12.25 數據“多跑路”,台州醫保實現市民報銷“零跑腿”


數據“多跑路”,台州醫保實現市民報銷“零跑腿”

圖源於網絡

對在外工作的市民、隨遷養老的父母、出門旅遊的小夥伴們來說,生病就醫報銷是個大麻煩。按過去慣例,如果在外地看病,患者需先自行墊付醫藥費,再將所有單據帶回老家找醫保局報銷。報銷週期長、墊付壓力大、個人負擔重,還要往返奔波勞累。

如今醫保報銷這件麻煩事,得益於政務“跑改”,在臺州妥妥解決了。今年以來,台州市醫療保障局從群眾辦理醫保業務“關鍵小事”做起,優化辦事流程,精簡辦事材料,縮短辦事時間,提升服務效率;依次落地數據共享、事項統一等系列舉措,實現“最多跑一次”或“一次都不用跑”,極大方便廣大市民群眾。

樣本

異地醫療費報銷更便捷了

今年8月1日,台州市民龐先生因高溫酷暑感到身體不適,臨時趕往位於杭州慶春路的浙一醫院就診,掛號、配藥前後付費19元。

“當時太匆忙,我沒顧得上帶醫保卡,想著異地就診的話還需要把醫療票據拿回台州的醫保窗口才能報銷。太麻煩了,19元就當自費好了。”龐先生說。

次日,龐先生隨手點開浙裡辦APP“醫療保障”專區,看到有個紅標的“零星報銷”,抱著試試看的心態申請報銷。令他驚喜的是,上午手指剛“點了點”,下午費用就打到了卡上,前後不到10小時。“不需要提供任何紙質票據,也不用頂著高溫奔波,就能輕鬆實現報銷,太方便了。”龐先生為我市醫保改革點贊。

同樣驚喜的還有73歲的陳大爺。由於上了年紀大爺常跑醫院。“上海等大城市醫療水平更高,經醫院審核把關,辦理轉診備案後,在上海就可以直接刷卡報銷了。”陳大爺說。

事實上,對異地就醫的人群來說,職工醫保門診能夠跨省直接結算,不用特地跑回台州醫保辦事窗口報銷,特別方便。

嬗變

“跑改”實現市民報銷“零跑腿”

人擠人、排長隊,醫保局往日熙熙攘攘的場景讓不少人印象深刻。如今,這樣“熱鬧”的場面漸漸消失,窗口焦急等待辦事的群眾越來越少,市醫保局推行的“最多跑一次”工作正發揮成效。

為提升廣大市民的幸福感和獲得感,今年,市醫保局從群眾辦理醫保業務“關鍵小事”做起,梳理出了醫保經辦事項11大項、34子項、44孫項。通過細化服務情形、整合服務環節、精簡辦理流程等舉措,解決了醫療醫保報銷這件煩心“小事”。

作為全省醫保“最多跑一次”的改革試點地市,今年4月初,我市率先在全省醫保系統出臺《深入推進全市醫療保障領域“最多跑一次”改革工作方案》,提出“全面領跑樹標杆”等八大行動。

6月,市醫保局藉助螞蟻區塊鏈技術發佈了全國首個區塊鏈電子票據平臺,實現實時獲取醫院電子醫療票據。在此基礎上,市醫保局還成立了技術攻堅小組,成功打通省醫保數據平臺和區塊鏈電子票據平臺之間的信息共享渠道,讓醫保經辦機構可以及時獲取參保人員的醫療醫保報銷所需材料。

“另外,我們還在浙裡辦APP上開設了醫療保障專區,全面重構醫療報銷流程,實現醫療醫保報銷服務全流程自助化。”市醫療保險服務中心副主任徐成騰表示,市民們報銷更省心、省力了。

8月初,市醫保局在市區參保人範圍開通醫療費網絡報銷服務併成功運行,在全國率先實現了省內異地就醫費用報銷“零跑腿”,也為全國異地費用報銷探索出了一條新路子。此外,市醫保局更加快聯網調試,迅速擴大覆蓋範圍至縣(市、區)參保人。

10月起,市本級率先取消了藥店購藥的證曆本查驗。接來下,證曆本電子化將在全市推廣。

數說

數據“多跑路”,換取了群眾“少跑腿”

變革後,市醫保局“最多跑一次”成效如何?這組數據給你答案。

如今,市醫保局已增加了30%服務事項,精簡了30%材料,即辦事項比例達到70%;實現醫保事項網上辦事100%、掌上辦事100%、零跑次100%、承諾期限壓縮比90%、材料電子化比例100%、民生事項三端一證同辦100%。

台州率先全面開通省內門診、住院免備案直接刷卡結算,積極推進全國住院實現直接刷卡結算和長三角門診直接刷卡結算,異地刷卡結算率達到87.25%。1-11月,異地住院直接刷卡9.46萬人次,醫保基金支付9.16億元,異地門診直接刷卡80.75萬人次,醫保基金支付8552萬元。

源自台州晚報 記者 陳軼男


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