傲寒的梅

你好，所謂的二尖瓣，三尖瓣輕度返流呢是這樣的。

三尖瓣呢為右心房通往右心室的通道，二尖瓣呢為左心房通往左心室的通道。

正常的心臟內的血液流動的方向是從心房流向心室的。

那麼返流呢，就是心室收縮的時候有部分的血液又迴流到心房了。

這是因為二尖瓣和三尖瓣關閉不全引起的。

你這輕度的，沒什麼大事，調理一下就好了。

若嚴重呢，怎會相應的引起左右心房的代償性的肥大，繼而會出現肺動脈和肺靜脈的高壓。

其實你這個二尖瓣、三尖瓣輕度返流呢，對於心房心室的容積，對於心臟的功能和心臟的預後都沒有任何影響，可以完全不必緊張，不用放在心上，屬於正常範圍，基本大概87%人都可以存在瓣膜反流。

建議一年後再做個心臟彩超複查一下就可以了。

同時呢，不知道你出了這個返流呢，還有無其他的症狀了？

若有其他的症狀呢，這個就要結合臨床來看了。

若無則放心就好，沒事。

冰臺草堂

這個問題應該是問的很專業了。我想這可能是因為您做了一個心臟彩超，報告上說您存在二尖瓣，三尖瓣輕度返流，這您就不踏實了，這到底是什麼病？嚴重不嚴重？需要做什麼治療？今天，張大夫就幫助大家來了解這方面的知識。

首先，我們需要了解以下二尖瓣和三尖瓣。我們大家或許知道，我們的心臟主要有一個左心房、一個左心室、一個右心房和一個右心室組成。我們的心臟週而復始的在做著下面的工作，首先右心房收集迴流入心臟的血液，然後血液從右心房流入右心室，然後右心室把血液泵入肺循環，之後氣體交換完成後的血液再流到左心房，左心房的血液再流入左心室，最後，左心室把血液通過動脈輸送到全身。而二尖瓣就好像是左心房和左心室之間的一個門，當左心室往外泵血的時候，這個門是關閉的，而當血液自左心房向左心室流動時，二尖瓣是開放的。三尖瓣就好像是右心房和右心室之間的那個門。

當存在少量返流時，其實就是說那個“門”關不緊了。那是什麼原因引起的門關不緊呢？病理性的返流可能是由於多種心臟疾病引起的如：風溼性心臟病、感染性心內膜炎、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、擴張性心臟病等。

但是，張大夫想和大家說的是，其實這種少量的返流，大多數是生理性的，尤其是40歲以上的朋友，二尖瓣和三尖瓣或多或少可能會存在一定的退行性改變，這就好比是說，經過無數次開合以後的門，關不緊了，但是也不能算是病態，也不需要治療。

總之，二尖瓣和三尖瓣存在的少量返流，大部分是不需要治療的，但是也需要結合患者的實際情況，綜合評價。

張之瀛大夫

二尖瓣、三尖瓣輕度返流，這種描述見於心臟彩超的報告。每個人的心臟內都有四個瓣膜。即連結左心室和主動脈的主動脈瓣、連結右心室和肺動脈的肺動脈瓣、連結左心房和左心室的二尖瓣和連結右心房和右心室的三尖瓣。它們均起單向閥門作用，使血液只能從一個方向流向另一個方向而不能倒流。當出現二尖瓣、三尖瓣返流，說明這兩個瓣膜在心臟收縮時，瓣膜合攏不良，也就是有點關閉不全，使左右心室的血液有少許返流到了左右心房。

實際上二尖瓣或者三尖瓣有少量的反流是非常常見的，有60-70%的人存在輕度返流或者微返流，不要一看到瓣膜返流就心存憂慮。輕度返流對心臟的大小和功能影響非常小。不同的超聲科醫生檢查結果可能略有不同，此外在不同的心功能情況，不同的心率的情況下，檢查結果也是有一定的差異的。中老年人出現二尖瓣、三尖瓣輕度返流的比較多見，這是一種退行性病變。年齡越大，瓣膜出現生理性退化越明顯，就像門用久了，用舊了，閉合不嚴了。除了退行性變之外，導致二三尖瓣關閉不全的原因，還有風溼性的病變、細菌性心內膜炎、缺血性心臟病等病理性情況。這些心臟疾患引起的瓣膜病變會存在其他的相關症狀，與老年性瓣膜返流比較容易鑑別。

二尖瓣、三尖瓣輕度返流並不會對健康造成太大的危害，也不會影響患者的心臟健康，所以不用過於的擔心，也不需要進行特殊的治療，沒有相應的藥物可以吃，只要做好日常生活中的護理，減輕心臟的負擔，並且平時定期進行復查即可。

二尖瓣、三尖瓣輕度返流這種情況不會自愈，只要沒有器質性心臟病，一般不會發展到重度返流。嚴格來說，輕度二尖瓣、三尖瓣返流根本算不算心臟病，因為很多正常健康人也會存在。主要現在檢查儀器太精準了，瓣膜之間的極微小的裂縫都能被發現，就像如今胸部CT發現了許多肺微小結節一樣，其實都對身體健康沒有任何影響。

對於二尖瓣、三尖瓣中重度返流，如果伴有胸悶、氣喘、頭暈、乏力等症狀，需要查明原因，是肺心病肺功能高壓引起的，還是先心病、風心病、心內膜炎等所致，根據心臟EF值評估心功能情況。綜合判斷後先使用藥物改善心功能，逆轉心室重構，防止發生心衰，必要時進行瓣膜修補、球囊成形術或者瓣膜置換手術。

胡洋

現在體檢越來越受到重視，很多年輕人及老年人體檢做心臟彩超提示：二尖瓣、三尖瓣或者主動脈瓣少量反流。於是問醫生：什麼原因導致的？嚴不嚴重？今天就來科普一下。

心臟有四個瓣：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣，每個瓣都是有瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌構成，其中任何部分的異常都可以導致瓣膜關閉不好，從而出現反流。

哪些情況可以導致瓣膜反流？

1.風溼性病變使瓣膜變僵硬、連接處融合，導致關閉不好。

2.感染性心內膜炎引起瓣葉穿孔，影響瓣膜關閉。

3.心肌梗死使二尖瓣脫垂導致二尖瓣關閉不全。

4.先天性心臟病心內膜墊缺損導致關閉不全。

5.老年人瓣膜退變和鈣化。

6.先天性腱索病變，如腱索過長、斷裂、融合等等。

反流對身體有什麼影響？

如二尖瓣長期大量反流,左心室會代償性的擴大,由於代償機制相當長時期內不出現症狀。但持續、嚴重的反流,最終導致左室心肌功能衰退,出現胸悶、水腫等症狀。

應該如何處理？

1.少量反流需要半年至一年複查心臟彩超。若無明顯變化，目前還沒有辦法治療。

2.若中度重度反流，結合症狀，由手術醫生決定是否手術治療，方法就是把壞的瓣膜換成人工瓣膜，有兩種瓣膜：生物瓣和機械瓣，生物瓣壽命短，不需要長期口服抗凝藥物，機械瓣壽命長，需要長期口服抗凝藥物，具體選哪種，需要手術醫師及本人綜合決定。

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心血管劉醫生

心臟彩色多普勒超聲（即心臟彩超或者超聲心動圖）是臨床上用於觀察心臟疾病的最直觀的檢查方法，通過此項檢查，可以判斷心臟有無結構、功能、血流動力學的改變，為臨床診斷提供依據。而“二、三尖瓣返流”是心臟彩超報告中描述的一個術語，它意思是指在心臟收縮時，由於瓣膜關閉不全，有一部分血液從心室倒流回心房。下面我就簡單講講這方面的知識。

一、二、三尖瓣的基本結構及功能

二尖瓣、三尖瓣是分別位於心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間的兩組瓣膜，是血液從心房流向心室的通道，同時也是防止血液從心室逆流回心房的關卡。其中二尖瓣位於左房、室之間；三尖瓣位於右房、室之間。當心髒舒張時，瓣膜口開放，血液由心房流向心室；心室收縮時，瓣膜口關閉，血液通過大血管進入全身器官組織，這種開放與關閉是在瞬間完成的，其頻率與心臟跳的次數一致。

二、二、三尖瓣返流的原因

絕大多數情況下，心臟的這些瓣膜的關閉是天衣無縫的，不會有血液返流，導致返流的原因有兩種情況 : 即生理性的和病理性的，其中絕大多數是生理性的，多見於中老年人，是瓣膜增厚和功能退化的表現（退行性改變）；年輕人在勞累和緊張情況下也可出現。病理性的返流可由多種心臟疾病導致，引起二尖瓣關閉不全（返流）的原因包括風溼性心臟病、瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化、冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等；三尖瓣關閉不全（返流）最常見的原因包括風溼性心臟病、肺心病等等。

從你提供的超聲報告上看，心臟各房室內徑大小、瓣膜形態及運動均屬正常，血流頻譜也沒有異常，檢查結論提示二、三尖瓣口輕度返流，考慮為功能性返流。至於你覺得有心慌、胸悶的感覺，應該做心電圖檢查，看看是否屬於冠心病或者心律失常，因為這些問題在早期做心臟彩超是不能發現的。

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大家好！我是福爸，執業醫師。希望我的回答對您有用。

以前心臟彩超只有大醫院才有，現在心臟彩超普及了，很多體檢都會查心臟超聲。體檢單子上經常會出現二尖瓣三尖瓣輕度返流這樣的描述， 很多人拿到體檢報告單，完全看不懂心臟彩超的報告，我們這裡就科普一下吧！

循環系統的結構

人體的循環系統由兩個封閉的環路組成，分別是肺循環和體循環，兩個循環以心臟為核心，心臟就是整個循環系統的發動機。血液在循環系統的流向是這樣的：

左心室→主動脈瓣→主動脈→毛細血管→上下腔靜脈→右心房→三尖瓣→右心室→肺動脈瓣→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房→二尖瓣→左心室，這就是完整的循環系統。

我們的心臟有四個房間構成，二尖瓣是血液從左心房進入左心室的大門，三尖瓣是血液，從右心房進入右心室的大門。

心臟瓣膜就相當於一個單向的閥門，只能朝一個方向開。每一個瓣膜都瓣葉、瓣環、腱索和乳頭肌構成，任何一個部件的損壞都會導致瓣膜喪失功能，出現瓣膜狹窄，或者半瓣膜關閉不全出現反流。

瓣膜反流的影響

當瓣膜出現反流的時候會增加心臟的負擔，導致心事肥厚，心房擴大，最終損害心臟的功能，導致心臟功能不全，甚至衰竭。其中對心臟影響最大的是主動脈瓣和二尖瓣關閉不全。

如果瓣膜關閉不全是輕度的，反流較少，可以暫時不做處理，每年複查一次心臟彩超，密切隨訪。如果瓣膜關閉不全是中重度的，有比較明顯的反流，就會對心臟功能產生很大的影響，需要通過手術方法進行瓣膜的修補或者人工瓣膜置換。

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福爸聊營養

　　不少患者進行心臟彩超檢查後，在報告單的結果描述中有這樣的描述：二尖瓣、三尖瓣輕度返流，但是心內科醫生也沒有進行特別是說明，也沒有給患者開任何藥物治療，這是什麼意思呢?

　　首先讓我們瞭解一下二尖瓣和三尖瓣的位置和功能。人類的心臟有四個腔，分別是左心房、左心室，右心房和右心室，二尖瓣位於左房、室之間，是血液從左心房進入左心室的大門，三尖瓣位於右房、室之間，是血液從右心房進入右心室的大門。當心髒舒張時，瓣膜口開放，血液由心房流向心室;心室收縮時，瓣膜口關閉，血液通過大血管進入全身器官組織，可見，二尖瓣和三尖瓣具有控制血液返流的功能。

　　二尖瓣和三尖瓣是由瓣葉、瓣環、腱索和乳頭肌構成，任何一個部件的損壞都會導致瓣膜功能異常，當彩超檢查發現二尖瓣、三尖瓣有輕度返流時，證明這兩扇門關不緊了，也就是二尖瓣、三尖瓣關閉不全，這和人體的老化有關係，隨著年齡增加，二尖瓣和三尖瓣周圍的零部件，有的就會出現鈣化，瓣膜發生退行性病變，閉合後存在裂縫，此時就會發生少量血液返流的情況。所以，年齡45歲以上的人群，二尖瓣、三尖瓣輕度返流是不用進行特別藥物治療的，也不算是一種疾病狀態。

　　醫生多數情況下建議，每年複查一次心臟彩超，密切隨訪。但是如果二尖瓣或者三尖瓣關閉不全是中重度的，心臟彩超檢查會有比較明顯的血液返流，此時心臟容量負荷會加重，久而久之會對心臟功能產生很大影響，這種情況下，往往需要通過手術方法進行瓣膜的修補或者人工瓣膜置換。

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家庭醫生在線

首先來談一下什麼是二尖瓣和三尖瓣，正常情況下二、三尖瓣相當於心房與心室之間的兩扇門；二尖瓣位於左心房與左心室之間，三尖瓣位於右心房與右心室之間，這兩扇門是單向開放的，保證血液只能由心房流入心室、而不能由心室倒流至心房，這樣就可以保證有做夠多的血液流入主、肺動脈，從而使得有足夠多的動靜脈血流入機體和肺，最大限度的保證機體各個器官的氧供。

當二、三尖瓣發生反流時，會導致兩方面的變化：（一）血液會從左、右心室倒流至左、右心房，導致左、右心房擴張，肺靜脈或體靜脈淤血，嚴重時患者會出現肺靜脈淤血或體靜脈淤血的表現。（二）左、右心室收縮時，由於一部分血液倒流至左、右心房，會導致進入主、肺動脈的血液減少，會導致氧合血減少、機體的氧供不足。

當然了，機體會有一定的代償功能，左、右心室可以通過加強收縮，肺靜脈以及體靜脈也可以通過調動儲備功能，使得瓣膜反流在中度以下時不至於出現明顯的症狀；有時即使是中度返流，患者也不一定會出現心功能不全的表現。

二、三尖瓣輕度返流肯定是不需要外科手術和口服藥物的，通常也不會對心臟產生很明顯的影響，門診定期複查即可；二、三尖瓣中度反流回到心臟結構和功能的變化，甚至會引起症狀，如果患者沒有活動耐力下降等表現，此時可以考慮口服ACEI類藥物，如卡託普利、依那普利以及利尿劑等藥物，預防或避免反流進一步加重，另外要定期複查心臟彩超（至少6個月要複查一次）觀察瓣膜反流的變化情況，再進一步決定是繼續保守治療還是外科手術；對於中重度二、三尖瓣反流則必須要考慮手術治療，通過整形或換瓣手術來減輕瓣膜返流，改善患者心功能。

高波濤

二尖瓣、三尖瓣輕度反流是什麼意思？該怎麼解決？

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首先聲明我不是學醫的，我只是一個《黃帝內經》、《佛經》等國學經典愛好者。

從學習這些經典著作中，得到一些啟示，明白一些道理，才寫這篇看似比較專業的問答。

所謂的二尖瓣三尖瓣輕度反流，主要是由於瓣膜關閉不嚴密引起的，作為手術治療，應該是需要很專業的醫學知識。

但作為道理，不需要太專業，因為世上的道都是相通的，只要你掌握了思想，天下之道皆一樣。

這就是老子《道德經》，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”老子的宇宙生成論的引申和發展。

心臟的心房心室，動靜脈血液循環，需要從肺葉裡進行氧氣（能量）二氧化碳的交換。

為了保證血液的正向循環不倒流，心房心室之間的溝通，就需要一個像壓水井的拍門一樣的單向閥門。

這個拍門，在人體的心室心房上，就稱為二尖瓣三尖瓣，由於多種原因，這個拍門關閉不嚴密引起了血液反流。

為什麼會關閉不嚴密，說明這個瓣膜力量不足了，也就是說瓣膜沒勁了，按照中醫上說就是“陽氣”不足，也就是沒能量了。

前面文章中已經闡述過，一個人如果“陽氣”不足，那麼就會疾病纏身，直到把你的“陽氣”耗盡，生命終結直到“嚥氣”。

這個“氣”就和我們現在談的“精神”相似，就是一個人的“陽氣”，以前曾多次提到人活著，靠的就是這口“陽氣“。

“人活一口氣，樹活一張皮”，這個“氣”，就是指的這個“陽氣”，一個人活著靠的就是這口“氣”。

只要人的“陽氣”在，人就能活著，一個人的陽氣不足，那麼他的身體就會出現問題。

當一個人的陽氣沒有了、耗盡的時候，他的生命就結束了，所以我們說人死稱之為“嚥氣”。

作為中醫上講的這個“氣”也就是“陽氣”，我們也常稱之為正能量，瓣膜關閉沒有力，也就是“陽氣”不足。

怎樣才能真正徹底的解決二尖瓣三尖瓣能量不足的問題，我以為不能頭疼醫頭腳疼醫腳。

我們要從提高整個人體的正能量出發，增強人的精氣神，來確保二尖瓣三尖瓣有力量。

就像大河滿了小河就有水了一樣，如果整個人的能量都十分充足了，那麼各個器官也就有了相應的能量。

所有的器官組織都有有力量了，那麼二尖瓣三尖瓣沒力的問題也就解決了。

有個人需求可以私信，本人業餘時間承接成人個案諮詢、兒童教育和學生心理輔導。

健康在線1

這個問題是非常專業的問題了，當初學習的時候也是花了很大力氣的。

為了能夠讓大家理解，我就用大白話來講了

假如心臟是一棟房子，按解剖結構可以分為四個房間（四個腔室），其中左右不相通（見上圖），即右心房、右心室、左心房、左心室，心房、心室之間有一扇門，右門的三尖瓣、左門的二尖瓣，當這兩扇門關不緊（瓣膜的附件）、房間變大了（心房、心室擴張）、門壞了（瓣膜本身問題）、或者房間裡的人（血液）太多了等等都會導致二尖瓣或者三尖瓣返流。當然心臟的結構和功能相當複雜不僅僅我這裡介紹的這些。

二尖瓣反流分度 1、反流束長度：反流束在二尖瓣口附近達左心房近端1/3--1/2為輕度反流；反流束達左心房中部1/2為中度反流；反流束達左心房頂部為重度反流。 2、反流束面積：二尖瓣反流面積<4Cm2為輕度反流；反流面積在4--8Cm2為中度反流；>8Cm2為重度反流。 3、反流面積與左心房面積比值：<20%為輕度反流；20%--40%為中度反流；>40%為重度反流。

三尖瓣反流分度 1、反流束面積<5為輕度返流；<5返流束面積<10為中度返流 ；反流束面積 >10為重度返流 2、反流範圍 三尖瓣環附近輕度反流 ；右心房中部中度返流；右心房頂部及腔靜脈內重度返流。

！！！一般來說，輕度的返流（無器質性疾病）都是可以觀察的，不需要特殊治療，但要按時複查。瓣膜返流的處理，是根據是否存在臨床症狀，如心力衰竭的症狀和體徵、返流的嚴重程度、以及是否同時存在其他疾病(包括肺高壓、三尖瓣環擴張和其他瓣膜疾病)及其程度來決定的。切不可不以為然，自行處理。

關鍵字: 健康 三尖瓣 生活