲食上要怎樣注意呢？

控制飲食，少食多餐，多吃綠葉蔬菜，豆類，穀物，不吃高糖的水果，比如香蕉，菠蘿蜜，龍眼，葡萄等。避免吃油炸食物，咖啡，濃茶。

堅持低鹽飲食，戒菸戒酒。

聊醫聖手

妊娠糖尿病的發病率越來越高，平均10個準媽媽就有1個“糖媽媽”。“糖媽媽”這幾個字聽起來甜蜜美好，但是妊娠期糖尿病卻一點都不好，不但無益於準媽媽身體健康，對寶寶今後生長髮育也有很大影響。

很多平素健康的準媽媽，在懷孕6-7月進行糖耐量檢查時發現自已成為“糖媽媽”，都不敢相信。

自己平素特別注意身體健康，為什麼還會成為“糖媽媽”呢？

“糖媽媽”的煉成需要內外因共同作用

外因

一般有家族糖尿病病史即是一個外在因素，尤其是母系親屬中有糖尿病患者在孕期成為“糖媽媽”的風險更大。所謂母系親屬主要是指母親、阿姨、外婆等。他們有糖尿病意味著你可能會有一定的遺傳易感性，更容易受到一些引起糖尿病的因素的影響而發和糖尿病，而妊娠正是一個易引起糖尿病的生理因素。

內因

內在因素主要是指在孕期的生理變化和生活方式的不合理，這是發生“糖媽媽”的主要因素，而且這些因素很多是可以通過干預而減少或消除的因素。

其中最主要的是孕前肥胖、孕期體重增加多過、過快。現代社會生活節奏較快，很多準媽媽一旦懷孕，就不上班也不運動了，同時受“一個人吃兩個人補”傳統觀念的影響，很多孕媽媽在孕期攝取的熱卡遠遠超過生理需求，

胰島素分泌受限

正常情況下，機體攝取的食物在消化道（胃、腸）中很快就會轉化成機體需要的糖分，供給機體生理功能的需要，這其中發揮重要作用的是胰島素，若是機體胰島素足夠，一般就不會發生高血糖。

到目前為止，胰島素被認為是體內唯一的一個降低血糖的激素，所有的準媽媽，隨著孕齡的增加，在妊娠中、晚期，胎盤會分泌較多的雌激素、孕激素、胎盤泌乳素、皮質醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，這些激素對胰島素都會有一定的對抗作用，也就是說體內抗胰島素物質增加。

為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，一旦超出生理限度即成為“糖媽媽”，當這種作用在肥胖等因素的作用下就更容易超過一定範圍成為“糖媽媽”。

孕婦血糖多高合適？

國際婦產科聯盟(FIGO)建議孕婦血糖控制目標如下：

孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、

1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；

2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；

分娩時血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

同時建議所有孕婦在孕期適當控制體重增長，具體建議同2013年美國內分泌學會臨床實踐指南。推薦患有糖尿病的超重/肥胖婦女在孕前減輕體重。

表 妊娠期間體重增長建議

血糖控制可通過以下三種方法評價：

1、HbA1C：其水平與子代的先天畸形相關，並適用於評估糖尿病患者是否適合受孕及孕期血糖情況，還可用來驗證患者自我監測血糖的可靠性；

2、自我血糖監測：雖然僅反映即刻血糖水平，但多項研究已表明通過每天多次自我血糖監測可達到嚴格控制血糖、減少妊娠併發症的效果；

3、動態血糖監測：可監測血糖波動情況、發現餐後高血糖及夜間低血糖，利於調整治療，但現有的研究未顯示其對改善妊娠結局有益。

FIGO指南建議孕期高血糖患者每天檢測血糖3～4次，1周內可轉換檢測時間(空腹1次，餐後2～3次，選擇餐後1 h或2 h)。

孕期為了不成為“糖媽媽”，尤其是有糖尿病家庭史的準媽媽，在孕前需保持理想體重，在孕期應合理進食熱卡，每天需有一定的運動量，不要讓體重增加過多過快。這樣就會降低成為“糖媽媽”的風險。

以上由 上海市第一人民醫院 婦產科 徐先明提供答案！

PSM藥盾公益

　　懷孕階段準媽媽的身體內會發生很多變化，孕前檢查可能血糖是正常的，到懷孕中晚期，突然被診斷為妊娠期糖尿病的大有人在。妊娠期糖尿病是在懷孕期間孕媽媽首次發現或者發生的糖代謝異常，是高危妊娠的一種常見併發症。那如何避免孕期高血糖呢?

　　首先，女性在孕前身體檢查時就需要關注血糖情況。對於孕前血糖偏高的女性需要合理調整飲食，保持血糖的正常範圍。受孕後，定期監測空腹血糖變化，特別是35歲以上的高齡孕婦。

　　其次，懷孕後雖然是重點保護對象，但是也不能每天都窩著不動，懷孕後建議每天適當進行有氧運動，根據懷孕期間的自身情況，懷孕月份大小等，合理選擇適當的運動方式。

　　再次，懷孕期間要注意飲食的調節，很多老人的觀點是懷孕後一定要多吃肉，多吃高蛋白食物，導致孕期的體重增長過快，引起肥胖，如此導致血糖明顯升高，導致妊娠期糖尿病。其實孕期主要是營養均衡，適當補充胎兒發育所需的各種營養物質。孕婦可以隨時按照自己的體型調整食物結構比例及熱量;少食多餐，最好分3大餐，3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少於50%。適當少吃甜食，有些含糖較多的水果，可以吃，但是不能吃太多，否則懷孕七個月後也容易高血糖。

　　懷孕期間準媽媽如果第一次檢測出血糖超標後，不要過於恐慌，一定要在醫生的建議下控制飲食，讓孕期的體重在正常的生長速度範圍內。孕晚期可以適當控制一下飲食總體熱量。

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家庭醫生在線

孕期高血糖對於寶寶和媽媽來說都不是很好。如果產檢血糖高的話，那就要多多的控制飲食了，首先，不能吃那些含糖量高的食物，水果，麵食，稀飯這些都儘量少吃；因為平時愛樂維這些吃上的，就不用擔心會缺乏營養。其次的話，就是要少吃多餐，適量的運動。最重要的就是每天都要監測血糖的情況。

Jackie潔

吃飯不能太快，每頓飯不能吃太多，千萬不能暴飲暴食，含糖量較高的食物更要遠離，每天多次幾頓飯，每頓飯控制一下了量。

食療。安全，可靠，有效。無付作用。最理想的辦法。

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