06.01 小兒急性扁桃體炎——該不該切?

小兒急性扁桃體炎——該不該切?

小兒的身體健康是父母非常重視的一個問題,小兒一旦患上了某種疾病,父母會非常心疼,所以父母可以在日常的生活中學習一些小兒常見疾病的知識,這樣當小兒身體出現疾病的時候才能及時的去幫助小兒治療疾病。小兒化膿性扁桃體炎是常見的兒科疾病,屬於細菌感染性疾病,在小兒呼吸道感染病例當中,小兒化膿性扁桃體炎佔10%--15%左右,越早發現接受治療效果越好。

  • 扁桃體是什麼?

小儿急性扁桃体炎——该不该切?

扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處,此處的粘膜內含有大量淋巴組織,是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。按其位置分別稱為顎扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。通常所說的扁桃體其實是顎扁桃體,顎扁桃體是一對扁卵圓形的組織,位於舌顎弓和咽顎弓之間,扁桃體的被摸是一層緻密的結締組織,他把扁桃體與鄰近器官隔開,有阻止顎扁桃體感染擴散的作用。

  • 扁桃體腫大與扁桃體炎

許多家長一聽說孩子扁桃體腫大,就認為孩子得了扁桃體炎,其實扁桃體腫大與扁桃體炎有著本質的區別。扁桃體是人體重要的免疫器官,1歲以前扁桃體還未充分發育,得扁桃體炎的機會也不多,1歲後逐漸增大,4-10歲達高峰,14-15歲逐漸退化,因此扁桃體炎多見於學齡兒童。學齡兒童的扁桃體腫大(稱之為生理性肥大),無發熱和咽痛,檢查扁桃體無充血,無膿性分泌物,這是正常現象,不必治療。同時小兒患扁桃體炎時扁桃體的大小並不代表炎症輕重程度。

  • 病因

小儿急性扁桃体炎——该不该切?

急性扁桃體炎多由細菌和病毒感染所致,以細菌多見,,多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等,通常存在於人的咽喉和扁桃體隱窩內。在正常情況下,扁桃體腺表面上皮和粘液腺不斷分泌,可將細菌從隱窩口排出,保持機體健康。當機體因疲勞、受涼、局部物理或化學因素影響後,機體抵抗力降低,扁桃體血運減少,腺體分泌機能降低,細菌趁虛而入,滋生繁殖,引起化膿性扁桃體炎。

小儿急性扁桃体炎——该不该切?
  • 臨床表現

全身症狀起病急,畏寒,高熱可達39~40℃,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便秘以及全身痠軟等。局部症狀咽痛明顯,吞嚥時尤甚,劇烈疼痛者可放射至耳部,幼兒常因不能吞嚥而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒。

小儿急性扁桃体炎——该不该切?

患者應充分休息,遠離起病誘因,清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒菸戒酒。對於高熱及吞嚥困難者,應適當補充液體及電解質,保持體內水鹽平衡。休息處應溼潤通風。因該病具有一定傳染性,故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。抗生素治療為主要治療方法。根據輕重程度選擇口服或靜脈給藥。

  • 扁桃體切除適應症

不要輕易切除扁桃體,扁桃體是人體重要的免疫器官,具有細胞免疫和體液免疫的功能,產生的抗體IgA免疫能力強,可抑制細菌在呼吸道黏膜的粘附、生長和擴散,對病毒有中和與抑制擴散作用,其免疫力在小兒期(3-5歲)最活躍,切除扁桃體將消除局部的免疫反應,降低呼吸道抵抗力。那麼發炎的扁桃體該不該切除呢?

其實並不是所有的小兒扁桃體炎都需要切除扁桃體,只有當扁桃體炎非常嚴重而且經常發作,使得孩子的全身性健康都受到影響,或是妨礙到了孩子上學、聽力或呼吸,會建議用外科手術將扁桃體切除(扁桃體切除術)。

患兒有以下情況方可考慮體切除:

小儿急性扁桃体炎——该不该切?
  1. 化膿性扁桃體炎反覆發作,曾患扁桃體周圍膿腫,炎症波及鄰近器官,經常發生中耳炎及頸淋巴結炎,扁桃體上常見酪狀分泌物,患兒口臭不適;

  2. 扁桃體重度肥大,妨礙呼吸、吞嚥和發音,入睡打鼾、睡眠不安;

  3. 慢性扁桃體炎引起風溼熱、腎炎等疾病;

  4. 慢性扁桃體炎引起長期低熱、食慾減退、影響孩子的生長髮育。

小儿急性扁桃体炎——该不该切?
小兒急性扁桃體炎——該不該切?

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