（2018-09-16）小黑鍋的第169條回答，記得點贊關注【骨科小黑鍋】

股骨頸骨折鋼釘固定術是針對股骨頸骨折的患者的一種手術方式，該手術通過一個小的切口打三個空心拉力螺釘固定股骨頸骨折，手術創傷小，手術時間短、出血量小，可以說是目前治療股骨頸骨折的一種微創手術之一。

不管是上空心螺釘固定股骨頸骨折還是手術後去空心拉力螺釘，兩個手術都必須要在手術室無菌環境下操作。而只要是需要在手術室麻醉下做的手術，都必須住院，完善手術前的相關檢驗檢查以滿足麻醉手術安全需要。

對於螺釘固定股骨頸骨折，小黑鍋有題外話跟患者朋友們說一下：

雖然屬於微創手術，但股骨頸骨折本身就會破壞股骨頭的血供，經股骨頸打螺釘固定股骨頸骨折更可能進一步破壞股骨頭的血管，影響供血，術後時間一長可能導致股骨頭壞死、進而股骨頭變扁塌陷的可能，因此對於以下股骨頸骨折的患者可以討論後考慮給予螺釘內固定

①年輕的患者：年紀較輕，如果因為一個股骨頸骨折就做關節置換手術，在醫生看來這未免太可惜了，畢竟人工關節假體再好用也沒有自己的關節、自己的股骨頭好用！何況，關節置換的假體平均使用年限15-20年，那麼意味著年輕人以後還要做多次手術的可能。因此，可以給予螺釘內固定，自己的關節能撐多久，就看自己的造化了；

②年老虛弱的患者：主要指做關節置換大手術風險較大的患者，可以考慮採用改微創手術在短時間內結束手術，讓老人家早期在床上可以活動、坐起來！這對於老年人來說是非常重要的！長期臥床的併發症有多可怕，不用我多說了吧！

③家庭困難的患者：無法支付其關節置換假體高額費用的家庭，空芯拉力螺釘也不失為一種可以選擇的手術方式。

但不管選擇哪種手術方式，對於圍手術期可能出現的風險、手術後可能出現的併發症，醫生都有責任和義務同患者及其家屬交代清楚，至於怎麼選，那就有患者跟家屬來決定了！

以上就是小黑鍋對這個問題的回答，如果覺得有用的話，不要忘記點贊關注【骨科小黑鍋】

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劉醫生談骨論筋🎥股骨頸骨折二次手術的護理🎥

這個問題就比較專業了。說明問題的提問者本人或者親屬做過這個手術。股骨頸骨折在骨科病人中很多見，特別是老年人居多。手術方式基本就兩種，一是題目中所說的空心釘，另一種就是髖關節置換手術了。哪種手術的選擇要根據患者的年齡和骨折的部位來確定。下面就給大家說一下。

股骨頸骨折

股骨頸位於股骨頭和股骨幹之間，它所在的位置就像人的頸部一樣，所以叫股骨頸。它與大腿骨呈130°左右的角度，所以容易受力而骨折。它的血管分佈如圖。

股骨頸骨折根據骨折部位分為1.頭下型，股骨頭血運減少83%。2.頭頸型。3.頸中型股骨頭血運減少52%。4.基底部型。

說這些的目的是為了說明手術方式的選擇和術後恢復情況。

對於年齡較輕的（小於60歲），基底部骨折或部分頸中型骨折的患者一般選擇空心釘固定。要是股骨頭能活，就賺了。要是不能活就只能髖關節置換了。並且要儘快手術，目的是防止股骨頭壞死。

二次手術要不要住院？

因為空心釘是打入股骨頭內的，也就是在骨頭裡面，長度差不多8CM左右，取得時候一定很痛。所以一定要打麻醉。局部麻醉起不到止痛的作用，只能硬膜外或者全麻才能取得止痛效果。這樣的麻醉術前需要檢查相應的指標，術後需要觀察病人情況。所以就需要住院才行。所以第二次手術是要住院治療的。不過現在抗生素的應用控制嚴格，一般不需要輸抗生素。