03.03 奧美拉唑長期使用的風險有哪些?

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奧美拉唑作為第一個上市的質子泵抑制劑,目前在臨床仍然有廣泛的使用,隨著臨床長期使用,一些關於奧美拉唑的研究也有了很多,特別是長期使用可能帶來的風險。

所謂長期使用一般指的是常年累月,持續幾年的連續使用。




一些研究發現長期使用可能帶來不良反應。比如:

1.心血管風險 有一些研究發現患者長期使用奧美拉唑後發生猝死、心臟病風險增加,但是FDA對這些研究進行了評估,認為證據不足。美國心臟協會認為對於已經有心血管疾病患者,如果使用抗血小板藥物,再長期使用奧美拉唑等質子泵抑制劑,可能會降低抗血小板藥物作用,增加心血管疾病發生率。

2.腫瘤風險 有些研究表明,長期使用質子泵抑制劑,會促進胃泌素,胃泌素可能導致多種組織腫瘤生長,比如肝癌風險、胃癌風險會增加。

3.增加感染風險。由於胃酸長期被抑制,胃排空延長,增加了一些細菌會進入消化道機會,比如艱難梭菌感染、肝硬化患者腹膜炎風險都會增高,肺炎發生率也會提高。

4.長期使用奧美拉唑,可能導致機體對鈣、鐵、維生素等微量元素吸收減弱,出現營養不良。

5.視力損害。奧美拉唑可使細胞內pH值降低,導致視網膜血管萎縮,長期可能對視力有一定影響。


總之,奧美拉唑等質子泵抑制劑,短期有指徵使用的話,其獲益是大於風險的,但是長期使用,由於個體差異的原因,一些人可能會明顯增加用藥風險。


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奧美拉唑長期服用的風險有哪些風險?

俗語稱十人九胃,雖然言語可能誇張,但是也從一定程度上說明了胃炎的高發病率。正是由於得胃炎的人增多,也增加了奧美拉唑的知名度,今天我就給大家分享一下關於奧美拉唑的不良反應。

1.消化道症狀:

可表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等,可能和奧美拉唑抑制胃酸分泌引起消化功能下降及藥物對胃腸道的刺激有關;

2.損傷肝臟:

我們知道很多藥物、毒物都是經過肝臟代謝,如果長期口服奧美拉唑,可增加肝臟的負擔,久而久之可引起肝臟功能收損,引起轉氨酶升高;

3.引起貧血:

因為奧美拉唑能抑制人體對維生素B12的吸收,而它是血液合成過程中的一種重要原料,長期服用奧美拉唑可引起貧血;另外奧美拉唑也可引起溶血性貧血;

4.增加腫瘤的風險:

有研究表明奧美拉唑可引起胃部組織的增生,長期使用增加胃癌的發生率;

5.損傷神經系統:

可表現為感覺異常、頭暈、嗜睡、失眠、肢體麻木等神經系統症狀;

6.其他:

可引起皮疹、白細胞減少、男性乳腺發育、胃內細菌滋生等。

最後小結:奧美拉唑雖然不良反應多,但是發生率卻不高,最好有指證的使用。

以上是我對該問題的解答,若覺得寫的還可以就賞個讚唄……


醫者良言


奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥,也是第一代的質子泵抑制劑類藥物,由於胃部不適很多情況下都是由於胃酸分泌過多引起的,對於胃病來說,很多時候不易治癒,而且經常會發生胃部的不適,很多朋友胃不舒服,就會吃奧美拉唑,甚至有些朋都在長期的服用奧美拉唑這個藥物,實際上這麼做並不可取,一般也不建議這麼做。奧美拉唑的確能夠抑制胃酸分泌,但長期過度抑制胃酸分泌,對於身體健康也會產生不良的影響,因此,不建議常年的服用奧美拉唑。

奧美拉唑這個藥物,按療程服用,服用4~8周都是沒有問題的,有的時候,為了根治某種疾病,或者為了保護胃黏膜,服用半年時間也問題不大,但是不建議幾年十幾年如一日的服用奧美拉唑這個藥物,這樣做的風險很大,主要有以下幾個方面——

1. 長期服用奧美拉唑可能會引起萎縮性胃炎

胃酸並非是一無是處的東西,胃酸對於維持胃腸道的微生態緩解,消化食物都是不可或缺的生理物質,長期服用奧美拉唑抑制胃酸的分泌,可能會導致胃酸分泌不足,胃部功能逐漸減弱,發生萎縮性胃炎的情況。

2. 長期服用奧美拉唑可能會引起營養不良的問題

同上述所說的道理一樣,長期的胃酸分泌不足,會導致胃部的消化吸收不良,對於食物營養的吸收會減少,特別是鈣質,B族維生素,維生素C,維生素D等營養物質的吸收,長期服用奧美拉唑,都會影響這些物質的吸收,因此很多長期服用奧美拉唑的朋友,出現了暴瘦、骨質疏鬆,貧血,神經炎等問題,這些問題都是由於營養吸收不良所導致的。

3. 長期服用奧美拉唑可能引發癌症風險

這不是危言聳聽,已經有多項研究發現,長期服用奧美拉唑的人群,罹患肝癌、胃癌、腸癌的幾率都有所增加,當然並不是說長期吃就一定會致癌,但由於長期服用奧美拉唑,影響消化道的微生態環境,也同時導致影響肝臟健康的腸球菌的增殖,因此,罹患這些癌症的幾率會有所增加。

對於長期服用奧美拉唑可能引起的問題,大家一定要科學辯證的看,個體不同,體質不同,身體受到的影響也不同,因此,不要因為看到這麼多副作用就不敢吃奧美拉唑了,如果疾病治療需要,該吃還是要吃,也不要因為自己身體吃了幾年都沒事,就繼續吃,強烈不建議長期服用這個藥物,因為畢竟不是治標不治本的治療方式,找準病因,養護好胃腸,才是最根本的解決和控制疾病的方法。


李藥師談健康


治療消化性潰瘍等疾病,很多人通常會服用奧美拉唑藥物。奧美拉唑可用於治療各種原因引起的胃酸分泌過多和需要抑制胃酸分泌的疾病。那麼奧美拉唑到底能不能長期服用?

一般來說奧美拉唑是可以長期服用的,但是,要根據患者具體情況而定,且奧美拉唑抑制胃酸的作用較強,若一直長期服用可能會使胃黏膜的功能受到一定影響。患者仍需謹慎用藥。

哪些病症適合服用奧美拉唑?

1、胃潰瘍

胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,是消化性潰瘍的一種,是一種常見的消化道疾病。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。而奧美拉唑與對幽門螺旋桿菌敏感的抗生素合用,對治療幽門螺旋桿菌有協同作用。

2、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是常見病、多發病之一,也是消化性潰瘍的常見類型。主要有遺傳因素、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等病因。奧美拉唑抑制胃酸的作用較強且針對幽門螺桿菌有效。

3、反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變,中老年人、肥胖、吸菸、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。奧美拉唑對反流性食管炎效果較好,優於雷尼替丁。

長期服用奧美拉唑有哪些副作用?山西某醫院李醫生解釋

1、患者可能會有口乾,輕度噁心,嘔吐,腹脹、便秘,腹瀉,腹痛等症狀,一般是輕微和短暫的,大多不影響治療。

2、可能會感覺異常頭暈,頭痛,嗜睡,失眠,外周神經炎等。

3、長期使用可能導致維生素b12缺乏。很可能是神經系統病變的原因之一

4、長期服用質子泵抑制劑導致胃酸減少,胃內細菌增多致亞硝酸鹽增加,可能會增加胃癌發生的風險。

4、可有皮疹,男性乳房發育,溶血性貧血等症狀,停藥後症狀會消失。

所以,大家在服用奧美拉唑時,一定要根據病症及自身情況週期性服用,最好檢查後依照醫生叮囑服用,定期去醫院進行檢查。


心尋HeartSeek研究所


奧美拉唑是世界上第一個問世的質子泵抑制劑,其他同類型的藥物還有雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等,質子泵抑制劑是目前抑制胃酸效果最好的藥物,被廣泛用於治療胃十二指腸潰瘍、胃糜爛、反流性食管炎、應激性潰瘍等疾病。由於奧美拉唑療效確切而且價格低廉,深受很多患者喜愛,很多老百姓反酸、噯氣、胃痛都經常自行購買奧美拉唑,但是,由於治療不夠規範,造成了奧美拉唑的不當使用。

那麼,奧美拉唑長期使用的風險有哪些?

1.常見副作用:奧美拉唑常見的副作用有頭痛、噁心、腹瀉、嘔吐等。

2.維生素B12缺乏:長期使用奧美拉唑會導致身體吸收維生素B12吸收困難,嚴重者會導致維生素B12缺乏,維生素B12缺乏會引起貧血、神經炎等後果。

3.低鎂血癥:長期使用奧美拉唑會可能導致體內鎂離子降低,導致抽筋、既然痠痛等症狀。

4.腎臟受損:長期使用會損傷腎臟。

5.骨折的風險增加。

奧美拉唑總體來說還是很安全的,以上的不良反應發生率也很低。但是,奧美拉唑雖好,也要正確地使用,建議根據具體的病情用足療程即可不建議長期使用。長期不當使用不但起不到治療疾病的作用,反而還可能對身體造成傷害。

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全科吳醫生


奧美拉唑為抑酸藥,是用於治療消化性潰瘍和胃食管反流病(GERD) 等疾病的質子泵抑制劑。奧美拉唑長期使用可能帶來一些潛在的副作用,因此,建議按療程服用,不要長期服用,以降低副作用的產生。通常需要長療程的疾病及用藥療程建議如下:

1、胃食管返流病:有症狀的胃食管返流病建議4-8周的用藥治療,一般不超過8周,儘可能採取按需服藥或間歇服藥。

2、使用非甾體抗炎藥的出血風險較高者:建議不超過12周-6個月的服藥時間。

3、Barrett食管:建議不超過12個月,在症狀控制的情況下,可採取按需服藥或間歇服藥。

4、卓-艾綜合徵:無時間限制,可能需要多次、大劑量的質子泵抑制劑。

奧美拉唑常見的不良反應包括頭痛、腹痛、噁心、腹瀉、嘔吐和胃腸脹氣,這些不良反應多為輕微,一般無需停藥。其他的不良反應包括反酸、上呼吸道感染、便秘、頭暈、皮疹、乏力、背痛、咳嗽或過敏症狀等。而長期服用奧美拉唑需要注意以下潛在的副作用:

一、影響維生素、微量元素的吸收

1、酸性環境下有利於鈣的吸收,長期服用抑酸藥可降低鈣的吸收,可增加骨質疏鬆和骨折的風險,特別對於老年人更容易發生。

2、長期服用抑酸藥可降低鎂離子的吸收,容易引起低鎂血癥,嚴重的低鎂血癥可導致肌肉痙攣、手足抽搐、心律失常、驚厥等。

3、長期服用抑酸藥可降低維生素B12的吸收,維生素B12的缺乏可導致巨幼細胞性貧血或神經炎。

4、食物中的鐵大多為三價鐵,需要在酸性條件下還原為二價鐵便於吸收,長期服用抑酸藥可降低鐵離子的吸收,容易引起缺鐵性貧血。

5、長期服用抑酸藥可降低維生素C的吸收,維生素C的缺乏可降低人體的免疫力。

二、引起相關感染性疾病

1、由於胃酸減少,胃酸對艱難梭狀芽胞桿菌的抑制作用減弱,可導致艱難梭狀芽胞桿菌性腹瀉風險增加。

2、由於胃酸減少,致病菌滋生,發生肺炎的風險增加。

3、可能會導致胃腸道感染風險輕微升高,如沙門氏菌和彎曲桿菌感染。

三、其他

1、白細胞減少症:白細胞減少極易引起感染,甚至危及生命,是嚴重的不良反應。在臨床中如遇不明原因的低熱、納差等白細胞降低症狀時,應考慮奧美拉唑致白細胞降低的可能性,做相應處理。

2、泌尿生殖系統:間質性腎炎、血尿、蛋白尿、血肌酐升高。

3、眼部疾病:視神經萎縮、前部缺血性視神經病變、視神經炎、乾眼綜合徵、眼刺激、視物模糊、複視。

4、神經系統:抑鬱、激動、攻擊性、幻覺、意識模糊、失眠、緊張不安、淡漠、嗜睡、焦慮、夢異常、震顫、感覺異常、眩暈、味覺障礙。

5、心血管系統:胸痛、心絞痛、心動過速、心動過緩、心悸、血壓升高、外周水腫。

6、肝膽系統:奧美拉唑經肝臟代謝,可能導致肝衰竭(某些可致命)、肝壞死(某些可致命)、肝性腦病、肝細胞疾病、膽汁淤積、混合型肝炎、黃疸、肝功能指標升高(ALT、AST、GGT、鹼性磷酸酶和膽紅素)。

7、代謝疾病及營養不良:低血糖、低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、體重增加;

因此,對於長期服用奧美拉唑治療的患者,特別是使用 1 年以上者,應定期進行監測。如果出現藥品不良反應要及時就醫,由醫生評估是否繼續服藥。


逸仙藥師


對於奧美拉唑大家都很熟悉,胃疼胃酸來一粒症狀就緩解了,奧美拉唑其實一種質子泵抑制劑,是抑制胃酸分泌過多的。主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃炎、卓艾綜合徵等疾病的治療。

奧美拉唑不是新一代的藥物了,它在臨床方面的應用已經很久了,奧美拉唑有稱“安胃哌唑、甲氧磺唑”,它主要是運用於胃粘膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上,就是所謂的胃癌細胞質子泵所在位置,從而抑制H 、K 離子及-ATP 酶的活性,阻斷胃酸分泌的過程,從而達到抑制胃酸的作用。但是長期服用奧美拉唑會有很多的副作用!

奧美拉唑副作用!

1、會影響肝臟功能和胃腸道的功能,長期服用奧美拉唑會出現噁心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等一些腸道系統的運轉紊亂症狀,還會使得轉氨酶及膽紅素的升高,對於肝臟有一定的毒副作用及胃息肉、萎縮性胃炎的病變進一步發展會誘發胃癌的發生。

2、長期服用還會導致精神狀態上的症狀,會出現頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、焦慮、周圍神經炎等症狀。



3、長期服用奧美拉唑會導致維生素B12的缺乏,會引起代謝及內分泌的失常。


4、長期服用還會導致骨質疏鬆。奧美拉唑會影響鈣離子的吸收,使得骨質缺乏鈣而鬆弛。

所以說一些藥是一輩子都要服用的,但是有些藥要按療程服用,不要動不動不舒服就來一粒,奧美拉唑長期服用後立即停藥小克覺得會出現症狀反彈現象,就是胃酸無規律的分泌過多引起的,所以慢慢減量直到停止,再根據具體的檢查結果規律性的用藥,不盲目用藥,才能避免不良反應的發生。

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小克大夫


奧美拉唑是1989年進入我國開始使用的,可以說不再是新藥了。該藥可高度選擇性、非競爭性的胃壁細胞膜中的H +/ K+ -ATP 酶(質子泵), 從而阻斷胃酸分泌終端步驟, 產生強力的、劑量依賴性抑制胃酸分泌作用, 持續時間長, 停藥不反跳,。臨床多用於治療胃酸相關性的疾病, 如消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。

曾經一度認為它可以有助於支架術後口服抗血小板治療患者保護胃黏膜。但是後來被更多研究指出,奧美拉唑和氯吡格雷代謝上互相影響,至今基本不再用於支架術後患者保護胃黏膜治療。查閱文獻,奧美拉唑還是有不少副作用的。

1、胃腸道反應

臨床應用奧美拉唑, 胃腸道的不良反應以腹痛、腹脹、腹瀉、噁心最常見。患者長期接受奧美拉唑治療持續1年或以上, 可引起胃息肉病或者萎縮性胃炎, 嚴重時可能還會發生癌變。

2、神經系統損傷

臨床應用奧美拉唑可引起神經系統的損害,主要表現為頭痛、頭昏、失眠、嗜睡、耳鳴、指端麻木等,。還有一些報道指出,使用奧美拉唑後可使既往存在的焦慮、抑鬱加重, 還可引起激動、幻覺等精神異常症狀。

3、口腔潰瘍

奧美拉唑可引起口腔潰瘍, 主要表現為口腔粘膜糜爛, 可見散在潰瘍, 常規治療方法無效。

4、肝功能損傷

奧美拉唑可能引起肝功能異常。接受奧美拉唑治療的患者,有些人可能會出現血清丙氨酸轉氨酶與血清門冬氨酸轉移酶、膽紅素一過性升高,但是不用怕,大多數人不需要治療, 停藥後就可自行恢復。

5、心血管反應

奧美拉唑可能引起心悸、心律失常, 極其少見的病例顯示奧美拉唑可能引發心絞痛。當然,以上心血管副作用並不常見,張大夫也沒有見到太多上面提到的心血管副作用。

當然,很多報道都指出過奧美拉唑的很多其他副作用,比如說奧美拉唑可引起間質性腎炎, 導致腎功能損害。再比如說奧美拉唑可引起高血磷症及代謝性酸中毒。但是,很多副作用終究發生率較低,實際上瑕不掩瑜,奧美拉唑還是一個經典老藥的,這是睡都不能否認的。


張之瀛大夫


奧美拉唑是質子泵抑制劑(PPIs),為臨床上普遍使用的消化性潰瘍藥物,可通過快速抑制胃酸分泌達到治療效果。奧美拉唑是第一個在國內上市的質子泵抑制劑,由阿斯利康公司開發,目前臨床使用較多的質子泵抑制劑還有蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。在我國,質子泵抑制劑是一種使用非常廣泛的消化性潰瘍藥物。

有數據顯示,我國消化系統疾病的發病率約11.2%,以潰瘍病、淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎最為多見。奧美拉唑適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃泌素瘤(卓-艾綜合徵),其與抗生素聯合使用的二聯和三聯用藥方案可用於治療幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍。奧美拉唑靜脈注射可用於消化性潰瘍急性出血的治療,如急性胃黏膜病變出血。關於奧美拉唑長期使用的危害及注意事項,詳細介紹如下:

濫用奧美拉唑容易出現耐藥菌

美國梅奧診所的研究人員發現,長期濫用奧美拉坐等抑制胃酸作用的質子泵抑制劑更容易復發多重梭狀芽孢桿菌感染,而且其菌株的耐藥性會大大增加。研究人員對16項共7700名梭狀芽孢桿菌感染者的前期研究進行分析後發現,服用PPIs的患者中22%的人出現復發,而且菌株的耐藥性也有所增強,沒有服用質子泵抑制劑的患者複發率為17%。由此可見,質子泵抑制劑一定要合理使用才能保障自身安全。

奧美拉唑等藥物存在死亡風險

研究發現,已在臨床廣泛使用的質子泵抑制劑與患者死亡風險有關,服用時間越久患者死亡風險越大,可增加25%。美國華盛頓大學醫學院的博士表示,研究發現質子泵抑制劑有一系列副作用,如骨折、痴呆、心臟病、肺炎、腎臟疾病等,進一步研究後發現確實如此。

研究團隊通過對35萬名患者進行觀察後發現於,與H2受體阻斷劑(另一種消化性潰瘍藥)的使用者相比,初次使用質子泵抑制劑的患者死亡風險可提高25%,而且還會隨著患者服藥時間的延長而增加。死亡風險增加的原因可能與溶酶體有關,溶酶體好比人體內的“垃圾處理站”,而質子泵抑制劑會影響其正常功能。

2015年6月,美國斯坦福大學研究團隊在國際期刊 Plos ONE 上發表的文章也表示,使用質子泵抑制劑治療胃食管反流的患者與未服用者相比,心臟病的發作風險增大了16%,心臟病死亡風險升高了一倍。對於是否服用質子泵抑制劑,需要對風險-收益進行評估,如果患者確實需要用這類藥物,應從最小劑量和最短時間開始。

奧美拉唑的服用方法

胃和十二指腸潰瘍每次20毫克,清晨一次服下。十二指腸潰瘍的治療療程通常為2~4周,胃潰瘍為4~8周。對於難治性生潰瘍者,可每次20毫克、每天兩次或每次40毫克,每天一次。反流性食管炎,每天20~60毫克,每天一次。卓-艾綜合徵,初始劑量為每次60毫克,每天一次,以後調整為每天20~120毫克的劑量即可控制症狀。如果劑量大於每天80毫克,要分兩次給藥。

用於治療消化性潰瘍出血時可進行靜脈注射,每次40毫克,每12小時一次,連用三天,首次用量可加倍。對於出血量大的患者,靜脈注射首劑可用80毫克,之後改為每小時8毫克進行維持,直到出血停止。肝功能不全患者要慎用,必要時劑量減半。

飯前30分鐘空腹服用

奧美拉唑等質子泵抑制劑能更好地抑制胃酸分泌,是治療消化性潰瘍等酸相關性疾病最有效的藥物。飯前30分鐘空腹服用可使藥物濃度在壁細胞分泌小管中達到最高峰,起到最佳效果。與晚上服用相比,早上服用的生物利用度更好,可具有24小時的抑酸效果。對於需要服用較大劑量質子泵抑制劑的患者,建議分兩次服用。

質子泵抑制劑要整片吞服,不宜咀嚼或嚼碎,當抑酸藥物與抗酸藥物合用時,兩種藥物的服用間隔時間應不少於1小時。對於長期大劑量服用質子泵抑制劑的患者,需要定期做胃鏡檢查,以查看胃黏膜有無萎縮、息肉等改變。

奧美拉唑的不良反應

不良反應有口乾、輕度噁心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉腹痛等,可出現丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)和膽紅素升高,一般比較輕微而且持續時間較短,大多不影響治療,長期服用還可導致維生素B12缺乏。神經精神系統不良反應可出現感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠以及外周神經炎等。有國外資料顯示,使用奧美拉唑長期治療的患者胃體活檢標本中可觀察到萎縮性胃炎表現。

質子泵抑制劑的區別

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑屬於第一代PPIs藥物,雷貝拉唑屬於第二代。泮托拉唑在腎功能不全、肝病患者及老年患者身上藥物動力學參數無明顯變化,無需調整劑。與奧美拉唑、蘭索拉唑相比,泮托拉唑在肝臟內的代謝中對細胞色素P450依賴性酶的抑制作用較弱,所以不影響其它藥物在肝臟的代謝,與其它藥物配合使用時無論安全性還是有效性,都高於奧美拉唑和蘭索拉唑。

最後需要說明的是,國家食藥監總局曾在2013年5月份發出警示,由於患者可能需要長期服用質子泵抑制劑,所以醫務人員和患者要充分重視該類藥品的安全性,治療時醫生應詳細詢問患者的既往病史(如心血管疾病等)以及聯合用藥情況,為患者開最小而又有效的劑量,在增加劑量或調整用藥方案時密切關注不良反應。


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奧美拉唑屬於質子泵抑制劑,這類藥物通過特異性作用於胃底腺壁細胞內管泡膜上的胃酸分泌的最後環節氫鉀-ATP酶,(也就是質子泵,),與質子泵不可逆結合使其失去活性,不能泵出氫離子到胃液中,達到抑制胃酸分泌的作用,直到新的質子泵產生,壁細胞才能恢復泌酸功能。

奧美拉唑作為第一個上市的質子泵抑制劑,總體安全性良好,常見的不良反應包括頭痛,噁心,胃腸脹氣,腹痛,便秘,頭暈等,這些不良反應通常輕微,具有自限性,但是如果長期服用,由於其強烈的抑制胃酸分泌的作用,會產生一些潛在的酸相關不良反應

1骨折以及骨質疏鬆

這種不良反應主要表現在老年人身上,老年人是骨質疏鬆的高發群體,長期胃酸缺乏會影響鈣吸收,o誘發或加重骨質疏鬆,增加骨折風險。因此對於老年群體,提倡低劑量,短療程的治療方式

2肺炎

胃內長期低酸環境對細菌的滅活作用下降,造成胃內處於有菌狀態,當存在胃食管反流或鼻飼,氣管插管時,含菌胃內容物會反流至咽喉部,隨之誤吸入肺,導致肺部感染,因此對於上述人群應注意。

3腸道感染

低酸環境造成胃內細菌定值和腸道菌群過度生長,使患者腹瀉發生率增加,因此當患者有致命性腸道感染,而沒有緊急抑酸的適應症時,應中斷抑酸治療

4缺鐵性貧血

食物中的鐵為三價鐵,需要再胃酸作用下還原為二價鐵,才能在十二指腸和空腸被吸收,長期服用質子泵抑制劑抑制胃酸分泌,影響鐵的吸收,導致缺鐵性貧血,

5維生素B12缺乏

胃酸和胃蛋白酶將維生素B12從飲食中解離釋放出來,使之與壁細胞生產的內因子結合,最終被迴腸末端吸收入血,長期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌,影響維生素B12的吸收,

6低鎂血癥

服用奧美拉唑時間超過3個月,,多數在一年以上,可出現低鎂血癥,表現喂疲勞,手足抽搐,譫妄,頭暈和心律失常,其機制尚不清楚,對於服用地高辛或者利尿劑的患者應引起重視。因該不良反應罕見,但後果嚴重,

胃底息肉

應用奧美拉唑等質子泵抑制劑一年以上,發生風險是不用者的4倍,胃底息肉均為良性,停藥後可退化,消失。

還需要關注的是奧美拉唑與其他藥物的相互作用,尤其是與氯吡格雷,由於兩種藥物代謝同路相同,都是通過CYP2C19酶系代謝,會發生競爭性代謝抑制,使氯吡格雷不能活化,從而影響其抗血小板聚集的作用。因此,上述情況可換用其他對氯吡格雷代謝影響小的品種如泮托拉唑或者雷貝拉唑。

參考文獻

老年人質子泵抑制劑合理應用專家共識(2015)


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