今年1月1日起，全國開始全面執行新版國家醫保目錄（新增的97個談判成功藥品也正式加入新版國家醫保目錄，並直接掛網）。在新版國家醫保目錄中，有500多種藥品在醫保支付上被加以限制。
支付範圍的限定主要有4個方面：
一是所有的支付限定都在藥監部門批准的說明書適應症範圍內。
二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求，應該保的保障到位。
三是對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定了支付限定。
四是要加強限定支付範圍的執行。明確要求各地醫保部門不得進行調整，同時要加強對藥品費用的審核，確保按支付限定的要求支付費用。
一、323個西藥被限適應證（具體名單請下載所附的excel表格）
1、奧司他韋（抗流感病毒藥）：口服常釋劑型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治療；
——高危人群：年齡＜5 歲的兒童、年齡≥65 歲的老年人、伴有心血管系統疾病（高血壓除外）、妊娠及圍產期婦女等。
——治療流感：1片/次，2次/日，連用5天。
2、非布司他（降尿酸藥）：口服常釋劑型，限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風患者；
——適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血癥。
——被濫用於高尿酸血癥的藥物。
3、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢吡肟、頭孢匹羅、氨曲南：注射劑，限有明確藥敏試驗證據或重症感染的患者；
4、質子泵抑制劑：注射劑，限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞嚥困難的患者；
5、複方甘草甜素（複方甘草酸苷）：注射劑，限肝功能衰竭或無法使用甘草酸口服制劑的者；
6、氯吡格雷：口服常釋劑型，限急性冠脈綜合症患者，支付不超過12個月。非急性期限二線用藥。近期缺血性卒中，支付不超過21天。
二、64個西藥被限二線用藥（具體名單請下載所附的excel表格）
1、七葉皂苷注射劑：限腦水腫的二線治療，支付不超過10天；
2、DPP-4抑制劑（口服降糖藥）：口服常釋劑型，限二線用藥；
3、地氯雷他定、左西替利嗪（抗組胺藥）：口服液體劑，限兒童；口服常釋劑型，限二線用藥；
4、洛哌丁胺（止瀉藥）：顆粒劑，限兒童；
——化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶，禁用於2歲以下的嬰幼兒。
三、不納入支付的中藥飲片
阿膠、冬蟲夏草、麝香、牛黃、燕窩、天山雪蓮；
西洋參、野山參、移山參、白糖參、朝鮮紅參；
鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、狗寶、龜鹿二仙膠、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；
哈蟆油、海龍、海馬、玳瑁、瑪瑙、珊瑚、珍珠；
鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、蜂蜜、猴棗、酒制蜂膠、血竭；
紫河車；
各種動物臟器（雞內金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
四、77個口服中成藥被限（具體名單請下載所附的excel表格）
1、疤痕止癢軟化乳膏（軟化膏）：限工傷保險；
2、百令片（膠囊）：限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化；
——說明書適應症：用於肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咳血、腰痠背痛等症及慢性支氣管炎的輔助治療。
3、海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期並在住院期間使用；
4、參松養心膠囊：限有室性早搏的診斷證據。
5、腦心通丸（片、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者；
——說明書適應症：氣虛血滯，脈絡瘀阻，中風中經絡，腦梗塞，冠心病,心絞痛。
部分品種等於沒有限制，如：
1、定坤丹（丸）：限月經不調，行經腹痛
——說明書適應症：用於氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經不調、行經腹痛。
2、肝復樂片（膠囊）：限肝癌
——說明書適應症：適用於以肝瘀脾虛為主證的原發性肝癌。
五、45箇中藥注射劑被限（具體名單請下載所附的excel表格）
1、醒腦靜注射液：限二級及以上醫療機構
並有中風昏迷、腦外傷昏迷或酒精中毒昏迷搶救的患者；2、丹參注射液：限二級及以上醫療機構並有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者；
3、丹紅注射液：限二級及以上醫療機構並有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的重症搶救患者；
4、清開靈注射液：限二級及以上醫療機構並有急性中風偏癱患者和上呼吸道感染、肺炎導致的高熱患者。
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