哈嘍，我又來咯！

發現在做體重管理這個過程，也是在做營養科普和健康管理的過程，今天小v要講的又是哪位小主呢？

今天要介紹的是和我們胃密切相關的——幽門螺桿菌。

一提起這個菌，很多人腦海中想的就是：“天，醫生，我是不是得了胃病，這個要怎麼辦呢？”

這究竟是哪路神仙，為什麼會讓人如此害怕？

今天小v就來揭開它的廬山真面目。

下面小v會從這幾個方面來一樣解決你們的問題

幽門螺桿菌

1幽門螺桿菌與胃病有什麼關係？
2如何檢查幽門螺桿菌，哪種檢查更加準確？
3檢查出幽門螺桿菌陽性怎麼辦？

HP與胃病

一直以來科學家都覺得胃是個極酸的環境，一般細菌是不能生存在這裡面，因此認為它是個無菌的環境。

直到1982年澳大利亞的內科醫生馬歇爾和病理學家沃倫通過顯微鏡發現了幽門螺桿菌（HP）。

1985年馬歇爾以自身為實驗，喝下了培養幽門螺桿菌的液體，並通過胃鏡發現自己得了胃炎。

1989年，幽門螺桿菌正式被確定，存在胃中，並與胃腸疾病有著密切的關係。

幽門螺桿菌
①通過氨氣，防止胃酸侵害；
②利用鞭毛，迅速穿過胃酸，到達胃上皮。 

一般感染了幽門螺桿菌會有以下症狀↓↓↓

1、胃炎
HP容易與胃黏膜靠在一起，並會留下出血點、充血斑，一般來說80%的胃炎是HP導致的。
2、消化不良
最近科學家們發現，有一部分消化不良也HP有關係。
3、胃、十二指腸潰瘍
大概80%的胃潰瘍、95%的十二指腸潰瘍都是因為HP引起來的。
4、胃癌
感染了HP並不一定會得胃癌，但是它可以使淺表性胃炎變成萎縮性胃炎，如果你的生活習慣很差，經常抽菸喝酒，那麼發展成胃癌也是很有可能的。
5、MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤可以發生於胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經系統。現在研究發現它與HP也有著密不可分的關係。

看完這些後，你就不能怪大家為什麼一檢查出HP陽性就感覺像得了胃癌一樣了，畢竟，這傢伙就喜歡和胃一起生活。

如何檢查HP

→目前有哪些檢查HP的方法呢？

（1）抽血檢查。查的是你有沒有幽門螺桿菌抗體。

（2）呼氣檢查。你先吃個藥，等藥和你的胃互相作用後，再吹個氣，最後機器通過“氣”來判斷你有沒有幽門螺桿菌。

（3）糞便檢查。

是通過檢查你的大便裡有沒有幽門螺桿菌來判斷你的胃裡有沒有菌。

（4）胃鏡檢查（快速尿素酶試驗）。這個方法是在做胃鏡的同時，取1-2塊胃的組織放進一個小瓶子的水裡面，通過水的顏色變化來判斷你的胃裡面有沒有菌。

→不同的檢查方法的優缺點又是如何呢？

下面小v整理了一張表格供你們參考↓↓↓

→那平時我們應該如何選擇呢？

①第一次檢查並且有做胃鏡：選抽血、呼氣、糞便或胃鏡。
②第一次檢查但不做胃鏡：選抽血、呼氣或糞便。
③複查：選擇呼氣或者大便，一般都是呼氣。（停藥一個月以後查）
④消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜嚴重萎縮：選抽血
⑤在2個禮拜內吃過質子泵抑制劑：不能選擇呼氣。
⑥在4個禮拜內吃過抗菌藥物、鉍劑和具有抗菌作用的中藥（包括生大蒜）：不能選擇呼氣。
⑦切胃手術：不選擇呼氣。

HP陽性怎麼辦

說完了檢查這方面的，如果萬一不幸，你檢查出了幽門螺桿菌陽性，應該怎麼辦呢？

①究竟要不要根除幽門螺桿菌？ 

②如果根除要用什麼藥？
③不同的藥應該怎麼用呢？

→究竟要不要根除幽門螺桿菌呢？

2017年我們國家規定一定要根除幽門螺桿菌的是消化性潰瘍和胃MALT淋巴瘤這兩種症狀。

另外的話兒童除非是有了HP相關疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。

所以，不是所有人都要殺菌。

→如果確認要殺菌了，那又該如何治療呢？

①目前醫學上消除HP的主要的方法是三聯方案（PPI+兩種抗菌藥）、四聯方案（PPI+鉍劑+兩種抗菌藥PPI+三種抗菌藥）。
（注：PPI指的是**拉唑一類的質子泵抑制劑）
②目前被證明有用的抗菌藥主要有這6類：阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、西環素、甲硝唑。

具體選擇藥物方面，根據每個人不同的情況，最好和醫生一起商量決定。

一般情況下

胃藥：一般選的好點的，這樣可以為殺菌創造很好的環境（酸度低）；

第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；

第二次殺菌：一般不選前面用過的抗菌藥。

抗菌藥的性質;
①耐藥比較多的：克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑； 

②對胃刺激大的：克拉黴素、甲硝唑、四環素。

→選擇好了治療方案，那不同的藥物應該怎麼用呢？

吃什麼藥很重要，怎麼吃藥也一樣很重要。

就像下面這位學員，發現HP陽性的時候醫生給開了下面這些藥物，要究竟應該如何吃呢？

→怎麼吃？

①胃藥： 飯前30分鐘吃，減少胃裡面的酸度，不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉；
②抗菌藥：飯後30分鐘吃，減少藥對胃的刺激，同時也等胃藥把胃裡面的酸度降下來。

→吃多久？

最少不能少於10天，也不用超過14天。

→吃幾次？

①胃藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點不同。
②抗菌藥：抗菌藥就比較嚴格了，具體的看小v下面整理的表格。

→吃完藥後多久複查呢？

①複查時間：停藥後1個月以上覆查。如果剛吃完藥就去查，不能說明菌已經根除了。
②複查方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因為那個只能反映你曾經有，不能代表你現在有沒有。以下三個方法可以選擇：
 a呼氣試驗（一般用的比較多）；
 b幽門螺桿菌糞便抗原檢測；
 c基於胃竇、胃體兩個部位的快速尿素酶試驗。

這三個方法中只要有一個是陰性，就可以說明你成功了。

講到現在終於是把幽門螺桿菌的老底給掀了個底朝天，這麼常見的疾病，相信你們不會錯過這麼好的學習機會的。

END