汗證是指由於陰陽失調，腠理不固，而致汗液外洩失常的病證。其中，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。早在《內經》即對汗的生理及病理有了一定的認識。明確指出汗液為人體津液的一種，並與血液有密切關係，所謂血汗同源。故患血液耗傷的病人，不可再發其汗。生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關係。如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣溼不行，水下留於膀胱，則為尿與氣。”在出汗異常方面，談到了多汗、寢汗、灌汗、絕汗等。《景嶽全書·汗證》對汗作了系統的整理，認為一般情況下自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。但“自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”《臨證指南醫案·汗》謂：“陽虛自汗，治宜補氣以衛外；陰虛盜汗，治當補陰以營內。”
臨證舉例
患者牛某，男，42歲。因“胸前汗出1年餘”來院就診。細問病史，患者靜坐時即出現胸前汗出，嚴重時可溼透衣服，伴心悸，時有心胸憋悶疼痛，心電圖檢查無異常。先後服用玉屏風散、天王補心丹等藥，不效。來診時見患者胸前汗出溱溱，形體肥胖，寐差，納食可，二便尚調。查舌質淡暗，苔白膩，脈沉澀。綜合舌脈症，診斷：汗證（痰瘀內阻）。處方：丹參30g，砂仁6g，當歸10g，桃仁12g，紅花10g，川芎6g，瓜蔞15g，薤白12g，法半夏9g，赤芍6g。水煎服，日1劑。服藥3劑後，出汗明顯減輕。效不更方，上方繼服3劑，諸症狀消失。
左振素認為自汗雖多屬氣虛、陽虛之證，但該患者服益氣固表、滋陰降火之藥不效。《類證治裁·汗證》指出：“凡服止汗固表藥不應，愈斂愈出者，只理心血。”審患者時有心胸憋悶疼痛，查舌質淡暗、苔白膩、脈沉澀，實為痰瘀內阻。患者素體肥胖，肥人多痰溼，痰溼內生，氣血運行受阻，終致痰瘀內阻。汗為心之液，心主血脈，心血內瘀，胸陽鬱閉，迫津外洩，故見胸前汗出。《醫林改錯》亦指出：“瘀血亦令人自汗盜汗。”故方中以丹參、當歸、桃仁、紅花、川芎、赤芍活血通脈；瓜蔞、薤白、法半夏、砂仁行氣化痰，全方共奏化痰活血通絡之功，正中病機，故能取捷效。臨證患者多病情紛繁複雜，多方求診，病久多累及氣血，病多相兼為患，需醫者仔細甄別，審證求因，辨證論治，方能把握全局，做到有的放矢，避免失治、誤治。（易勝）
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