02.20 黃煌：我常用的十九個經方及三點體悟

黃煌：我常用的十九個經方及三點體悟

我常用的十九個經方

1. 排膿散

組成：枳實芍藥 桔梗

用法：三味藥打成粉，沖服，泡服

治療支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好

此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的液體即膿，粘痰即膿。所以可稱“排痰散”

枳實芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘

桔梗：促進痰液分泌，便於痰液稀釋，有利於排出。

2.小半夏加茯苓湯

《金匱》：治卒嘔吐，心下痞，眩悸

治偏頭痛，伴吐水者。或頭痛即噁心、吐水者

舉例：治一會計，偏頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用姜半夏60克，茯苓40克，乾薑12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍藥甘草湯

膽汁淤積性肝硬化者常乾瘦，有黃疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出現腳攣急，可用大劑芍藥甘草湯，用後膽紅素下降，肝功能好轉，身不癢。

4.梔子厚朴湯

組成：梔子厚朴 枳實

治焦慮症專方。

表現有：腹滿、多氣、食慾不振，出汗。

5.甘草瀉心湯

狐惑病專方，治白塞病（口-眼-生殖器綜合徵）。

組成：生甘草、炙甘草各10克，其它藥用常量。

可治複發性口腔潰瘍。

它有修復粘膜的作用，可作為粘膜修復劑，治療粘膜糜爛充血，可治肛裂、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、陰道炎、宮頸炎。

6.柴胡加龍骨牡蠣湯

治療抑鬱症專方。治療“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側”

張仲景時代：戰爭抑鬱症。

症狀：

煩：睡不好覺，注意力不集中

驚：做惡夢，心慌心悸

胸滿：胸悶，氣透不過來

用法：原方即可，不要亂加減，如合歡皮，夜交藤，鉤藤等，有可能破壞原方的結構。

7.溫膽湯

組成：半夏茯苓 甘草 陳皮 枳殼 竹茹

心理創傷後應激障礙專方，不是溫藥，是壯膽藥，膽寒適用。

膽小，心驚膽戰，嚇破膽後，服此方。

症狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹；此病多有。

8.五苓散

陽氣不足，寒溼停留體內，五苓散可通陽，稱通陽散。

症狀：見肚大，面發灰，肉多，食即腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。

用法：打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂酸奶調服，或泡茶喝亦可。

9.半夏瀉心湯

治胃炎專方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有

用法：

如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點肉桂，即與黃連湯合方

如果大便乾結，糜爛出血，臉色通紅，少加大黃，即與三黃瀉心湯合方

10.豬苓湯

治膀胱炎，泌尿道感染專方。比八正散療效穩定

用法：

若尿痛甚，尿黃加梔子

尿路結石合四逆散，通淋排石，比金錢草好。

11.黃連阿膠湯

養陰藥基本無效，小柴胡湯有一點效果

許多幹燥綜合徵是女性，皮膚白，嘴唇通紅，舌紅，睡眠差，月經淋漓不盡或量較多

症狀緩解很快，眼乾，口乾好轉，睡眠好轉。

12.小柴胡湯

治小柴胡湯綜合徵

頭面部炎症：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；

皮膚科：過敏性皮炎；

呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎；

內分泌科：橋本氏病；

風溼科：類風溼性關節炎、紅斑狼瘡（伏邪在少陽經）；

精神科：抑鬱症，慢性疲勞綜合徵。

往來寒熱：疾病處於遷延期，進入慢性化

半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷髮作，反覆發作的疾病，過敏性疾病、病毒性疾病、不斷髮燒的免疫性疾病。

13.大柴胡湯

治大柴胡湯綜合徵

最關鍵指徵：《金匱》：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛、硬滿者用之。

痛得厲害的用最好，肚子飽滿、充實也可用；按壓後手指尖有抵抗感也可用。

治膽囊炎，胰腺炎專方。膽結石發作，可配合茵陳蒿湯和三黃瀉心湯

治高血壓有效，加黃連，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質暗紅）

X綜合徵：心律不齊、心動過速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃人參不能解決問題，炙甘草湯服後脹肚子者，用大柴胡湯

代謝綜合徵：血壓高，血糖高，結實，肥胖

支氣管哮喘：脅下硬滿，合桂枝茯苓丸

膽汁返流性胃炎，乳腺小葉增生。

14.三黃瀉心湯綜合徵

鼻出血，支氣管擴張出血，上消化道出血、蛛網膜下腔出血、顱內出血、高血壓、血液病、脾功能亢進。

15.桂枝湯

非感冒藥，非發汗藥，是強壯劑，治人。

張仲景時代：一群從戰場上下來的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路上飢寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲勞的汗，驚嚇的汗。給服薑湯。桂枝湯是特製薑湯，軍用薑湯：包括姜、棗、桂皮、芍藥、甘草，喝完後吃粥，服用後瞬間血糖可達到高峰。服用後再睡覺，蓋被子：半夜，陽氣升騰，出汗，第二天則精神很多，疲勞恢復。

現代：用於大病後，大出血後，產後，運動疲勞後調理；腫瘤患者，手術後化療後。表現為不能食，嘔吐，消瘦。

16.炙甘草湯

張仲景時代：治療受傷的傷員，受傷、中箭後血流不止。心動悸、脈結代：循環功能不全，將要失血性休克。

阿膠，生地止血，人參，肉桂，甘草，麥冬強心，大棗30枚補充能量，並加米酒。本方是止血藥，強心藥，滋補藥，強壯藥，不是治心律失常的藥。

這兩張方只看人不看病。

17.溫經湯

治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇乾枯，指掌角質化，手粗糙，乾燥，開裂，唇乾枯，無血色，頭髮枯黃，臉上黃褐斑，皺紋，月經不來

這是真正的血虛。

本方是美容方、美首方，是女性的一張良方。

18.桂枝茯苓丸

原用治症痼害。為產婦用方，治難產，死胎不下，古人認為是催生湯。

可治深部靜脈血栓，水腫。冠心病後裝支架，肺動脈栓塞，一動則氣喘，兩目暗黑，合大黃蟅蟲丸

治痔瘡；治腰椎間盤突出症加牛膝

適用桂枝茯苓丸體質，一種瘀血性體質。

19.麻黃附子細辛湯

治陽萎效果不錯，可稱“東方偉哥”。朱良春先生經驗；冠心病患者忌用，會引發心絞痛。

閉經可用，溫陽，有黃體酮樣作用。

變態反應性鼻炎：幹祖望先生經驗，治清涕滂沱

心動過緩。

坐骨神經痛：本方合芍藥甘草湯

失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡

本方體質：面黃暗，動作比較遲緩，對寒冷不敏感，皮膚粗糙，無汗。

使用經方的三個感悟

1.重視原文，但不侷限在原文。

經典是真的，但不全，它只是局部，一角。

其表述只是一個，或一類病的典型症狀。

要吸收後世的東西，千金方，外臺秘要，金元四大家，明清，日本漢方醫家。

2.經方的加減要慎重。

A.按仲景原則加減。

B.經方的合方。

如小柴胡湯加乾薑、五味子，治變異性哮喘

大柴胡湯合三黃瀉心湯、小陷胸湯

用原方，便於總結經驗。

3.既重視仲景方，也重視唐宋方。

王清任的書：有很多好方。

從後世方中尋找有效藥物。

糖尿病足：四味健步湯（赤芍、丹參、石斛、牛膝），消除血栓效果好。

唐代治療腰腿痠軟：石斛用得很多。牛膝：擴張下肢血管；石斛：保護血管。

黃煌：江蘇省名中醫、南京中醫藥大學教授

1954年出生於江蘇江陰。江蘇省名中醫；南京中醫藥大學基礎醫學院教授、博士生導師；江蘇省政協常委、委員、農工民主黨江蘇省委副主委、農工民主黨南京市委主委。