深藍助聽器東莞店

目前住院期間，就有這麼一個78歲的老大爺，老人2年前也是甲狀腺結節，當時沒有明顯症狀，是別人發現他左邊脖子有顆東西凸出來，他才知道。因為不痛不癢的，而且年齡擺在那裡，所以就一直沒有理會。

隨著時間推移，頸部的腫瘤越來越大，最後出現吞嚥食物卡壓的症狀，才不得不來治療。原來左邊的甲狀腺結節已經有拳頭那麼大，都已經往胸腔內生長了……

來的時候老人又是高血壓，又是心率快，又是咳嗽，現在基本上都調好了，就等著手術治療。

甲狀腺結節是臨床常見病。在不缺碘的情況下，男性有1%，女性有5%在觸診中可發現甲狀腺結節。目前隨著高清晰度B超的運用，在隨機選擇的人群中，甲狀腺結節的檢出率高達19%-67%。女性和老年人更為多見。

檢查甲狀腺結節的目的是排除或發現甲狀腺癌，甲狀腺癌在甲狀腺結節中的發現率是5%-10%。

甲狀腺結節是否需要手術，要根據檢查結果具體分析。

1、如果一級親屬有甲狀腺癌病史，或迅速增長的結節、結節固定粘連，結節伴聲音嘶啞、聲帶麻痺或同側頸部淋巴結腫大等，都是甲狀腺癌或癌性結節的象徵，需要手術。

2、甲狀腺B超可以確定結節的體積，是否有囊樣變或癌變徵象，如B超提示甲狀腺微鈣化實體結節的低迴聲和結節內血管增生，考慮是癌變可能，需要手術治療。一般認為甲狀腺結節出現無回聲病灶和均質性高回聲病灶，癌變可能性低，則不需要手術，但要定期觀察。

3、對於不能明確診斷是否有癌變的甲狀腺結節，可以用甲狀腺細針抽吸檢查，這是診斷甲狀腺結節性質的最準確、最經濟的方法。但也有一定的誤診率或假陽性率。如果穿刺考慮惡性結節，或，或疑似惡性結節多次取材不滿意，也需要手術輔助明確。

4、有些甲狀腺結節，是因為缺碘引起，比如地方性甲狀腺腫，散發性甲狀腺腫，這些疾病就可以經過補充碘劑治療，不需要手術。

5、發現甲狀腺結節，如果沒有惡變表現，不一定要手術。有些沒有症狀，沒有明顯改變的結節，可以一直隨訪。如果結節增大，則提示惡性可能，需要手術治療。

6、對於年輕男性出現的甲狀腺結節，務必要提高警惕，癌變的可能性比常規要大很多。

胃腸肝膽外科曾醫生

急！！！甲狀腺結節不做手術能好嗎

前段時間脖子不舒服，聲音也有些嘶啞。以為是那段時間上火了，沒有怎麼在意，平時就喝點菊花茶降火。

但是之後還是沒有任何的改善，心裡就有些擔心了，結果去醫院做了B超。

我去網上查了下，我這個結節良性的幾率很大，但是多發的結節不容易手術，術後複發率非常非常高，我當時就想這定期複查就行了！沒有想過其他治療方法，但是我一個朋友也是甲狀腺結節，定期複查五年，然後突然惡化了。全切，術後造成了甲減，終身服用，當時對我衝擊很大。所以我想著我的甲狀腺結節還是趁早治療比較好

然後就去了一家中醫院，醫生說這個需要慢慢調理，然後給我開了一些中藥我想吃中藥萬一有效果，還能避免手術，何樂而不為呢？為此我還買了一些提升免疫力的，深海海藻植物中提取的硒，也很安全，這樣雙重作用下應該能慢慢好吧。

目前暫時沒什麼問題，有沒有學醫的朋友，這個病吃中藥到底可不可以好呀？

用戶3443286244076878

很多人一提起結節，就開始恐慌，唯恐發生癌變，認為只有手術切除，才可以完全清楚得癌風險。實際是這個樣子麼？我們來看一下。

事實上90%以上的甲狀腺結節都是良性病變，不需要手術。當超聲徵象滿足3條以上建議考慮手術治療。

1、實性低迴聲結節;

　2、結節內血供豐富(TSH 正常情況下);

　3、結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如;

　4、微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化;

　5、結節縱橫比>1;

　6、同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。

魯南健康答任

為什麼女性更容易得甲狀腺結節？得病後吃什麼好，不要掉以輕心為什麼女性更容易得甲狀腺結節？得病後吃什麼好，不要掉以輕心

提到甲狀腺結節，生活中大多數人都是談之色變。畢竟幾年以來，甲狀腺結節成為高發病之一。甲狀腺結節分為單發性和多發性等兩種類型，其中，多發性結節多見於女性群體。可見，女性患上甲狀腺結節的概率比較高。但為何甲狀腺結節傾向於女性群體？

1、激素影響：甲狀腺結節形成也與激素分泌有關係，女性身體的激素分泌比男性要高一些，也因此造成女性激素分泌過多刺激了甲狀腺結節等病症出現。

2、情緒不穩定：女性比男性易情緒化，女性情緒變化多數是不穩定狀態。像憤怒、焦慮、抑鬱、興奮等幾種情緒類型都會刺激雌激素出現紊亂問題，此外，也有極大概率會形成甲狀腺結節等病症。

3、懷孕因素：女性懷孕期間，胎兒需要與母體共同使用一個甲狀腺等器官。也因此，甲狀腺器官工作量增多。甲狀腺激素分泌異常，不及時處理會形成甲狀腺疾病。

因以上三個因素導致女性出現甲狀腺結節概率比男性要高，可採取藥物治療和手術治療等方式，飲食護理也不可少。那麼，吃什麼好？

1、高蛋白食物：比如牛奶、禽蛋、豆製品等等，多吃高蛋白食物利於改善患者病情。此外，也利於控制患者激素水平。

2、獼猴桃：獼猴桃是預防甲狀腺疾病的主要組成之一，不但含有豐富的維生素C，獼猴桃也具有消腫散結等作用。女性患者經常食用獼猴桃，也能起到到抗氧化等作用。

3、牡蠣：患者經常食用牡蠣，利於補充體內所需的礦物成分。牡蠣中含有豐富的鋅離子，是分泌甲狀腺激素的需要組成部分。因此，患者需經常食用。

4、黃瓜：黃瓜可降火消腫，患者經常食用可補充所需的維生素C等營養物質。黃瓜還能促進新陳代謝，起到減肥等作用。黃瓜吃法多樣，患者可根據個人喜好食用即可。

綜上所述，甲狀腺結節是生活中常見的疾病。當然，也是一種高發病。甲狀腺結節在女性群體多見，源於以上3點因素。患者應注意飲食，多吃高蛋白等類型食物。積極配合醫生治療，在醫囑下合理用藥能進一步控制病情發展。

研究表明，缺硒會使脫碘酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性降低，影響甲狀腺激素的合成。而通過適當補硒，硒元素強大的抗氧化性以及提高免疫的功能有利於維持甲狀腺功能。

甲狀腺專家建議結合深海植物硒給甲狀腺病人，深海植物硒可減輕甲狀腺功能亢進、Graves和慢性淋巴性甲狀腺炎等甲狀腺疾病的反應，還可提高機體防禦功能，增進免疫能力，降低甲狀腺癌發生的危險性。

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中大腫瘤李秋梨醫生

一般來說，甲狀腺結節如果要做手術，屬於普外科或者頭頸外科，有的醫院有專門的甲狀腺外科。甲狀腺結節是一大類的疾病，凡是甲狀腺上面有腫物，就可以診斷甲狀腺結節，不論良性還是惡性。常見的甲狀腺結節有以下幾大類：

（1）結節性甲狀腺腫

這是最常見的甲狀腺結節，結節性甲狀腺腫是良性的，一般不需要手術，除非懷疑結節有惡變，繼發甲亢，或者結節太大，壓迫氣管，引起呼吸困難，侵犯聲帶，出現聲音嘶啞，或者影響外觀和生活。除了這些情況，一般都不需要手術。

（2）甲狀腺癌

近年來，甲狀腺癌的發病率節節攀升，甲狀腺癌的預後良好，如果懷疑是甲狀腺癌，一般都需要手術治療。除非結節特別小，小於5mm，沒有高危因素，可以定期觀察；或者患者身體太差，腫瘤廣泛轉移，不適合手術。

（3）甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是一種良性病，但是有惡變的可能，甲狀腺腺瘤需要手術治療，切掉就好了，可以防止惡變。

（4）甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是一種良性病，囊腫裡面都是液體，甲狀腺囊腫不需要手術治療，如果囊腫太大，可以穿刺抽液。

總而言之，常見的甲狀腺結節就這幾種，總的來說，絕大部分甲狀腺結節都是良性的，定期複查就可以了，根本不需要手術治療。如果懷疑惡性或者惡變，需要手術治療。

普外科曾醫生

隨著體檢的普及，發現甲狀腺結節的人群是非常巨大的。多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節。其中80-90%診斷為結節性甲狀腺腫，屬於甲狀腺組織增生和退行性疾病，它不屬於是腫瘤。還有一部分是橋本甲狀腺炎合併結節以及甲狀腺腺瘤，都屬於良性結節。只有大約有10%的結節是惡性的。並不是所有的甲狀腺結節需要手術治療。

哪些甲狀腺結節需要手術呢？

如果發現良性結節，不影響美觀，又無憋氣、吞嚥困難等症狀，基本可以不用處理，定期進行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續至少3-5年。

甲狀腺結節一旦有下列情況之一時，應考慮手術：1.明顯影響外觀的甲狀腺結節，患者要求手術；2.近期甲狀腺結節明顯增大；3.伴有明顯疼痛的甲狀腺結節；4.甲狀腺結節引起壓迫症狀，出現持續性聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難和呼吸困難一項症狀；5.甲狀腺結節長到了胸骨後方；6.高功能甲狀腺腺瘤伴甲亢者；7.發現良性甲狀腺結節有惡變的可能；8.發現頸部淋巴結持續腫大時。

除了定期隨訪，甲狀腺良性結節藥物治療無明確效果，服用左旋甲狀腺素並不能使良性結節變小，反而可能帶來心臟和骨骼等方面的副反應，不推薦常規使用。

甲狀腺B超檢查結果，按TI-RADS分級為4級以上，一般建議細針穿刺活檢。甲狀腺穿刺細胞學結果為可疑惡性及惡性病例均應行手術治療，按甲狀腺癌的原則進行處理。甲狀腺癌以乳頭狀癌最為多見，預後最好，一般手術切除即可，術後無需化療放療，口服優甲樂替代治療。

胡洋

（醫患家特約回答：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

隨著生活水平的提高和檢查技術的推進，目前甲狀腺結節的檢出率越來越高。甲狀腺結節是甲狀腺的常見病和多發病，那麼發現了甲狀腺結節，究竟需不需要治療呢？這是很多人長期存在心底的一個疑問。

對於甲狀腺結節，我們首先應該對結節做一個評估，判斷結節的良惡性。

1.對於大多數甲狀腺結節，往往沒有臨床症狀，因為甲狀腺結節大都在合併有甲狀腺功能異常或者出現結節壓迫周邊組織時，才會出現相應的臨床表現。檢查方面，高分辨率超聲是首選。其他包括甲狀腺功能的檢查，甲狀腺核素掃描，甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查（FNAB）、甲狀腺CT和MRI，PET-CT 顯像等等。

2.對於明確診斷為甲狀腺良性結節者，大多數無需治療，也無需特殊處理，長期隨訪觀察即可，一般建議每隔6-12月，複查如超聲、甲狀腺功能等檢查，根據隨訪結果進行相應處理。

但對於甲狀腺結節呈進行性生長，並出現與結節明顯相關的局部壓迫症狀；或者合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效；或者腫物在胸骨後或縱膈內；或者甲狀腺結節呈進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或者合併甲狀腺癌高危因素者，需要考慮手術治療。對於甲狀腺結節惡性風險增高的因素有，頭部放射性照射史，甲狀腺腫瘤家族史，年齡＜14歲或者年齡＞70歲，男性，結節增大迅速，質硬、固定、頸淋巴結腫大、持續聲音嘶啞、吞嚥困難或呼吸困難等。關於手術方式，除了傳統的手術切除外，很多人為了美觀，也可以考慮甲狀腺內鏡切除。甲狀腺的手術原則，儘量在徹底切除甲狀腺結節的同時，儘可能保留正常的甲狀腺組織。

關於甲狀腺治療上，還有其他手段，如如131I治療，如超聲引導下熱消融治療、介入治療，以及中醫中藥針灸治療等等。

出現甲狀腺結節後，我們不必驚慌，如果是良性結節，定期隨訪，如果出現惡變或者有手術指徵沒有禁忌症者，可以手術治療，有時候甲狀腺結節，也需要採取多種手段的綜合治療。

醫患家