白衣石匠

在泌尿科实习的时候，见过很多结石的病人，往往都是因为出现了血尿才来就诊的。

输尿管结石又称上尿路结石，多发于中青年男女比例是3~9:1。塑料管的主要症状是绞痛和血尿，最常见的并发症是梗阻和感染。

1.疼痛

大部分人都会出现腰痛或者是腹部疼痛，然后患侧腰部，会出现钝痛或者是隐痛，常常在活动后加重。

2.血尿

由于结石会直接损伤输尿管的粘膜，所以经常会出现镜下血尿或者是肉眼血尿，血尿严重程度跟损伤程度有关。

3.脓尿

输尿管和肾结石并发感染时，尿中可能会出现脓细胞。有时候还会出现高热、腰痛。

如果出现血尿或者是腰部疼痛，要尽快到医院去就诊哦。

关于这个话题，你还有什么什么故事和要交流的吗？欢迎留言。

儿科医生雨滴

我的肾里、输尿管里也有石头。

在我来汉中之前未曾发现，来汉中工作后，有一年的夏天，晚饭后突然出现小腹隐隐的痛，没有其他的不舒服，我就上床睡了（心想：可能是吃的不对，休息休息应该会好的，因为这种情况以前发生过两次）。

大概睡了一个多小时，突然腹部剧烈疼痛，同时伴有腰痛，我就用手按揉腹部－还是疼，蜷缩着身体－还是疼，站着疼，坐着疼，躺着也疼，真是坐立不安。

这种疼痛，以前从来没有感受过，真是生不如死。都说女人生孩子是最痛的，这个我无法亲身体会，所以不好比较。

可能是得了泌尿系结石－作为医生，在疼痛中依旧保持了一丝丝的冷静。所以，立即赶往医院，经过检查（尿常规、泌尿系彩超等），果然是泌尿系结石。在我的输尿管里有一个石头，肾脏里有好多的小石头。

我怎么就得了泌尿系结石了？上班坐着书写医疗文书的时间比较长、上班比较忙经常忘了喝水、平时锻炼的比较少，还有，听说汉中的水质比较硬，这些原因，让我的肾充满了石头。

通过改变（上班时经常起来活动活动、多喝水、下班后加强锻炼、注意饮食，等等），我的石头都排除了体外（可能还会遗留几个彩超看不到的小石头）。只有一个石头的“出生”，我是有感觉的（那种酸爽）；其他的石头都悄悄的离开了，连声招呼都不打。

除了我的这些表现，输尿管结石可能还会有这些症状：

1.腰痛。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部，睾丸或阴唇。

2.尿血。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。

3.绞痛发作时可合并有恶心呕吐，冷汗，面色苍白，腹胀，呼吸急促等症状。

4.输尿管膀胱壁段结石可引起尿频，尿急，尿痛及同侧肾积水和感染，双侧输尿管结石可致无尿，如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛，直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。

如果怀疑自己得了结石，尽快去医院就诊。如果没有结石，那就做好预防。

汉中陶大夫

输尿管是一对细长的排尿管道，上接肾盂，下连膀胱，男性长28厘米左右，女性长26厘米左右。输尿管共有三个狭窄，这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。 当结石随尿液下行到狭窄处，容易被卡住，引起平滑肌痉挛，产生肾积水、剧烈绞痛和排尿困难等临床表现。

在输尿管结石的患者中，男性明显多于女性，结石多来源于肾脏。主要症状表现为以下几个方面：

1.剧烈疼痛：大部分患者出现腰、腹部疼痛，结石下行引起平滑肌痉挛，突然出现阵发性绞痛，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。患者可出现面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，可因某个动作疼痛突然终止或缓解。

2.肉眼血尿或尿生化检查时发现血尿：结石在输尿管中受尿液推动，不断下滑，直接损伤输尿管的粘膜，划破血管，所以常在剧痛后出现肉眼血尿。

3.脓尿，患者发烧：结石长期存在于输尿管中，形成慢性感染，患者出现腰部胀痛和发热等症状，体检时在尿中出现大量白细胞。

4.肾脏大量积尿：结石梗阻，尿液不能正常排出，但身体尿液还在不断产生，引起尿液滞留在肾盂中，形成肾积水。

5.肾功能不全：尿路长期不通畅，尿液中含有很多毒素，对肾脏产生损害，引起功能改变，肾、输尿管结石一旦发现，就要积极治疗。

6.可能有贫血的表现：很多老年患者，由于对疼痛不敏感，导致结石损伤输尿管内膜，引起长期慢性出血。

输尿管结石，要根据结石的大小、结石的性质，去选择合适的治疗方案。

1.平时需要多喝水，保证每天最少有1500ml的进水量。增加尿量，让尿把小的结石，冲洗出来。

2.积极治疗基础性疾病，比如痛风。还有一些能引起结石的药物，一定慎用。

3.体外碎石：治疗前做B超或CT检查，明确结石的位置、数量、大小、输尿管积水量等，体型肥胖的患者可能由于定位困难不能进行碎石。

4.通过下尿管镜取石：根据患者的耐受性，选择镜下取石，方便、快捷、安全、经济。

5.手术取石：对于过大的石头，别的方法无法取出，只有通过手术治疗。

6.中药在治疗尿路结石方面具有一定的特效。

祝结石患者早日康复！

北极光医生

（2018年4月13日 曾医生有问必答）

输尿管结石的症状有轻有重，这要看具体情况，需要具体分析，不能盲目传播恐慌知识。

输尿管结石一般都是比较小的肾结石活动后，往下掉入输尿管。疼的时候让人痛不欲生，不疼时候一点征兆都没有，就引起肾积水。

• 轻型输尿管结石：结石很小时，不知不觉就排出去了，只会感觉到腰部轻微不适，有些人还以为的“晚上劳累过度”。结石较大的，在下降过程中，很快就会卡住，痛一下就会慢慢缓解，随之而来的就是长久的腰部胀痛不适。说是轻型，但这种大结石很容易引起尿路梗阻，如果不早期检查及治疗，完全梗阻后会出现肾重度积水，到时候那个肾估计也保不住了。
  

• 重型输尿管结石：身体出问题，就会给你强烈的信号，表现出现的就是剧烈疼痛、呕吐，部分人还会出现血尿等，若不急早治疗（估计没多少人能忍得住的！），会并发尿道炎，出现反复发烧、发冷、寒颤等严重感染表现。
  

关于这类结石，估计大家多多少少都有经验，这里就不多说了。建议每天多喝水预防，每天喝水2000ml。治疗是要根据结石的大小和位置确定的。①结石＜0.3cm，98%能自行排出体外；②0.3cm＜结石＜0.6cm，且在结石在上段，可以暂时观察，吃排石药尝试，也可以体外碎石治疗；③结石＞0.6cm，且在输尿管下段，建议微创碎石或；④以上办法都不能处理或者合并发烧感染的，还是及早住院治疗吧。

生命宝贵，不要等到病重了才懂得珍惜。及早预防，早期发现，早期治疗，效果甚佳！

胃肠肝胆外科曾医生

输尿管结石是尿路结石的一种，常见于男性，大部分情况是结石位于输尿管与肾的交接处、输尿管跨越髂血管处以及输尿管进入膀胱处。患者突然出现输尿管结石的情况十分少见，多继发于原有的一些泌尿系统疾患，最常见是由尿液滞於引发，也就是我们说的“憋尿”或者是肾脏的问题使尿液排放不干净。输尿管结石主要会有以下症状：

1.结石堆积使输尿管痉挛导致肾脏部位绞痛，这是最常见的症状，这种疼痛发生突然并且会在短时间内发展到剧烈程度，并会伴随出虚汗、面色苍白、血压下降、心率加快等休克症状。部分还会有消化道症状比如呕吐、恶心、腹胀等。

2.血尿。由于输尿管中有结石，当结石损伤黏膜时会出现血尿，比较常见的是镜下血尿，也就是在显微镜下观察尿液才会发现红细胞。而当结石发作严重导致损伤较为严重时，便会出现肉眼血尿，即是明显的红尿。

3.尿频、尿急、尿痛等。当输尿管结石破坏输尿管甚至肾脏组织造成合并感染时，就会有尿频、尿急、尿痛等刺激症状。此外，输尿管膀胱壁段结石也会伴发尿路刺激症状。

4.其他症状：结石还会导致输尿管梗阻，导致肾脏积水、感染等症状，还会引起发烧等身体不适症状。还有的病人可能会出现胃肠道症状，贫血等。

结石使损伤处感染还会伴发炎症，会使尿道有脓性分泌物，是结石长期镶嵌引起的发炎症状。

泌尿外科黄海教授

输尿管结石是一种令人众生难忘的结石，疼到怀疑人生，下图就是典型的输尿管结石的超声图像：

输尿管结石一般情况下输尿管结石是单侧发生的，两侧同时出现的情况较少，且发病率男性要高于女性。输尿管结石最主要的症状有两个即血尿、疼痛，同时还有两个常见的并发症即尿路感染以及肾积水。

1、血尿：结石刺激输尿管，把输尿管上的血管划破，就会出现血尿，不过一般情况下出血量很小，所以和尿液混合后肉眼根本看不出来，只能通过尿检在其中发现红细胞，才能确定是血尿。

2、疼痛：结石刺激输尿管黏膜，自然会引起头痛，疼痛部位多是在腰部，一般是单侧的。疼痛的性质和结石的大小有关，较大的结石是持续性的隐痛，而较小的结石多是在掉落过程中卡在输尿管狭窄的部分，所以疼痛多是突然间发生的绞痛。

3、 尿路感染：输尿管结石十分容易引起尿路感染，进而出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的特征表现。很多人的结石并没有血尿、疼痛等症状，因为尿路感染才去就医的，进而发现病因是结石。

4、 肾积水：当结石梗阻住输尿管的时候，就会出现肾积水。肾积水主要的表现就是腹部有包块，同时伴有胀满感，有的还会出现呕吐、恶心等症状。

张浩医生

输尿管是连接肾脏和膀胱的管子，功能是输送尿液，左右各有一根。

当肾结石脱落，进入输尿管就会发生输尿管结石，常引起腰背部剧痛，即使成年男性也常常难以忍受，有些时候甚至需要吗啡止疼。

输尿管结石好发于三个位置

输尿管全长大约20-30厘米，有三个狭窄部，也是结石容易嵌顿的地方：

1.输尿管起始处；

2.越过小骨盆入口处；

3.进入膀胱壁处。

输尿管结石的常见症状

多见于中壮年，男性多于女性，常见症状有两个：

1.肾绞痛

结石嵌顿，引起输尿管痉挛，可以引起腹痛或腰背部剧痛，通过腹部彩超或腹部CT可以确诊。

但必须要注意，有些人疼痛症状不明显，仅表现为间断性酸痛，容易造成病情拖延。

像这位男子，腰部酸疼快一年了，一直以为是累的，结果这个椭圆形的输尿管结石已经长到1.4厘米，引起右侧肾积水，肾实质已经轻度萎缩了。

所以中壮年的慢性腰痛，尽量到医院检查一下，不要影响肾功能。

2.血尿

结石比较硬，会划破输尿管黏膜，导致尿中出现红细胞，甚至小便呈红色。

一般来说，小便红色伴有疼痛，多数是炎症或者结石引起，治疗相对容易。如果是无痛性肉眼血尿，要警惕肾脏和膀胱肿瘤。

像这位60岁的女士，小便疼痛，尿血，CT发现输尿管末端小结石。

这种小结石一般不需要手术，多喝水，多运动，充分憋尿后再排尿，一般就可以排出来。

如果从事特殊行业，比如飞行员，就需要定期体检，筛查和治疗肾小结石。

因为一旦在飞行过程中，输尿管结石发作，那种剧烈疼痛是会酿成飞行事故的。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注我！

影像科豪大夫

输尿管结石有三大主要的症状：

1.疼痛：是因为结石在输尿管内移动所致，典型的临床症状表现为输尿管痛，临床上我们常说的“肾绞痛”实际上大都是输尿管绞痛。具体的疼痛的部位会因为结石的位置不同而不同。上段输尿管结石表现为胁腹部剧痛，并向同侧下腹部放射，有时候伴有恶心呕吐。中段输尿管结石引起的绞痛位于下腹部并向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。下段结石引起耻骨上区绞痛伴有膀胱刺激症状。 在绞痛发作静止期，病人可以没有症状，或仅有肾积水及肾周尿外渗引起的腰部胀痛。

2.血尿 腰腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征性表现。90%的病人有血尿，其余的病例可以因为输尿管完全梗阻而没有血尿，但是肉眼看到血尿的只有10%，大多数为镜下血尿。

3.排石：病人有时候能自己可以感觉到结石排出.....感觉怪怪的。

南方健康

疼得满地打滚形容输尿管结石再恰当不过了。

疼痛是输尿管结石最主要的表现，没有之一，是由于结石活动刺激输尿管致其痉挛而产生疼痛，具有放射性、并多伴有恶心、呕吐，因结石部位不同，疼痛情况存在不同。

输尿管以肾脏至膀胱，长约25-35cm，肌性管道，由于解剖关系有三个狭窄，上两个狭窄之间分为输尿管上段、中段，下两个狭窄之间是下段输尿管。以前认为结石容易卡在狭窄处，实际上结石多在输尿管上段停留，表现为腰腹部疼痛，同时向下腹部放射。中段结石疼痛多位于同侧脐周，右侧易与阑尾炎相混淆，左侧多致里急后重、下坠，排便不尽感。下段结石疼痛多在腹股沟、会阴部放射。

输尿管结石疼痛时症状和体征“不相符”，虽然疼痛剧烈，但是按压腹部时没有明显压痛、反跳痛，不具有腹膜刺激征。

病人由于结石活动摩擦致输尿管粘膜破损，血尿形成，由于破损面不大、出血量很少，许多只是在化验时镜下发现血尿，肉眼能看见尿“发红”的情况不多。

若考虑输尿管结石，我们最常用的检查是超声，多可发现结石影或者结石以上的输尿管扩张、或者肾积水。

输尿管结石是因为“吃石头”了吗？当然不是。结石形成也是由于尿液里的“物质”太多，而尿液少造成浓度大、饱和，“物质”要结晶，沉积形成结石。所以预防泌尿系结石多饮水是最好的办法，建议每日2000-3000ml，尿液淡黄最好。

刘永毅医生

输尿管结石和肾结石的症状类似，主要症状就是疼痛（腰痛）和血尿，输尿管可引起肾绞痛或者输尿管绞痛，典型的表现是阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，曾经有一个年轻人输尿管结石痛到直不起腰。而且输尿管结石的疼痛常常会放射到同侧腹股沟，还可以导致同侧睾丸疼痛，当然，如果是女性，会有同侧阴唇疼痛。

如果结石在输尿管膀胱壁段，那会有膀胱刺激征，比如尿频、尿急、尿痛。

除了疼痛，血尿很常见。同侧是留尿液标本在显微镜下看才能看到有红细胞，肉眼血尿比较少见，除非是大量出血。

输尿管结石急性发作时，腰痛同时可能伴有恶心、呕吐，尤其是输尿管结石引起尿路梗阻后，恶心、呕吐更明显。

所以，当一个人有腰痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急的时候，要考虑有肾结石或者输尿管结石可能。

關鍵字: 健康 输尿管 临床医学