先天性白內障是指出生前即存在或出生後才逐漸形成的先天遺傳性、或發育障礙所引起的晶狀體混濁。先天性白內障的患病率為0.01%-0.15%，我國22%-30%的盲童由先天性白內障所致，是我國兒童失明的重要原因。嬰幼兒出生後2~3個月是視覺發育的關鍵期，先白則嚴重影響視力的發育，故需儘早行白內障摘除手術，而人工晶體植入術多於2歲左右進行（2歲時眼球各方面條件趨向成人化）。

未植入人工晶體的患兒，眼睛處於高度遠視狀態，如不及時矯正，未來將發展為弱視。在這段“晶體空白期”，多數患兒配戴框架眼鏡避免弱視的形成。

框架眼鏡

毫無疑問，框架眼鏡是最便宜、最容易實現的矯正方法。但是框架加上高度數鏡片，兒童配戴會很沉，可能影響兒童面部發育，甚至引起患兒自卑心理，兒童依從性差。另外，由於高度遠視鏡片放大倍數大、視野小、周邊視物變形，嚴重影響成像質量。

有沒有更好的辦法？

當然！硬性高透氧性角膜接觸鏡（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGP）可以作為先天性白內障術後屈光矯正的優選，而且彌補了框架眼鏡的不足。

RGP是指使用高透氧材料製作的硬性角膜接觸鏡，因其材質的高透氧性而具有“會呼吸的隱形眼鏡”的美譽。RGP矯正屈光度範圍大，配戴時，其淚液交換充分，成像質量高。它與角膜相貼，並跟隨眼球運動，戴鏡成像放大率變化小、視物真實，視覺效果接近裸眼，且視野範圍大，其高透氧性也很大程度解決了角膜缺氧的問題。對於先天性白內障術後無晶體的寶寶非常合適，矯正了屈光不正，減少了雙眼屈光參差，使雙眼物像可以融合，建立了雙眼立體視功能，避免了眼球震顫、斜視、弱視等疾病的發生概率。

2017年福州全國眼科學術大會上專家指出：用RGP給先天性白內障術後無晶體眼的嬰幼兒做屈光矯正是目前的最佳選擇。對RGP的安全性、有效性給予了極大的肯定。

早產兒先天性白內障術後患兒行RGP驗配案例

嚴某某，男，8個月零。早產兒，28周出生，有吸氧史，出生體重1010g。家長髮現左眼瞳孔發白近3個月到我院就診。

診斷：左眼先天性白內障

雙眼先天性青光眼

處理：收入院，左眼行白內障手術+小梁切開

術後一個月複查，條柵檢查：右眼29cm 0.25cpd ≥0.08

左眼29cm 0.25cpd ≥0.002

術後2個月複查，左眼檢影：+22.50DS/+2.00DC×90

處理：試戴RGP

嬰幼兒在其監護人的幫助下，安全配戴角膜接觸鏡，視力較前明顯提高，戴鏡後屈光參差減少，融合功能和立體視得到改善，為患兒日後行人工晶體植入、提高視覺質量打下良好的基礎。

參考文獻：《眼科學》，主編黎曉新 王寧利，人民衛生出版社

《眼科學》第八版，主編趙堪興 楊培增，人民衛生出版社

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