中藥方劑之疏肝理氣23方劑

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一、一貫煎

出處：《柳州醫話》（清·魏之琇）

處方：北沙參，麥冬，當歸，生地黃，杞子，川楝子。

主治：滋養肝腎，疏肝理氣。治肝腎陰虛，肝氣不舒。胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽乾口燥，舌紅少津，脈弦細弱。現用於胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、高血壓、神經官能症等屬肝腎陰虛者。

用法用量：水煎，去渣溫服。口苦幹燥者，加黃連。

禁忌：有停痰積飲的息者忌服。

備註：方中重用生地滋陰養血以補肝腎為君；沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝為臣；更用少量川子疏洩肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。

\t其他相關信息：
\t歌訣：一貫煎中用地黃，沙參枸杞麥冬襄，當歸川楝水煎服，陰虛肝鬱是妙方。
\t方義：肝藏血，主疏洩，體陰而用陽，喜條達而惡抑鬱。肝腎陰血虧虛，肝體失養，則疏洩失常，肝氣鬱滯，進而橫逆犯胃，故胸脘脅痛、吞酸吐苦；肝氣久鬱，經氣不利則生疝氣、瘕聚等症；陰虛津液不能上承，故咽乾口燥、舌紅少津；陰血虧虛，血脈不充，故脈細弱或虛弦。肝腎陰血虧虛而肝氣不舒，治宜滋陰養血、柔肝舒鬱。方中重用生地黃滋陰養血、補益肝腎為君，內寓滋水涵木之意。當歸、枸杞養血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養肺胃，養陰生津，意在佐金平木，扶土製木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝洩熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得養，肝氣得舒，則諸症可解。
\t配伍特點：在大隊滋陰養血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，補肝與疏肝相結合，以補為主，使肝體得養，而無滋膩礙胃遏滯氣機之虞，且無傷及陰血之弊。全方組方嚴謹，配伍得當，照顧到“肝體陰而用陽”的生理特點，誠為滋陰疏肝之名方。 

\t加減化裁：若大便秘結，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而幹，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏仁；不寐，加酸棗仁；口苦燥，少加黃連。

二、柴胡疏肝散

規範名：柴胡舒肝散、柴胡疏肝湯

出處：《準繩•類方》卷四引《統旨》

處方：柴胡，陳皮（醋炒），川芎，芍藥，枳殼（麩炒），甘草（炙），香附。

主治：疏肝理氣。主治因怒氣鬱而脅痛，寒熱往來，痛而脹悶，不得俯仰，喜太息，脈弦。現用於神經官能症、中耳炎等。脅肋疼痛。肝實脅痛，不得轉側，喜太息。

用法用量：柴胡舒肝散（《驗方新編》卷五）、柴胡疏肝湯（《不知醫必要》卷二）。

名家論述：①《景嶽全書》：柴胡、芍藥以和肝解鬱為主；香附、枳殼、陳皮以理氣滯；川芎以活其血；甘草以和中緩痛。②《謙齋醫學講稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之，系疏肝的正法，可謂善於運用古方。

\t其他相關信息：
\t歌訣：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。 
\t方義：肝主疏洩，性喜條達，其經脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達，則致肝氣鬱結，經氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏洩，則情志抑鬱易怒，善太息；脈弦為肝鬱不舒之徵。遵《內經》“木鬱達之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解鬱，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經之鬱滯，並增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。
\t加減化裁：若脅肋痛甚者，酌加鬱金、青皮、當歸、烏藥等以增強其行氣活血之力；肝鬱化火者，可酌加山梔、黃芩、川榛子以清熱瀉火。

三、調神攻堅湯

出處：劉紹武方

處方：柴胡，黃芩，蘇子，黨參，夏枯草，王不留行，牡蠣，瓜蔞，石膏，陳皮，白芍，川椒，甘草，大棗。

主治：疏肝理氣，攻堅破瘀。主治肝鬱氣滯。（乳腺癌）

用法用量：水煎服，每日1劑，日服3次。

\t其他相關信息：
\t方解：方以柴胡為主藥，疏肝理氣，條達鬱滯；配以黃芩洩肝火，抑少陽；蘇子、陳皮、全瓜蔞行氣化痰，開結消痞；石膏、夏枯草清熱洩火；川椒止痛散結；白芍、甘草柔肝斂陰，緩急和絡；王不留行破血逐瘀、通經行閉、削堅消積；牡蠣成以軟化堅結；黨參、大棗益氣扶正，健脾助運。全方共奏疏肝、洩肝、柔肝、養肝、調肝、扶正抑木之效，最終達消瘤散結之目的。

四、導氣湯

出處：《醫方集解》

處方：川楝子,木香,茴香,吳茱萸（湯泡）。

主治：疏肝理氣，散寒止痛。主治寒疝疼痛，或囊冷結硬如石，或牽引睪丸而痛。

用法用量：長流水煎服。

備註：本方所治寒疝，由肝經氣滯，陰寒凝聚所致。方中川楝子苦寒，入肝舒筋，又導小腸、膀胱之熱從小便下行，是為方中主藥；木香升降諸氣，通利三焦，疏肝而和脾，茴香入腎與膀胱，暖丹田而除冷氣，吳茱萸行肝腎氣分，燥溼而除寒，三味合用，能宜通肝氣，通，利小便，燥溼除寒，配合主藥，共成疏肝理氣，散寒止痛之效。

\t其他相關信息：
\t歌訣：寒疝痛用導氣湯，川楝茴香與木香。吳茱萸以長流水，散寒通氣和小腸。
\t方義：本方中川楝子苦寒，入肝理氣，並導熱外洩，為君藥；木香、小茴香疏肝理氣止痛；小茴香與吳茱萸辛溫，散寒燥溼，共為臣藥。本方溫寒並用，藥力簡緩，疏肝行氣，散寒止痛之力較弱。
\t運用：主要用於治療寒疝的常用方。臨床應用以陰囊冷痛，結硬如石，或引睪丸而痛為辨證要點。現代臨床常用於治療鞘膜積液，睪丸炎、附睪炎等屬於寒侵肝經，氣機阻滯證者。
\t加減化裁：如大便堅硬者，加大黃；如邪熱蓄血腹痛者，加紅花、青皮。

處方：炒柴胡，蚤休，茯苓，赤芍，白芍，茜草，當歸，鬱金，制香附，黃芩，莪術，全瓜蔞，生鱉甲，虎杖，甘草。

主治：疏肝理氣，活血化瘀。主治氣滯血瘀。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

\t其他相關信息：
\t運用：肝喜疏洩條達，肝氣鬱結，氣滯血瘀，則形成症積，痞塊。方中以柴胡疏肝解鬱，蚤休清熱抗癌，伍用理氣活血之藥。治療氣滯血瘀型肝癌有良好效果。
\t加減化裁：溼熱，加茵陳10-30g，車前草15-20g，半枝蓮15-30g；虛弱無力，語聲低微，口乾加孩兒參15g，鮮石斛15g，麥冬15g，玄參10g。

六、解肝煎

規範名：解恨煎（《筆花醫鏡》）。

出處：《景嶽全書》卷五十一

處方：陳皮、半夏、厚朴、茯苓各，蘇葉、芍藥，砂仁。

主治：疏肝理氣，化溼暢中。治暴怒仿肝，氣逆脹滿者。

用法用量：水300毫升，加生薑3～5片，煎服。如脅肋脹痛，加白芥子3克，如胸膈氣滯，加枳殼、香附，藿香。

\t其他相關信息：
\t歌訣：解肝半夏厚朴湯，白芍陳皮砂仁幫。
\t方義：解肝煎方中陳皮理氣，茯苓治胸脅逆氣，脘腹脹滿，厚朴除滯氣，半夏味辛以散氣結，芍藥質潤以柔肝，砂仁行氣增強散結之功，生薑以助本方疏散條達之力。諸藥合用，共奏疏肝解鬱之功效。適用於肝炎因痰氣鬱結所致之胸脅逆氣、脘腹脹滿、咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下者。
\t運用：臨床應用於治療急性胃腸炎和小兒厭食。
\t加減化裁：如脅肋脹痛，加白芥子一錢;如胸膈氣滯，加枳殼、香附、藿香之屬。

七、疏肝和胃湯

出處：王兆松方

處方：柴胡，瓜蔞仁，川連，枳殼，木香，青皮，陳皮，草豆蔻，半夏，榔片，萊菔子，黃芩。

主治：疏肝理氣，和胃散寒。主治肝鬱胃寒。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

\t其他相關信息：
\t運用：臨床常用於慢性萎縮性胃炎，應用本方治療34例，結果顯效(臨床症狀和體徵基本消失，食慾恢復正常；胃鏡檢查：胃粘膜基本正常或接近正常；病理檢查：萎縮性胃炎改變為淺表性胃炎，不典型增生及腸上皮化生消失)11例，好轉21例，總有效率94％。

八、加味瓜蔞湯

出處：曾廣盛方

處方：當歸，瓜蔞，乳香，沒藥，甘草，橘核，荔核。

主治：疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結。主治氣血不足，肝氣鬱結，經脈瘀阻。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

九、通氣散

出處：《醫林改錯》捲上

處方：柴胡 香附各 川芎

炮製：研末。

主治：疏肝理氣。治肝鬱氣滯，耳聾不聞雷聲。

用法用量：每用，開水沖服，早、晚各二次。

備註：方中玄胡，《外科樞要》作“玄參”。

十、疏肝解鬱湯

處方：香附，青皮、柴胡、鬱金各，丹參，川芎，紅澤蘭，延胡、金鈴炭。

主治：疏肝理氣，活血調經。治肝鬱氣滯，經行不暢，色淡紅，量少，間有血塊，胸脅脹滿，有時噯氣，舌苔黃，脈弦者。

用法用量：水煎，溫服。

\t其他相關信息： 

\t加減化裁：如色淡量少無塊者，加當歸三錢。

十一、利膽排石湯

出處：姜春華方

處方：制大黃，枳實，虎杖，鬱金，金錢草。

主治：疏肝理氣，利膽排石。主治溼熱內蘊，積久成石。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

十二、平肝流氣飲

出處：《萬病回春》卷五

處方：當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，橘皮（鹽湯洗），茯苓（去皮），半夏（姜制）、青皮各（醋炒），黃連克（酒炒），柴胡，香附（童便浸，炒），厚朴克（薑汁炒），梔子（鹽水拌炒），甘草（炙，去皮），吳茱萸（煮三次，去水，炒）。

炮製：上銼一劑。

主治：疏肝理氣，養血活血。治脅痛。

用法用量：加生薑3片，水煎，空腹時熱服。

\t其他相關信息：
\t方義：當歸、芍藥、川芎補血活血；柴胡、梔子、黃連清熱消炎；香附、青皮、橘皮理氣止痛；厚朴、吳萸健胃止痛；半夏祛痰，治痰飲症，茯苓利水；乾薑溫中健胃，甘草調理諸藥。
\t附註：病人為一中年婦女，右脅作痛，食納量下降已半年多，伴白細胞減少，肝大肋下2公分，脈沉，舌少苔質暗紅，右上腹右季肋部壓痛，局部肌緊張，肝大肋下2—3公分，中等硬度。腹水症。診斷為慢性肝炎，早期肝硬化。要求中醫藥治療。給予平肝流氣飲，一週後，兩脅作痛減輕。一月後，兩脅痛消失，食納量增加。再服半月，體重增加3公斤，一般情況良好。

十三、乳核飲

出處：吳熙方

處方：柴胡，白芍，香附，鬱金，青皮，丹參，三稜，生牡蠣（先煎），白花蛇舌草，夏枯草，黃芪。

主治：疏肝理氣，活血化瘀，消痰散結。主氣滯血瘀，氣阻痰凝。（乳腺增生）

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

\t其他相關信息：
\t方義：柴胡、白芍、香附、鬱金、青皮疏理肝氣，斂陰柔肝。丹參、三稜、莪術活血理氣。牡蠣，夏枯草化痰軟堅。白花蛇舌草散結消腫。黃芪扶正祛邪。
\t加減化裁：經期經前乳房腫痛顯著，腫塊增大並隨喜怒而消長，脈弦者，加延胡索、金鈴子、橘核等；乳房腫塊較大而脹痛明顯，甚則刺痛，脈澀者，加桃仁、紅花、王不留行、炮山甲。去白芍加赤芍；乳痛較輕或無痛，腫塊較大質中等硬，脈弦滑者，加海藻、昆布、全瓜蔞、法夏、茯苓、淮山、白朮。

十四、複方大柴胡湯

處方：柴胡，黃芩，川楝子，延胡索，白芍藥，生大黃（後下）各，枳殼，木香，生甘草各，蒲公英。

主治：疏肝理氣，清熱解毒，通裡攻下。治潰瘍病急性穿孔第二期，從氣血鬱閉證轉化為裡實熱證者。

用法用量：水煎服。首劑由胃管注入，以後每日一劑或兩劑，晚上服或早晚分服。也可製成沖劑，用溫開水沖服。若腹腔感染重者，加金銀花、連翹等；便秘，加芒消；瘀血重者，加桃紅、紅花、生蒲黃、川芎等。

\t其他相關信息：
\t歌訣：複方柴芩楝白芍，延黃英草木枳殼；潰瘍穿孔內感染，胰炎加桃硝赤芍。
\t方義：柴胡、黃芩治往來寒熱，和解少陽；大黃、枳殼治裡熱鬱結、胸腹脹滿、大便不通等陽明腑症；芍藥和裡；木香、川楝子、元胡為行氣活血止痛藥；配公英以清熱解毒。故此方藥有理氣止痛、通裡攻下、清熱解毒的作用。
\t運用：診斷要點：上腹或右下腹部壓痛，腸鳴、便燥、身熱、舌苔黃、脈數者。
\t臨床常用於消化性潰瘍急性穿孔緩解後腹腔感染，急性胰腺炎，急性膽囊炎，胃切除術後促進胃腸功能早日恢復。
\t加減化裁：如感染重者，加金銀花、連翹，以清熱解毒，同時配合抗菌素及消炎中藥外敷；便結難下者，加芒硝、番瀉葉，或配合灌腸，以促大便迅速通下；恢復期若有瘀血，表現腹背痛者，加桃仁、紅花、蒲黃，以活血化瘀；肝鬱重者，加香附、鬱金，以疏肝理氣。用於急性胰腺炎，本方加桃仁、赤芍、芒硝；用於急性膽囊炎，本方加茵陳、梔子。 

十五、複方紅藤煎

出處：李樹人方

處方：紅藤，乳香，紫花地丁，連翹，玄胡索，沒藥，大黃，丹皮，金銀花，枳殼，赤芍，生甘草。

主治：清熱解毒，通裡攻下，疏肝理氣，活血化瘀。主治熱毒熾盛，蘊結腸腑，氣滯血瘀。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

十六、佛手柑飲

出處：《食物中藥與便方》

處方：佛手柑，白糖適量。

炮製：將佛手柑，白糖適量，泡茶。或將佛手柑與粳米煮粥，常食效果相同。

主治：醒脾開胃，疏肝理氣。

用法用量：每日服數次。

禁忌：適用於肝胃氣滯之脘脅脹痛者。陰虛五心煩熱者不宜食。

十七、消癧湯

出處：《貴陽中醫學學報》

處方：柴胡，白芍，青皮，陳皮，半夏，茯苓，白芥子，香附，莪術，牡蠣，瓜蔞。

主治：疏肝理氣，化痰軟堅。主治肝鬱痰結。（前列腺肥大）

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

\t其他相關信息：
\t方義：柴胡、白芍，疏肝解鬱；香附、青皮理氣疏肝；陳皮、半夏、瓜蔞、白芥子理氣化痰散結；牡蠣、莪術軟堅消積；茯苓滲溼利尿、共奏疏肝理氣、化痰散結。
\t運用：證見小便點滴不盡，或尿急，尿痛，陰部脹痛，脈弦，苔薄戎膩等。
\t臨床多表現為小便頻數，淋瀝不暢。點滴不盡，尿細如線，時斷時續，或尿閉不通，急迫疼痛，並可伴見胸脅脘腹脹滿或疼痛，食慾不振，易怒善太息，會陰部墜脹刺痛，舌苔白膩，脈滑。肛診前列腺體積增大，尿檢可見紅細胞等。前列腺肥大症或合併尿瀦留，病因、病機如上者，可用本方加減治療。 

十八、疏肝散

出處：《症因脈治》卷三

處方：柴胡 蘇梗 青皮 鉤藤 山梔 白芍藥 廣皮 甘草

炮製：上藥研為粗末。

主治：疏肝理氣。治惱怒傷肝，肝火怫逆，不能眠臥。

用法用量：水煎服。

十九、逍遙蔞貝散

出處：《中醫外科學》

處方：柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、瓜蔞、貝母、半夏、南星、生牡蠣、山慈姑。

主治：疏肝理氣，化痰散結。治乳癖，瘰癧，乳癌初起。

用法用量：水煎服。

二十、清膽化石湯

出處：翁恭方

處方：柴胡，鵝不食草，延胡，金錢草，金鈴子，黃芩，鬱金，通草，蒲公英，北茵陳。

主治：疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。主治肝氣鬱結，木鬱化火。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

二十一、疏土湯

出處：《辨證錄》卷四

處方：白朮 茯苓各 肉桂 柴胡 白芍 枳殼 半夏

主治：疏肝理氣，健脾化痰。治心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，或嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足跗腫，漸漸身亦腫大者。

用法用量：水煎服。四劑愈。

二十二、疏肝解鬱活血湯

出處：陳南揚方

處方：柴胡，枳實，白芍，制香附，廣鬱金，玄胡索，甘草，炙乳香。

主治：疏肝理氣解鬱，活血化瘀止痛。主治肝鬱氣滯，絡脈瘀阻。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

二十三、甲瘤湯

出處：李冠澤方

處方：柴胡，青皮，甲珠，當歸，夏枯草，皂刺，殭蠶，海藻，浙貝，法半夏。

主治：疏肝理氣，和血散結。主治痰氣結聚。

用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。

信息來源：中藥方劑數據庫、網絡資源；