03.17 誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

宮頸癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤,發病率在女性腫瘤中位於第二,僅次於乳腺癌。每年全球有50萬新增病例及每年25萬的死亡人數,中國每年新發病例估計近10萬,約佔世界新發病例總數的1/5;死亡人數約為3萬。近幾年流行病資料顯示,宮頸癌發病趨於年輕化,且呈上升趨勢。2008年,德國著名微生物學家漢森教授因為發現了人乳頭瘤病毒(HPV)是導致宮頸癌的元兇而獲得當年諾貝爾生理醫學獎。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

人乳頭狀瘤病毒(HPV)是一種嗜上皮性病毒,有100多個型別,其中40個以上的型別與生殖道感染有關。根據不同基因型與誘發宮頸癌的機會不同,2012年國際癌症研究機構將其分為高危型、疑似高危型和低危型。低危型HPV一般與生殖器尖銳溼疣或低級別鱗狀上皮內病變相關;高危型和疑似高危型HPV的持續感染被認為是宮頸癌發病最重要的原因。在宮頸癌患者病理組織中HPV的陽性率超過80%,有的地區甚至接近100%。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

那麼HPV是如何感染宮頸的呢?①HPV病毒常通過性接觸感染患者,屬於常見的性傳播疾病,皮膚-皮膚接觸是最有效傳播途徑;②直接感染人皮膚和黏膜表面的基底上皮細胞,但HPV感染不引起宮頸炎症反應。③會陰部皮膚接觸是獲得HPV的必要條件,而性交併非必要條件;④病毒不通過血液或體液(例如精液)傳播。流行病學調查顯示,HPV感染後,機體產生的免疫機制可清除HPV,故絕大多數生殖道HPV感染是一過性的且無臨床症狀;約90%的HPV感染在2年內消退,只有極少數HPV感染者發生臨床可見的下生殖道尖銳溼疣、鱗狀上皮內病變和宮頸癌等。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

哪些是HPV感染的高危人群?①有多個性伴侶或性交頻繁者;

過早性生活(<16歲);②分娩因素:早年分娩、多產;③高危男性性伴侶(曾有患宮頸癌前病變或宮頸癌的性伴侶)、陰莖癌、前列腺癌患者或其前妻曾患宮頸癌;④吸菸:增加感染HPV效應。⑤患有其他性傳播疾病,尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性;⑥正接受免疫抑制劑治療的女性;⑦有過宮頸病變,如患有慢性宮頸炎不及時治療、CIN及生殖道惡性腫瘤病史的女性。⑧艾滋病病毒感染的女性。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

HPV感染宮頸是一個長期的過程,通常分為潛伏感染期,亞臨床感染期,臨床症狀期和HPV相關的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅病變,即宮頸上皮不典型增生,在病理上稱宮頸上皮內瘤變,通常又根據嚴重程度分成三級:宮頸上皮內輕度瘤變,宮頸上皮內中度瘤變和宮頸上皮內高度瘤變,這些癌前病變均有可能發展為宮頸浸潤癌。宮頸持續感染HPV→宮頸上皮內輕度瘤變→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌,要經歷10年左右時間。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

如何預防宮頸癌?宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預防的癌症,沒有HPV感染,就不會得宮頸癌,預防HPV感染就可以預防宮頸癌。①接種HPV疫苗。②健康的性生活,不要亂交,性交時戴避孕套可以降低HPV感染的機會。③積極治療婦科疾病,例如慢性宮頸炎、宮頸糜爛、白斑、息肉以及生殖道滴蟲、黴菌等感染。④男性健康;應注意包皮的清潔,包皮過長者應進行手術治療,性生活前應注意清洗乾淨。⑤定期到醫院檢查HPV,由於感染HPV後,早期大多數人沒有臨床症狀,往往容易被或略。因此,定期到醫院進行健康檢查是預防宮頸癌的有效手段。

誰是宮頸癌的“罪魁禍首”

目前高危型HPV檢測已成為宮頸癌篩查的主要方法之一,常用的3種方法即細胞學與HPV的聯合篩查,細胞學篩查以及HPV單獨篩查。HPV及細胞學聯合檢測進行宮頸癌篩查,聯合篩查的起始年齡為30歲,終止年齡為65歲。對於65歲及以上女性,如過去20年沒有宮頸上皮內瘤變及以上病史,同時已充分接受篩查且結果陰性,則停止篩查。(1)聯合篩查結果均陰性:則每5年聯合篩查1次。(2)HPV陽性且細胞學為非典型鱗狀細胞,直接行陰道鏡檢查。(3)HPV陽性且細胞學陰性:則12個月時重新聯合篩查。另外細胞學為宮頸低度鱗狀上皮內病變、宮頸高度鱗狀上皮內病變以及鱗狀上皮細胞癌女性,無論HPV結果如何,均直接行陰道鏡檢查。

HPV檢查方式:先到醫院婦科檢查,由婦科醫生取宮頸標本,送檢驗科化驗檢查。為了您有一個健康的子宮,請定期到醫院進行健康檢查,定期篩查HPV,早發現、早治療可以有效降低宮頸癌的發生。


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