（2018-09-16）小黑锅的第169条回答，记得点赞关注【骨科小黑锅】

股骨颈骨折钢钉固定术是针对股骨颈骨折的患者的一种手术方式，该手术通过一个小的切口打三个空心拉力螺钉固定股骨颈骨折，手术创伤小，手术时间短、出血量小，可以说是目前治疗股骨颈骨折的一种微创手术之一。

不管是上空心螺钉固定股骨颈骨折还是手术后去空心拉力螺钉，两个手术都必须要在手术室无菌环境下操作。而只要是需要在手术室麻醉下做的手术，都必须住院，完善手术前的相关检验检查以满足麻醉手术安全需要。

对于螺钉固定股骨颈骨折，小黑锅有题外话跟患者朋友们说一下：

虽然属于微创手术，但股骨颈骨折本身就会破坏股骨头的血供，经股骨颈打螺钉固定股骨颈骨折更可能进一步破坏股骨头的血管，影响供血，术后时间一长可能导致股骨头坏死、进而股骨头变扁塌陷的可能，因此对于以下股骨颈骨折的患者可以讨论后考虑给予螺钉内固定

①年轻的患者：年纪较轻，如果因为一个股骨颈骨折就做关节置换手术，在医生看来这未免太可惜了，毕竟人工关节假体再好用也没有自己的关节、自己的股骨头好用！何况，关节置换的假体平均使用年限15-20年，那么意味着年轻人以后还要做多次手术的可能。因此，可以给予螺钉内固定，自己的关节能撑多久，就看自己的造化了；

②年老虚弱的患者：主要指做关节置换大手术风险较大的患者，可以考虑采用改微创手术在短时间内结束手术，让老人家早期在床上可以活动、坐起来！这对于老年人来说是非常重要的！长期卧床的并发症有多可怕，不用我多说了吧！

③家庭困难的患者：无法支付其关节置换假体高额费用的家庭，空芯拉力螺钉也不失为一种可以选择的手术方式。

但不管选择哪种手术方式，对于围手术期可能出现的风险、手术后可能出现的并发症，医生都有责任和义务同患者及其家属交代清楚，至于怎么选，那就有患者跟家属来决定了！

以上就是小黑锅对这个问题的回答，如果觉得有用的话，不要忘记点赞关注【骨科小黑锅】

骨科小黑锅

刘医生谈骨论筋🎥股骨颈骨折二次手术的护理🎥

这个问题就比较专业了。说明问题的提问者本人或者亲属做过这个手术。股骨颈骨折在骨科病人中很多见，特别是老年人居多。手术方式基本就两种，一是题目中所说的空心钉，另一种就是髋关节置换手术了。哪种手术的选择要根据患者的年龄和骨折的部位来确定。下面就给大家说一下。

股骨颈骨折

股骨颈位于股骨头和股骨干之间，它所在的位置就像人的颈部一样，所以叫股骨颈。它与大腿骨呈130°左右的角度，所以容易受力而骨折。它的血管分布如图。

股骨颈骨折根据骨折部位分为1.头下型，股骨头血运减少83%。2.头颈型。3.颈中型股骨头血运减少52%。4.基底部型。

说这些的目的是为了说明手术方式的选择和术后恢复情况。

对于年龄较轻的（小于60岁），基底部骨折或部分颈中型骨折的患者一般选择空心钉固定。要是股骨头能活，就赚了。要是不能活就只能髋关节置换了。并且要尽快手术，目的是防止股骨头坏死。

二次手术要不要住院？

因为空心钉是打入股骨头内的，也就是在骨头里面，长度差不多8CM左右，取得时候一定很痛。所以一定要打麻醉。局部麻醉起不到止痛的作用，只能硬膜外或者全麻才能取得止痛效果。这样的麻醉术前需要检查相应的指标，术后需要观察病人情况。所以就需要住院才行。所以第二次手术是要住院治疗的。不过现在抗生素的应用控制严格，一般不需要输抗生素。