更年期對於女性來說，是從生育期逐漸過渡到絕經期的階段，是一個“多事之秋”。大量調查表明，絕經期前的女性，心臟病的發生率明顯低於同齡男性，而絕經期後女性心臟病的發生率明顯增加，故推測，雌激素對心血管有保護功能。

更年期症狀也是心臟病誘因

女性進入更年期後，隨著卵巢功能的衰退和消失，體內雌激素分泌日漸減少，引起體內發生一系列生理病理變化：脂肪代謝紊亂，體重增加，膽固醇增高，血液黏稠度增高，血小板黏附力和聚集力增強。因此，冠狀動脈容易形成血栓而造成心肌梗死。

另一方面，雌激素水平下降，更年期女性更容易出現睡眠障礙、易激動、心煩、多汗、心率加快等植物神經功能紊亂的表現。植物神經功能紊亂可以直接影響心腦血管舒張、收縮功能的調節，從而使心臟血管失去調節作用發生痙攣，進而阻塞。也就是說，女性進入更年期後，變得敏感、多疑，情緒不穩定，愛生氣，易發怒，而這些不良情緒也是心臟病發病的誘因之一。

心臟病症狀在更年期易被忽略

更年期女性心臟病死亡率高的原因，是大眾普遍對更年期女性患心臟病的認識不足。多數人認為冠心病多發生於絕經期後，故對於正處於更年期的女性患心臟病的警惕性不高，加之因為更年期可能出現多種生理功能紊亂的表現，如發作性心慌、出汗等，而這些表現與器質性心臟病的表現不好區別。

當出現上述症狀時，患者甚至醫生都容易認為是更年期綜合徵的表現。再加上處於更年期這個年齡階段的婦女承受著工作事業和家庭生活的雙重負擔，有的人即使感到不舒服，也會因為忙於工作和家庭而忽略了。因為心臟病的症狀是偶爾出現，一會兒又沒了，所以更容易被忽略。還有一部分更年期婦女的心臟病起病非常隱匿，沒有任何不適的表現。

補充雌激素不能預防心臟病

既然更年期出現的種種問題都源於雌激素水平下降，那麼補充雌激素是否就可以避免這些情況的發生？近年來的研究結果對此並不肯定。

女性體內自然產生的雌激素對血管的保護作用機理並不十分清楚。雖然基礎研究顯示雌激素可以增加體內的高密度脂蛋白（良性膽固醇），有助於消除血液中的低密度脂蛋白（惡性膽固醇），減少血液脂肪沉積物，避免動脈粥樣硬化的形成，有助於減低女性患上心臟病的危險，但是國外幾項大規模的臨床實驗表明，補充外源性的雌激素後心髒病和血栓病的發生率增加。

進入更年期的女性要保持良好的心態，不酗酒、吸菸等，積極治療心臟病的危險因素，如高血壓、糖尿病，切不可把雌激素當作保健品濫用。更年期症狀明顯時可以在醫生指導下酌情補充雌激素，而且應以接近人體自身分泌激素結構相近的天然激素為宜。另外，和諧的夫妻生活可以增加內源性雌激素的分泌和釋放，對健康是有益的。

（解放軍第306醫院急診部主任-夏鵠）

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