白衣石匠

在泌尿科實習的時候，見過很多結石的病人，往往都是因為出現了血尿才來就診的。

輸尿管結石又稱上尿路結石，多發於中青年男女比例是3~9:1。塑料管的主要症狀是絞痛和血尿，最常見的併發症是梗阻和感染。

1.疼痛

大部分人都會出現腰痛或者是腹部疼痛，然後患側腰部，會出現鈍痛或者是隱痛，常常在活動後加重。

2.血尿

由於結石會直接損傷輸尿管的粘膜，所以經常會出現鏡下血尿或者是肉眼血尿，血尿嚴重程度跟損傷程度有關。

3.膿尿

輸尿管和腎結石併發感染時，尿中可能會出現膿細胞。有時候還會出現高熱、腰痛。

如果出現血尿或者是腰部疼痛，要儘快到醫院去就診哦。

關於這個話題，你還有什麼什麼故事和要交流的嗎？歡迎留言。

兒科醫生雨滴

我的腎裡、輸尿管裡也有石頭。

在我來漢中之前未曾發現，來漢中工作後，有一年的夏天，晚飯後突然出現小腹隱隱的痛，沒有其他的不舒服，我就上床睡了（心想：可能是吃的不對，休息休息應該會好的，因為這種情況以前發生過兩次）。

大概睡了一個多小時，突然腹部劇烈疼痛，同時伴有腰痛，我就用手按揉腹部－還是疼，蜷縮著身體－還是疼，站著疼，坐著疼，躺著也疼，真是坐立不安。

這種疼痛，以前從來沒有感受過，真是生不如死。都說女人生孩子是最痛的，這個我無法親身體會，所以不好比較。

可能是得了泌尿繫結石－作為醫生，在疼痛中依舊保持了一絲絲的冷靜。所以，立即趕往醫院，經過檢查（尿常規、泌尿系彩超等），果然是泌尿繫結石。在我的輸尿管裡有一個石頭，腎臟裡有好多的小石頭。

我怎麼就得了泌尿繫結石了？上班坐著書寫醫療文書的時間比較長、上班比較忙經常忘了喝水、平時鍛鍊的比較少，還有，聽說漢中的水質比較硬，這些原因，讓我的腎充滿了石頭。

通過改變（上班時經常起來活動活動、多喝水、下班後加強鍛鍊、注意飲食，等等），我的石頭都排除了體外（可能還會遺留幾個彩超看不到的小石頭）。只有一個石頭的“出生”，我是有感覺的（那種酸爽）；其他的石頭都悄悄的離開了，連聲招呼都不打。

除了我的這些表現，輸尿管結石可能還會有這些症狀：

1.腰痛。疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部，睪丸或陰唇。

2.尿血。血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿，但疼痛發作後血尿加重，約半數病人出現肉眼血尿。

3.絞痛發作時可合併有噁心嘔吐，冷汗，面色蒼白，腹脹，呼吸急促等症狀。

4.輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻，尿急，尿痛及同側腎積水和感染，雙側輸尿管結石可致無尿，如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟並可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛，直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。

如果懷疑自己得了結石，儘快去醫院就診。如果沒有結石，那就做好預防。

漢中陶大夫

輸尿管是一對細長的排尿管道，上接腎盂，下連膀胱，男性長28釐米左右，女性長26釐米左右。輸尿管共有三個狹窄，這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。 當結石隨尿液下行到狹窄處，容易被卡住，引起平滑肌痙攣，產生腎積水、劇烈絞痛和排尿困難等臨床表現。

在輸尿管結石的患者中，男性明顯多於女性，結石多來源於腎臟。主要症狀表現為以下幾個方面：

1.劇烈疼痛：大部分患者出現腰、腹部疼痛，結石下行引起平滑肌痙攣，突然出現陣發性絞痛，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。患者可出現面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐，可因某個動作疼痛突然終止或緩解。

2.肉眼血尿或尿生化檢查時發現血尿：結石在輸尿管中受尿液推動，不斷下滑，直接損傷輸尿管的粘膜，劃破血管，所以常在劇痛後出現肉眼血尿。

3.膿尿，患者發燒：結石長期存在於輸尿管中，形成慢性感染，患者出現腰部脹痛和發熱等症狀，體檢時在尿中出現大量白細胞。

4.腎臟大量積尿：結石梗阻，尿液不能正常排出，但身體尿液還在不斷產生，引起尿液滯留在腎盂中，形成腎積水。

5.腎功能不全：尿路長期不通暢，尿液中含有很多毒素，對腎臟產生損害，引起功能改變，腎、輸尿管結石一旦發現，就要積極治療。

6.可能有貧血的表現：很多老年患者，由於對疼痛不敏感，導致結石損傷輸尿管內膜，引起長期慢性出血。

輸尿管結石，要根據結石的大小、結石的性質，去選擇合適的治療方案。

1.平時需要多喝水，保證每天最少有1500ml的進水量。增加尿量，讓尿把小的結石，沖洗出來。

2.積極治療基礎性疾病，比如痛風。還有一些能引起結石的藥物，一定慎用。

3.體外碎石：治療前做B超或CT檢查，明確結石的位置、數量、大小、輸尿管積水量等，體型肥胖的患者可能由於定位困難不能進行碎石。

4.通過下尿管鏡取石：根據患者的耐受性，選擇鏡下取石，方便、快捷、安全、經濟。

5.手術取石：對於過大的石頭，別的方法無法取出，只有通過手術治療。

6.中藥在治療尿路結石方面具有一定的特效。

祝結石患者早日康復！

北極光醫生

（2018年4月13日 曾醫生有問必答）

輸尿管結石的症狀有輕有重，這要看具體情況，需要具體分析，不能盲目傳播恐慌知識。

輸尿管結石一般都是比較小的腎結石活動後，往下掉入輸尿管。疼的時候讓人痛不欲生，不疼時候一點徵兆都沒有，就引起腎積水。

• 輕型輸尿管結石：結石很小時，不知不覺就排出去了，只會感覺到腰部輕微不適，有些人還以為的“晚上勞累過度”。結石較大的，在下降過程中，很快就會卡住，痛一下就會慢慢緩解，隨之而來的就是長久的腰部脹痛不適。說是輕型，但這種大結石很容易引起尿路梗阻，如果不早期檢查及治療，完全梗阻後會出現腎重度積水，到時候那個腎估計也保不住了。
  

• 重型輸尿管結石：身體出問題，就會給你強烈的信號，表現出現的就是劇烈疼痛、嘔吐，部分人還會出現血尿等，若不急早治療（估計沒多少人能忍得住的！），會併發尿道炎，出現反覆發燒、發冷、寒顫等嚴重感染表現。
  

關於這類結石，估計大家多多少少都有經驗，這裡就不多說了。建議每天多喝水預防，每天喝水2000ml。治療是要根據結石的大小和位置確定的。①結石＜0.3cm，98%能自行排出體外；②0.3cm＜結石＜0.6cm，且在結石在上段，可以暫時觀察，吃排石藥嘗試，也可以體外碎石治療；③結石＞0.6cm，且在輸尿管下段，建議微創碎石或；④以上辦法都不能處理或者合併發燒感染的，還是及早住院治療吧。

生命寶貴，不要等到病重了才懂得珍惜。及早預防，早期發現，早期治療，效果甚佳！

胃腸肝膽外科曾醫生

輸尿管結石是尿路結石的一種，常見於男性，大部分情況是結石位於輸尿管與腎的交接處、輸尿管跨越髂血管處以及輸尿管進入膀胱處。患者突然出現輸尿管結石的情況十分少見，多繼發於原有的一些泌尿系統疾患，最常見是由尿液滯於引發，也就是我們說的“憋尿”或者是腎臟的問題使尿液排放不乾淨。輸尿管結石主要會有以下症狀：

1.結石堆積使輸尿管痙攣導致腎臟部位絞痛，這是最常見的症狀，這種疼痛發生突然並且會在短時間內發展到劇烈程度，並會伴隨出虛汗、面色蒼白、血壓下降、心率加快等休克症狀。部分還會有消化道症狀比如嘔吐、噁心、腹脹等。

2.血尿。由於輸尿管中有結石，當結石損傷黏膜時會出現血尿，比較常見的是鏡下血尿，也就是在顯微鏡下觀察尿液才會發現紅細胞。而當結石發作嚴重導致損傷較為嚴重時，便會出現肉眼血尿，即是明顯的紅尿。

3.尿頻、尿急、尿痛等。當輸尿管結石破壞輸尿管甚至腎臟組織造成合並感染時，就會有尿頻、尿急、尿痛等刺激症狀。此外，輸尿管膀胱壁段結石也會伴發尿路刺激症狀。

4.其他症狀：結石還會導致輸尿管梗阻，導致腎臟積水、感染等症狀，還會引起發燒等身體不適症狀。還有的病人可能會出現胃腸道症狀，貧血等。

結石使損傷處感染還會伴發炎症，會使尿道有膿性分泌物，是結石長期鑲嵌引起的發炎症狀。

泌尿外科黃海教授

輸尿管結石是一種令人眾生難忘的結石，疼到懷疑人生，下圖就是典型的輸尿管結石的超聲圖像：

輸尿管結石一般情況下輸尿管結石是單側發生的，兩側同時出現的情況較少，且發病率男性要高於女性。輸尿管結石最主要的症狀有兩個即血尿、疼痛，同時還有兩個常見的併發症即尿路感染以及腎積水。

1、血尿：結石刺激輸尿管，把輸尿管上的血管劃破，就會出現血尿，不過一般情況下出血量很小，所以和尿液混合後肉眼根本看不出來，只能通過尿檢在其中發現紅細胞，才能確定是血尿。

2、疼痛：結石刺激輸尿管黏膜，自然會引起頭痛，疼痛部位多是在腰部，一般是單側的。疼痛的性質和結石的大小有關，較大的結石是持續性的隱痛，而較小的結石多是在掉落過程中卡在輸尿管狹窄的部分，所以疼痛多是突然間發生的絞痛。

3、 尿路感染：輸尿管結石十分容易引起尿路感染，進而出現尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的特徵表現。很多人的結石並沒有血尿、疼痛等症狀，因為尿路感染才去就醫的，進而發現病因是結石。

4、 腎積水：當結石梗阻住輸尿管的時候，就會出現腎積水。腎積水主要的表現就是腹部有包塊，同時伴有脹滿感，有的還會出現嘔吐、噁心等症狀。

張浩醫生

輸尿管是連接腎臟和膀胱的管子，功能是輸送尿液，左右各有一根。

當腎結石脫落，進入輸尿管就會發生輸尿管結石，常引起腰背部劇痛，即使成年男性也常常難以忍受，有些時候甚至需要嗎啡止疼。

輸尿管結石好發於三個位置

輸尿管全長大約20-30釐米，有三個狹窄部，也是結石容易嵌頓的地方：

1.輸尿管起始處；

2.越過小骨盆入口處；

3.進入膀胱壁處。

輸尿管結石的常見症狀

多見於中壯年，男性多於女性，常見症狀有兩個：

1.腎絞痛

結石嵌頓，引起輸尿管痙攣，可以引起腹痛或腰背部劇痛，通過腹部彩超或腹部CT可以確診。

但必須要注意，有些人疼痛症狀不明顯，僅表現為間斷性痠痛，容易造成病情拖延。

像這位男子，腰部痠疼快一年了，一直以為是累的，結果這個橢圓形的輸尿管結石已經長到1.4釐米，引起右側腎積水，腎實質已經輕度萎縮了。

所以中壯年的慢性腰痛，儘量到醫院檢查一下，不要影響腎功能。

2.血尿

結石比較硬，會劃破輸尿管黏膜，導致尿中出現紅細胞，甚至小便呈紅色。

一般來說，小便紅色伴有疼痛，多數是炎症或者結石引起，治療相對容易。如果是無痛性肉眼血尿，要警惕腎臟和膀胱腫瘤。

像這位60歲的女士，小便疼痛，尿血，CT發現輸尿管末端小結石。

這種小結石一般不需要手術，多喝水，多運動，充分憋尿後再排尿，一般就可以排出來。

如果從事特殊行業，比如飛行員，就需要定期體檢，篩查和治療腎小結石。

因為一旦在飛行過程中，輸尿管結石發作，那種劇烈疼痛是會釀成飛行事故的。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！

影像科豪大夫

輸尿管結石有三大主要的症狀：

1.疼痛：是因為結石在輸尿管內移動所致，典型的臨床症狀表現為輸尿管痛，臨床上我們常說的“腎絞痛”實際上大都是輸尿管絞痛。具體的疼痛的部位會因為結石的位置不同而不同。上段輸尿管結石表現為脅腹部劇痛，並向同側下腹部放射，有時候伴有噁心嘔吐。中段輸尿管結石引起的絞痛位於下腹部並向同側腹股溝、陰囊或大陰唇放射。下段結石引起恥骨上區絞痛伴有膀胱刺激症狀。 在絞痛發作靜止期，病人可以沒有症狀，或僅有腎積水及腎周尿外滲引起的腰部脹痛。

2.血尿 腰腹部絞痛伴血尿是輸尿管結石的特徵性表現。90%的病人有血尿，其餘的病例可以因為輸尿管完全梗阻而沒有血尿，但是肉眼看到血尿的只有10%，大多數為鏡下血尿。

3.排石：病人有時候能自己可以感覺到結石排出.....感覺怪怪的。

南方健康

疼得滿地打滾形容輸尿管結石再恰當不過了。

疼痛是輸尿管結石最主要的表現，沒有之一，是由於結石活動刺激輸尿管致其痙攣而產生疼痛，具有放射性、並多伴有噁心、嘔吐，因結石部位不同，疼痛情況存在不同。

輸尿管以腎臟至膀胱，長約25-35cm，肌性管道，由於解剖關係有三個狹窄，上兩個狹窄之間分為輸尿管上段、中段，下兩個狹窄之間是下段輸尿管。以前認為結石容易卡在狹窄處，實際上結石多在輸尿管上段停留，表現為腰腹部疼痛，同時向下腹部放射。中段結石疼痛多位於同側臍周，右側易與闌尾炎相混淆，左側多致裡急後重、下墜，排便不盡感。下段結石疼痛多在腹股溝、會陰部放射。

輸尿管結石疼痛時症狀和體徵“不相符”，雖然疼痛劇烈，但是按壓腹部時沒有明顯壓痛、反跳痛，不具有腹膜刺激徵。

病人由於結石活動摩擦致輸尿管粘膜破損，血尿形成，由於破損面不大、出血量很少，許多隻是在化驗時鏡下發現血尿，肉眼能看見尿“發紅”的情況不多。

若考慮輸尿管結石，我們最常用的檢查是超聲，多可發現結石影或者結石以上的輸尿管擴張、或者腎積水。

輸尿管結石是因為“吃石頭”了嗎？當然不是。結石形成也是由於尿液裡的“物質”太多，而尿液少造成濃度大、飽和，“物質”要結晶，沉積形成結石。所以預防泌尿繫結石多飲水是最好的辦法，建議每日2000-3000ml，尿液淡黃最好。

劉永毅醫生

輸尿管結石和腎結石的症狀類似，主要症狀就是疼痛（腰痛）和血尿，輸尿管可引起腎絞痛或者輸尿管絞痛，典型的表現是陣發性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，曾經有一個年輕人輸尿管結石痛到直不起腰。而且輸尿管結石的疼痛常常會放射到同側腹股溝，還可以導致同側睪丸疼痛，當然，如果是女性，會有同側陰唇疼痛。

如果結石在輸尿管膀胱壁段，那會有膀胱刺激徵，比如尿頻、尿急、尿痛。

除了疼痛，血尿很常見。同側是留尿液標本在顯微鏡下看才能看到有紅細胞，肉眼血尿比較少見，除非是大量出血。

輸尿管結石急性發作時，腰痛同時可能伴有噁心、嘔吐，尤其是輸尿管結石引起尿路梗阻後，噁心、嘔吐更明顯。

所以，當一個人有腰痛、血尿、噁心、嘔吐、尿頻、尿急的時候，要考慮有腎結石或者輸尿管結石可能。

關鍵字: 健康 結石 輸尿管