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無痛分娩是一項旨在讓正常分娩的孕婦，在分娩過程中疼痛減輕甚至消失的技術。這是一項簡單、安全、成熟的技術。這項技術在歐美被普遍應用。而在我國至今仍然無法被廣泛推廣。
這其中的原因主要有三點：
1、由於無痛分娩需要麻醉師全稱跟蹤，產科病房需要麻醉師24小時入駐，而在很多大型醫院，麻醉師的人數本就缺乏甚至嚴重缺乏，導致院方不願、也不能在推廣無痛分娩。
2、近3年來，由於我國2孩政策的放開，導致很多醫院婦產科床位十分緊缺，臨床工作中甚至曾經有產婦分娩後，只能在走廊臨時加床的現象。從而導致產科醫務人員出現嚴重緊缺，在這種情況下，產科醫生根本無暇顧及推廣新技術。
3、對無痛分娩的宣傳力度不夠，導致大部分產婦根本就不知道分娩還能無痛進行。
二、醫生的原因
1、由於產科醫務人員的相對缺乏，而無痛分娩技術又使得產程有所延長，導致產科醫生本身也不願推廣無痛分娩。
2、雖然無痛分娩的技術已經非常安全、成熟，但是無痛分娩仍然有相對的禁忌症，並且也可以出現低血壓、頭痛等相應的問題，這在臨床上仍需要在分娩過程中和分娩後嚴密觀察。對於人手不足甚至長期過勞工作的醫護人員來說本身是個挑戰。
三、孕婦及家屬的不認可
1、很多準媽媽們由於害怕無痛分娩技術中使用的麻藥對寶寶造成傷害，因此拒接接受無痛技術。
2、孕婦家屬中很多人根深蒂固的認為，生孩子就應該疼痛。
3、無痛分娩技術在臨床應用中，會導致醫療費用相應的增加，從而引起孕婦及家屬的抗拒。
上述內容希望對準媽媽們有幫助。希望朋友們能獲得更多的女性健康知識，讓每一個女人都能科學、健康、快樂的保護好自己。歡迎臨床同仁們前來共同探討。歡迎所有持有相同或者不同意見的朋友前來吐槽。期待婦產科女醫生biyiming的頭條號能帶給您幫助，歡迎關注。
婦產科醫生畢一鳴
我是麻醉醫生，在我的問答和頭條號裡一直在推薦無痛分娩的生產方式。但是我發現這個問題的閱讀量非常低，這個對廣大育齡女性有巨大幫助的問答完全吸引不了注意力。無痛分娩在我國推廣的的確存在很多難度。下面我結合我院在無痛分娩方面的例子來分析這個問題。
中華醫學會麻醉分會做了一個“無痛分娩中國行”的公益項目，這個項目旨在全國的三甲醫院和婦幼專科醫院推廣無痛分娩技術。然而時間過了大概10年，無痛分娩技術在我國大多醫院都能開展，但是我國的無痛分娩率還是徘徊在10%左右，遠遠低於歐美國家的近80%。
一 .落後的分娩觀念，
首先廣大育齡女性的長輩都是自然分娩，在他們眼裡生孩子本來就該有痛，我們都是這樣捱過來的。到了下一代怎麼就會怕痛受不了。其次，大多數人都認為麻醉都孕婦和孩子有巨大的影響。特別擔心因為無痛分娩影響孩子的智力和生長髮育。同時麻醉穿刺會有嚴重併發症，特別是腰痛。再次，以為無痛分娩費用很高，如果無痛分娩沒有效果，做剖宮產要再次挨一次麻醉穿刺。
解答：自然分娩的方式從人類開始就延續到了現在，絕對是最原始的分娩方式。我們需要更加科學享受的分娩方式。明確的說無痛分娩方式可以帶給胎兒跟更多的好處。產程縮短，胎兒缺氧的概率下降。更加鬆弛的產道，胎兒受到的擠壓和損傷更下。分娩鎮痛的藥物的濃度大概是剖宮產的1/5，如果無痛分娩有害，那還能做剖宮產麻醉嗎?我們醫院無痛分娩麻醉費用1000元左右。如果要改剖宮產，只要在無痛分娩留置的硬膜外導管推注麻醉藥就可以，迅速，簡單，經濟。增加的費用大概500元左右。所以不存在再次麻醉穿刺的可能（除非分娩鎮痛操作失敗或者導管脫出）
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二.麻醉醫生繁忙的工作，拿我們醫院來說，我科有一個專門的班——晚班（24小時上班制）應付全院的緊急氣管插管搶救，中心靜脈穿刺，無痛分娩，各類輔複雜椎穿刺等等，還有晚班的急診手術，很多時候還要白天應付急診手術。所以這個班很忙。如果這個班開展一例無痛分娩會佔據他很多時間，如果同時開展幾例無痛分娩，他的工作時間就全被佔據了。更何況無痛分娩要去分娩室開展工作，有很多不方便。所以麻醉科沒有很多人員安排處理無痛分娩。這是很多綜合性醫院麻醉科的苦惱，想開展又分不出人手來管理這塊工作。
三.產科的顧慮，畢竟廣大的產科醫生工作壓力特別大，產婦和胎兒的任何風吹草動都讓她們緊張。加上大多醫院在無痛分娩上的經驗都不是特別多，所以無痛分娩增加了他們的工作壓力。加上很多醫院生孩子的平均費用有控制，所以在無痛分娩上就不積極。再次很多很多醫院對無痛分娩對宮縮的影響有顧慮，實際操作中出現分娩乏力時會關閉無痛分娩的鎮痛泵。部分降低了無痛分娩的效果。
我們醫院的無痛分娩也開展不好，但是我們麻醉科同事的老婆全部採用了無痛分娩，效果非常好。本院很多職工也採用了無痛分娩方式。主要原因還是廣大群眾對無痛分娩的不瞭解造成的。還是希望媒體多宣傳無痛分娩的好處。
麻醉醫生小康
首先無痛分娩，它本身需要更多的人力資源投入，比如說需要更多的麻醉科醫生，還有婦產科醫生，但是我們可以看見在目前的國內大部分正規醫院，很多麻醉科醫生跟婦產科醫生都是超負荷工作的，也就是說本身醫院的麻醉科醫生和婦產科醫生的數量是不足以支撐每一個病人都進行無痛分娩，或者說更多的病人進行無痛分娩的，因此我國無痛分娩的推廣本身就存在一個人員不足，難以推廣的問題。
另外一方面，那麼大部分的公眾都對無痛分娩並不是很瞭解，這個也不能夠怪普羅大眾，因為本身這一項技術推廣就比較少，那麼醫務人員對這方面的瞭解都非常少，甚至存在偏見和不理解，更不要說我們的普羅大眾了，那麼普羅大眾對這方面的瞭解少的話，自然而然對這方面的要求也就沒那麼多，所以這方面的技術就沒怎麼推廣。
還有就是，也不如是每一個產婦都需要無痛分娩，因為有些二胎或者是一些痛閾比較高的產婦，本身就不需要無痛分娩。
總而言之，無痛分娩確實是一項值得推廣，值得我們進一步來學習的技術，但是現階段綜合種種原因，還沒有得到很好的推廣，是需要我們進行深思的。
白衣奶爸
無痛分娩是使用各種方法減輕產婦分娩時候的疼痛，在醫學上稱為“分娩鎮痛”，無痛分娩極大的減輕了產婦分娩時候的痛苦，這項技術在國外應用已經很普遍了，美國分娩鎮痛率超過85%，英國大於90%，但在我國，分娩鎮痛不到10%，越往基層使用率越低，三級醫院約有16%（個別專科醫院達到30%-40%），二級醫院低至1%。
為什麼我國無痛分娩普及率這麼低？推廣這項技術存在哪些問題？
分娩鎮痛方法包括非藥物鎮痛和藥物鎮痛兩大類，非藥物鎮痛效果較差，所以，我們通常說的無痛分娩一般都是指的藥物鎮痛，而藥物鎮痛裡椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛方法中鎮痛效果最確切的方法。
椎管內分娩鎮痛這行技術必須由麻醉醫生負責，麻醉醫生選擇產婦的腰椎間隙進行穿刺、置管、注藥，然後接上止痛泵，持續給產婦注入低劑量的局麻藥或阿片類藥物。
椎管內分娩鎮痛以後，可能會延長第二產程，醫務人員除了要持續觀察產婦在整個產程的情況以外，還要全程監控使用無痛分娩以後給產婦帶來的影響，這極大的增加了麻醉醫生、產科醫生、護士工作量。
人們都以為中國最缺的是兒科醫生，其實，中國最缺的是麻醉醫生，目前，全國的麻醉醫生只有8.5萬人，如果按照歐美國家每萬人配備2.4人的標準，中國的麻醉醫生缺口達到30-50萬人。
麻醉醫生不僅要承擔全醫院每天的手術，還有夜班、教學、ICU，以及每天手術室外各個科室，例如無痛胃鏡檢查的麻醉，加上疼痛門診、各個病房的搶救等等，每天繁重的日常工作讓麻醉醫生疲於奔命，各家醫院的麻醉醫生都處在超負荷工作狀態，確實無力提供更多的無痛分娩服務，近年來，由於繁重的工作任務，麻醉醫生猝死率已經在全國醫生猝死率排名第一，如果真的要大幅度提高無痛分娩普及率，難道想把麻醉醫生都累死啊！
麻醉醫生短缺是造成無痛分娩普及率不高的最重要原因。
一些地區的傳統觀念認為，生孩子就是會“痛”，尤其在農村，很多人認為這是常態，不採取任何措施也正常；還有些人錯誤的認為無痛分娩所使用的麻醉藥物可能影響產婦和胎兒的健康，加上無痛分娩並沒有納入醫保報銷範圍，出於經濟上的考慮，部分人群也可能拒絕採取無痛分娩技術，以上這些由於患者一方的原因，影響了無痛分娩的使用。
當然，有少部分產婦不適合使用椎管內分娩鎮痛，如，椎間盤突出、椎管穿刺部位感染、出凝血時間異常，以及有心肺功能障礙的產婦，不適合採用無痛分娩技術。
無痛分娩技術是一種人性化服務，也是一項十分成熟的技術，應該得到推廣，但由於客觀存在的各種因素，要想大幅提高無痛分娩的普及率，還有很長的路要走。
你或您的親屬使用過無痛分娩技術嗎？您對無痛分娩有什麼看法，請說出來，與大家一起分享，如果本文對您有幫助，別忘記點個贊哦。
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麻醉超人鋼鐵俠
女性分娩過程中的疼痛，的確是沒有經歷過人難以想象的。在很多發達國家，無痛分娩已經得到廣泛的實行。但是在我國，雖然這些年來無痛分娩率有提高（有個項目叫“無痛分娩中國行”，一直在努力），但是仍然明顯低於發達國家。
無痛分娩是指產婦進入產程後，進行硬膜外麻醉，減輕甚至消除因為宮縮引起的疼痛敢，從而幫助產婦順利度過產程。進行無痛分娩後，產婦需要臥床觀察，而且可能延長產程。
其實現如今，我國的經濟科技綜合實力，已經非常強大，為什麼無痛分娩實行率還是這麼低？小超人結合臨床實踐提出以下幾點。
第一：在很多婦幼保健院，無痛分娩反而能得到較大的支持，但是在有的綜合三甲醫院，產科想開展無痛分娩卻開展不起來，因為想要開展無痛分娩，必須要得到麻醉科的支持，但是綜合醫院的麻醉科是為許多科學服務的，本身非常忙碌，要抽調多的人手來進行無痛分娩，恐怕人員配置捉襟見肘。
第二：即使取得了麻醉科的支持，開展了無痛分娩。但是產科醫生和助產士主觀上並不希望病人打無痛分娩，因為無痛分娩會延長產程，也就延長了需要觀察的時間，其實增加了產科醫護工作人員的工作量。
第三：很多產婦並不瞭解無痛分娩，認為麻醉可能會對小孩有損傷，或者擔心造成腰痛等，主觀上拒絕無痛分娩，默認分娩時疼痛是女性本該承受的，等痛到無法承受時，直接拒絕順產，轉而剖宮產。
第四：不要忽略了“我國仍然是發展中國家”這個事實，其實仍然有很多產婦仍然處在貧困線下，而且往往是越貧困的家庭，越傾向於多生孩子。很多產婦甚至連一次產檢都沒有做過，直接來醫院生孩子。對於這些家庭來說，無痛分娩的費用（一千多塊）是超過他們承受能力的。
不過也並非所有產婦都需要無痛分娩。對於痛閾較高或者二胎產程進展非常快的孕媽來說，並不需要打無痛分娩。
但是希望我們醫院能夠做到的是，當產婦因為疼痛而拒絕順產時，我們有辦法減輕疼痛，增加產婦順產的機會，提高孕母和寶寶的安全性。
婦產科小超人，奮鬥在臨床一線的小醫生，為女性健康而努力學習和奮鬥，希望以上回答對您有幫助，歡迎共同探討，期待您關注小超人的頭條號或者微信公眾號（chaorenaini666）。
謝謝一同陪伴成長的粉絲們，希望給大家更多有趣故事和科普。
婦產科小超人
首先是麻醉醫生不夠。想要無痛分娩，肯定得有麻醉醫生來實施麻醉。在我國，很多大型醫院的麻醉醫生常年處於緊缺的狀態，在沒有開展無痛分娩的時候，就已經忙得團團轉了，再加上無痛分娩，麻醉醫生的缺口就更大了。
而且無痛分娩的開展，需要24小時都有麻醉醫生待命。因為產婦分娩發動的時間可能是白天也可能是在晚上，而麻醉醫生不夠就造成很多時候晚上沒有辦法進行無痛分娩。
除了麻醉醫生，醫生和護士的工作量也會變得更大。因為在麻醉過程中實時觀察，填寫記錄單，所以有時候醫生護士也不夠。
另外還有一個比較大的阻力就是病人和家屬的不理解。有的時候產婦因為疼痛要求打無痛，這個時候就有可能會有親屬站出來勸阻：
“聽說無痛分娩對小孩子不好，你再忍忍吧，誰生孩子不疼呢？”
“萬一影響到小孩子智力怎麼辦，麻醉會不會把小孩子麻傻？哎呀你還是忍忍吧！”
本來產婦還是比較希望進行無痛分娩的，結果婆婆說幾句，媽媽說幾句，老公再來說幾句，即使是醫生解釋這個不會對胎兒造成影響，想來想去還是半信半疑，最後只好不用了。
有的地區，的確沒有開展無痛分娩的條件。不僅醫生缺乏，基本的硬件都沒有，所以很多貧困地區的產婦，壓根就不知道什麼是無痛分娩。
我自己在生孩子的時候接受了無痛分娩，真心感覺這真是一個偉大的發明，它把女性從痛的死去活來的宮縮中解放了出來，大大減輕了女性的痛苦。
真心希望有越來越多的女性可以享受到無痛分娩，這並不僅僅是代表一個社會的醫療水平，也代表了這個社會對於女性的人文關懷。
婦產科女司機颯姐
無痛分娩為什麼推廣難？國內無痛分娩率不到10%。是技術有難度？並不是，這是很成熟的一項技術。
無痛分娩技術從20世紀70年代就在歐美國家開始普遍開展，其安全性和有效性也得到了反覆驗證。目前美國、加拿大、英國的順產產婦中分娩鎮痛比例達到90%以上。進行無痛分娩的前提是要保證母兒的安全，有經驗的麻醉師會為產婦注入劑量極小的局麻藥，且濃度非常低，相當於剖宮產麻醉藥物的1/10。硬膜外置入的電子鎮痛泵還可以由產婦根據疼痛程度自我控制給藥，麻醉師已設定好限量，不用擔心用藥過量，可以使用至分娩結束，在生產之前可以帶著鎮痛泵自由活動。分娩鎮痛使用的藥物劑量低、濃度小，進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，目前沒有任何臨床證據表明對胎兒有短期或長期的影響。麻醉醫師、助產士、產科醫師會密切觀察產婦情況，全程守護。
既然無痛分娩技術成熟，那為什麼不能在國內推廣？
如果從產程開始就上無痛，那麼需要麻醉醫生全程監護。可自然分娩的時間因人而異：經產婦卸貨堪比老司機，但初產婦就難說了，折騰一宿大有人在。三甲醫院的麻醉醫生本來就有缺口，國內有生育需求的女性基數龐大，如果都要求無痛，麻醉醫生的數量就是最大的短板！
生殖科的手札君
看到前不久產婦因為無法忍受產痛，不顧自己和寶寶的兩條生命一躍而下的報道，真的是非常痛心。春玲醫生一方面要呼籲：大力開展無痛分娩，一方面也要呼籲：重視孕產婦產時產後抑鬱症的發生，隨時隨刻，就在你身邊！可以看出，無痛分娩在中國確實還沒有達到普及，平均不到10%，在北京上海一些大醫院，無痛分娩最高可達70%，而在一些中等城市大約在10-30%， 在西北或偏遠城市還不到3%。
什麼是無痛分娩呢？
無痛分娩多用硬膜外阻滯鎮痛，是通過麻醉醫生在分娩的媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當於剖宮產的1/5，濃度較低，很安全。可以在確定臨產啟動，宮口開大以後來打的，產程中可以根據疼痛的程度自己來調節藥量，可以從劇烈的難以忍受的產痛，達到可以忍受的疼痛範圍，在醫生護士的嚴格監控下，是安全的。
無痛分娩難於開展的原因何在呢？
1. 醫院和醫生的觀念和政策支持欠缺:很多醫院都沒有開展無痛分娩，因為這需要院長的重視，麻醉團隊的組建，麻醉醫師24小時又專人配備，產科醫生和助產士的宣教，嚴格的產時觀察。其中需要花費大量的人力、物力，但是公立醫院開展不如私立醫院普遍，還有就是收費體系的限制。即使有些醫院開展了，也不能做到每個人都有可能享有，如，週末、夜間由於麻師不夠。或者醫護的宣教不足。
2. 大眾陳舊的觀念：生孩子要忍受疼痛，彷彿天經地義。在做無痛分娩宣教簽字的時候，很多家屬橫加阻攔，擔心大人風險，孩子風險。其實這些風險，相對無痛分娩的益處來講完全是可以抵消的。
3. 麻醉醫師的認知和缺乏：很多醫院的麻醉醫生應對平時大量的手術和夜班都已經吃不消，經常會報道猝死在工作崗位最多的是年輕的麻師。因為他們經常的白班夜班輪軸轉。如果再添加無痛分娩的時時刻刻需要麻師來到產房，更會增多他們的負荷。而且接受過無痛分娩培訓的麻師也是有限的。所以要想推廣無痛，無痛分娩麻師的培訓也勢在必行。
無痛分娩的好處有哪些呢？
1.更加人性化的醫療服務，面對分娩，讓患者具有選擇權，無痛是患者的權利！
2.因為不痛，降低了產程中的剖宮產率，同時也降低了順產中的側切比例。
春玲醫生
可能普遍覺得以前人沒有無痛照樣也都生孩子了，所以無痛不無痛也無所謂了。個人覺得以下觀點：一是麻醉醫生有限，醫院不能利益最大話，所以醫院不推廣；二是對無痛不瞭解，對療效不敢保障，不知道無痛會減輕多少痛苦，有沒有其他後遺症，不敢輕易嘗試；三是無痛還要額外增加一筆費用，很多家庭可能覺得沒那個必要。
布布是塊小年糕
我個人是非常贊同無痛分娩大力推廣的，簡直是廣大女性的福音，我兩次生寶寶都是無痛分娩的，並沒有很多人以為的會落下腰疼什麼這些毛病，反而因為輕鬆的分娩過程，才有了要二胎的勇氣。
