03.02 過度的檢查治療是導致醫患矛盾的根源,對此,您有什麼看法?

有志竟成——99


過度檢查和治療只是醫患關係的表象。我覺得深層的問題是醫療機構自身的定位和發展在現有的體制內,走向了一個死衚衕。

因為我亡妻得的是癌症,所以和醫院以及醫生有了三年多的交往發現,對醫院及醫生有了一定的瞭解。我現在客觀的立場說一下我的感受。如有不對之處,還望指正!

先說說病人。小病折騰的要命,大病貴的要命!平頭百姓一生病,去小醫院怕誤診,去大醫院怕排隊!不是抽血化驗就是ct拍片,診斷最後的處方是不需要吃藥的開點藥,不需要打針的打兩針,不需要掛水的掛點水,不需要住院的,“建議”你住院!總之給人的感覺就是既然來了,就多掏點錢吧!有醫保那就多掏點,我也是為你的健康“負責”。這是病人的感覺!

其實醫院也挺為難的!醫院不僅要對自己的病人負責,醫院也要對管理者,對公眾盡責!每個醫院都有自己的安全指標,萬一誤診死了人,醫院全體醫護人員都會收到牽連。這也是醫院希望用最好的藥,儘快治好患者的原動力。其實這點還是可以理解醫院的,只不過醫院也要發展,也要晉級,也要評優。通過晉級獲得口碑,才能引進更高質量的人才(醫生),通過發展才能更好改善醫療條件,才能更好的為患者服務。那麼問題來了——錢從何處來?以前是以藥養醫,現在是以檢查在養醫!但是以藥養醫又沒徹底斷開。所以給人的感覺是不僅比以前貴,還比以前更折騰,更麻煩。

至於醫生嘛,我覺得他們挺不容易的。每天要面對許許多多的門診病人,還要面對住院部的床位病人;不僅要坐下來寫文案,還要上手術檯操刀;不僅要治病救人,還要總結病例,科研創新,真的挺不容易的。醫生之所以和患者的矛盾尖銳對立,表面上看是醫生不夠耐心,實際上是醫生壓力過大的表現!這裡面有以下幾重壓力:一、時間壓力,醫生的時間不僅是和死神搶時間,還和任務搶時間,和評優搶時間,和晉升搶時間,和論文搶時間;二、上文說到的責任壓力。一天面對眾多的病人,萬一發生醫療事故,自己、同事、醫院都受到牽連,這個責任壓力可不小。三、職業晉升壓力。想晉升,那就得完成醫院和衛計委下達的各項指標。這其中就有醫院的創收指標!這也就是患者和醫生最容易發生矛盾的地方!

我見到過一個醫鬧現場,大概情況是一個患者咳嗽發燒,醫生讓患者拍個B超,醫生髮現有個小陰影,於是又讓患者拍了個彩超,這次顯示沒有發現問題,於是醫生按照炎症開處方,患者卻不樂意了!醫生說那接著查吧,患者更不樂意了!於是就這樣鬧上了。

這件事給我的反思就是患者與醫院(醫生)雙方都在健康與金錢上糾結。醫院(醫生)雖然本著負責任的態度建議患者複查,排除隱患的初心是好的,但是無法排除以檢查創收的事實,所以歸根結底還是錢的問題。

醫院的發展,醫護人員的報酬,醫療器械的更新換代,醫療場地的維護保養,醫學的科學研究,無一不是燒錢的主。如果能夠從制度上解決醫院發展所需要的資金問題,讓醫院及醫生安心於治病救人及學術研究,多一些低價藥,少一些檢查。我想這才是從根本上解決醫患矛盾的最終途徑!

順便說一句,藥企與儀器商也與醫患矛盾脫離不了關係。以後有空再說吧!


書蠹


非常贊同!我只想講一個自己的真實經歷,就在2019年11月前後,我家三歲小孩有點小感冒,於是我就去重慶的九五八醫院(以前叫三二四)給孩子掛了個兒科,因為孩子以前在重慶市兒童醫院檢查過,有過敏性鼻炎,於是也掛了個耳鼻喉科,由於兒科排隊人較多,我們就先去了耳鼻喉科,由於那時耳鼻喉科沒有患者,一位號稱專家中年婦女醫生在看手機,雙腳搭在耳鼻喉檢查時的患者座椅上,看上去一副慵懶的樣子,我們看到門口的電子屏上顯示著我家孩子的名字,於是敲了一下半開的門進去了,她收起來雙腳,問我們有什麼事,我說了一下,孩子最近有點感冒,鼻子有點堵,但以前查過,有過敏性鼻炎,我想請您看看他是不是鼻炎又發了,她首先說她們沒辦法認別的醫院的檢查,需要什麼什麼檢查,我記得她當時說了應該是有三、四種檢查,我有點不願意給孩子做過多的檢查,於是,我說他過敏性鼻炎肯定有,您能否開點藥給他緩解一下,因為之前兒童醫院醫生告訴過我們,鼻炎容易引起感冒,於是我媳婦也要求她給我們看看,她很不情願的拿出一塊壓舌板,給孩子看,但她此時的坐姿是,她的腳放進了她桌子下面的洞裡,孩子坐在了檢查椅子上,她轉動了上身,但腳並沒有隨著身體轉出來,我媳婦看著她要給孩子檢查,趕緊抱住孩子頭,讓孩子把嘴張開,她就將壓舌板伸進來孩子嘴裡,孩子有點哭鬧,看得出來她也有些不耐煩了,這時孩子用力偏,她一下將壓舌板伸進去了大部分,我就吼了一聲,你在幹嘛?她取出來了,孩子不停的咔咔咔的咳嗽,哭鬧!我們這個專家號就此診斷結束,媳婦非要我一樓去投訴她,於是我問了分診臺,她姓什麼,分診臺告訴我,邱(時間比較久了,這個記得不是太清楚了),但是分診臺告訴我,她是耳鼻喉科主任,這就是我人生中的一次印象深刻的就診經歷!


麻辣看看看


醫患關係緊張,過度醫療肯定是一個關鍵因素,就拿我自己的一次摘環手術吧!

我於2015年春天去醫院想摘環,慢慢的過程折磨的我吃不下飯,睡不著覺。一共去了6次,竟然沒有摘下來,每次去都給我抽血化驗,做B超喝2瓶礦泉水,等感覺有尿憋不住了,叫我號做B超檢查,等真的進入摘環時,不管是門診,還是住院處由於醫生專業技術水平有限,連擴宮口的藥都沒有放進去,根本無法進行摘環,就這樣把我折騰的心灰意冷不說,嚇得吃不下,睡不著,還嚇唬我說要是摘不下來還得做宮腔鏡手術,天吶,自己技術水平不行還想禍害患者,嚇得我跑了不敢摘環了。6次各種檢查近2000元,什麼作用沒起。

後來一個幫自己找工作的朋友推薦一個鎮婦科醫生,朋友說她母親當時也是在我摘環的醫院也是摘不下來,各種嚇唬,後來也是有人推薦去的鎮醫院順利摘環。

接到她的忠告後,我飯都沒吃,趕緊找我女同學陪我一同坐公交車前往鎮醫院,到了鎮醫院找到我要找的醫生,她就消毒醫療包,醫院沒有一次性醫療包,醫生給我放好擴宮藥,叫我和同學出去散步吃飯,午後進行。

我和同學吃好飯,溜達一會就回到鎮醫院,醫生叫我上產床,用了各種摘環的醫療器械,中途也有卡頓,醫生也累的渾身冒汗,又經過一些努力,環終於被摘出來了,我感謝醫療技術高超的鎮醫院醫生,給我解除了最大的憂患,沒有進行任何檢查,省下很多費用,服務態度好,患者心情放鬆。

好的醫生就是患者的親人。醫術高超就緩解患者的擔憂。



翩翩蝴蝶四妹


醫患關係緊張,過度醫療肯定是一個關鍵因素,這個我深有體會。

去年四月末我家愛人因故在一家醫院治療,該檢查的項目都檢查了,後來又到另外一個三甲醫院治療,所有的項目還得檢查一番,檢查完畢,遵遺囑在骨一科住院,主治醫生說腰椎間盤突出,做一個小小的微創手術也就好了,花不了多少錢,住到第12天晚上,辦公室醫生說明天上午9:00做手術,讓我趕緊去交7萬塊錢的費用,我說不是小手術嘛,我都交了2萬元了,怎麼還要交7萬?辦公室醫生說做手術要用國外進口的冰棒比較貴,還有這樣那樣各種費用……我很生氣,才開始說花不了多少錢,一個小手術如今當大手術做,我沒有錢了,我說不做了,住幾天給我辦理出院,結果值班醫生說你可以眾籌錢,意思讓我發“水滴籌”,我說我平時都是給人家捐錢呢,現在讓別人給我捐錢,怎麼可能?值班醫生又問我現在還能拿出多少錢?我說信用卡也只能刷2萬塊了,他居然說兩萬也能做……

聽到這我很憤怒,馬上給他說,你們這樣太不負責任了吧?明天趕緊給我辦理出院手續好了,第二天真的就辦了出院,回來到現在我愛人的腰椎間盤突出吃吃中藥,貼貼膏藥居然好了,這個醫院這個骨科醫生真黑!所以說,過度治療是醫患關係最重要的因素!



宋成貴


前兩年我在鄉鎮工作的時候,有一件事我印象很深刻,不如我用這件事來解釋下題主的問題吧。

有一次我到村,聽見有一個年輕小夥子表情沮喪跟村幹部聊天,後來村裡看我來了,就跟我說起他的事。

這個小夥子家裡上有老下有小,不幸在武漢檢測出了肝癌晚期,時不久矣。可嘆的是他身體覺得不適時,去村裡的衛生室,衛生室的赤腳醫生說是胃不舒服,叫他注意點,少吃點油,給他來了點兒午時茶,他回去了。後來還是不適,去了縣醫院,縣醫院大概是熟人,老醫生評經驗判斷,胃炎,開了藥回去了。就這樣搞了大半年,越發厲害了,他去了武漢檢查,可悲的是他簡單醫生的第一句話是“醫生,我胃不舒服”。大醫院的醫生管你這些,給他開了全身360度無死角體檢,他還很不滿,想了想還是交費檢查了。

結果,肝癌晚期。

醫院是要搞錢,但花這種錢是你一生中最不能少花的錢,花這種錢僅次於你花錢填飽肚子。


天生愛吃肉


說句實話,現在去一次醫院沒有千元還看不了病,19年9月份我去孩子那裡玩時,有天晚上9點多,當時我飯後感覺得肚子疼,去雲南紅會醫院掛急診,醫生給我看了後說,檢查我已給你開好了,你去交錢後上後面樓一樓做CT,後化驗小便,做個彩超,從晚上9點鐘忙碌到到晚上12點多才拿到檢查結果,總共費用是890元,還沒有開一片口服的一藥。在一個就是進醫院的門坎費一次800,一個月內要是住兩次就1600元,一個退休的工人,退休費一個月3千元,一半的退休費交門坎費了。唉,看病真難呀!


張光榮21


醫患關係不緊張才怪,本人親身經歷,反流性食管炎造成長期咽喉炎,廣州耳鼻喉醫院開價4000,廣州中山附屬六院開價8000,佛山南海區人民醫院開價16000,都要給我咽喉動刀子,有意思的是最後1個16000的大夫看我猶豫,說先開藥吃,他給我開了胃炎,他知道我的咽喉炎是食管炎引起的,但是他依然讓我做超聲波咽喉手術,可能因為本人多疑的性格,稍微大些的病情都會看兩個醫院的兩個大夫,這種情況我一個大夫都沒相信,最後在廣州中山一院診斷反流性食管炎,在廣州南方醫院做胃鏡後確診反流性食管炎,反流性食管炎的病理是胃酸過多,胃氣等刺激喉嚨造成炎症,這個病是可以吃藥治療的,而且喉嚨只是受害體,不是病原體,本來吃點胃藥,可以胃口好身體慢性病,但是這些大夫只想讓我做手術~


壞叔叔不愛


我的一位同事也有過這樣的經歷。一次她眼睛裡長了小疙瘩,磨的眼睛都睜不開,到醫院醫生給開了七天的點滴藥,怎麼點都不好,偶然一次和她家樓下的獸藥店的大夫聊她眼睛情況,這位獸藥大夫讓她到藥店買紅黴素軟膏,結果幾天好了,想想也挺可笑的,眼病讓獸醫給看好了。


心向陽光lj123456


這點是實話,醫患矛盾,醫生要講醫德,患者也要充分理解醫生。我作為患者,有時醫生很可恨,我都想砍他。我幾年前得了急性闌尾炎,胃疼的大汗淋漓,去一三甲醫院,好不容易排到了,什麼也不說簡單問下了下,開了個胃鏡單子,還得排隊一週。要先給我開點胃藥打發我。我後來沒辦法去了一二甲醫院,醫生仔細問了情況,直接判斷為急性闌尾炎,馬上安排B超確診了。醫生說急性闌尾炎有很多先出現胃痙攣,所以胃疼的厲害。當天就安排了手術。都像二甲醫院醫生,這醫德,病患矛盾不知少多少。


油煙廢水廢氣環評驗收


有點,只要進醫院,抽血是一定的,小孩子要好些,大人就各種安排,相關的檢查都要做一遍。關鍵是都喜歡一次開完所有的檢查項目,譬如某次帶父親去去看咳嗽,開了抽血和CT,醫生拿了化驗單一看說沒問題,CT我不提醒他都忘了


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