如果說一切都是錯的
夏秋季節，是皰疹性咽峽炎高發的季節。時下進入夏季，我們需要打起十二分精神來警惕和正確面對皰疹性咽峽炎。
首先，我們一起來了解皰疹性咽峽炎到底是個什麼東東？
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，是以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的急性傳染性咽頰炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強，傳播快，遍及世界各地，呈散發或流行，夏秋季為高發季節，主要侵犯1～7歲小兒。主要臨床表現：發熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍。是一種自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重複多次發生本病，一般由不同類型的病毒所引起。時下進入夏季，也就是此病發病的高峰季節，我們一定要做好預防、隔離和消毒工作。
對於皰疹性咽峽炎，應提高警惕，只有早發現、早診斷，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，才可以順利康復，要做到以下六注意。
一、隔離
1. 應讓患兒儘量待在家中，減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退後再隔離一週，也就是要隔離 2 周才能外出。發病的第一週，傳染性最強。
2. 定期打開門窗通風，保持室內空氣流通，保持室內空氣新鮮，保持室內適宜的溫溼度。
二、觀察
1. 注意觀察患兒是否有新的症狀和體徵出現或原有症狀、體徵有無加重或惡化。要密切觀察患兒的精神狀態、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現危重信號，就要及時就診或複診。
2. 對於呼吸的觀察，主要看有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況，一般情況下，5 歲以上兒童 ＞ 30 次/分鐘；1 歲 ～ 5 歲 ＞ 40 次/分鐘；2 月齡 ～ 12 月齡 ＞ 50 次/分鐘；新生兒 ～ 2 月齡 ＞ 60 次/分鐘。如果持續或頻繁地出現呼吸困難和/或呼吸頻率加快，那麼很有可能是得了肺炎了，需要立即就醫。
3. 對於體溫的觀察：一般每 4 小時測量體溫一次，如果體溫超過 38.5℃（腋溫），就要更加頻繁地測量體溫，可以每 1 ～ 2 小時測一次。還要注意有無寒戰、驚厥、煩躁不安、胡言亂語、出現幻覺甚至抽搐等情況，給予退熱處理以後 1 小時應該複測體溫，看看降溫是否有效。
三、護理
1. 進食清淡、可口、易消化的飲食，比如麵湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過鹹、過酸、辛辣等刺激性食物。
2. 發病的一週內，休息很重要，所以要儘量限制患兒的活動量，以防過度疲勞；同時需要格外注意口腔的清潔衛生，每次餐後要用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水以沖洗口腔。
4. 飯前便前便後都要勤洗手，可以使用肥皂或洗手液，然後用流動水徹底沖洗雙手。
四、消毒
一般，腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可以長期存活，在外環境中病毒可長期存活，但不耐高溫。因此，患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都要徹底消毒。對於可以浸泡而且又耐高溫的奶瓶、碗筷等餐具，可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸時可立即死亡；對於不能用來煮的物品，但可以耐高溫而且還可浸泡的物品（如衣物等），則可以用熱水浸泡，但是水溫要維持 在56℃ 以上，浸泡至少 30 分鐘；對於可以擦洗或浸泡的地板、玩具、傢俱或其他不會浸溼的物品，則需要用含氯的消毒劑（如 84 消毒液）或高錳酸鉀等浸泡，消毒後可用清水再擦洗或浸泡後晾乾，至少待 30 分鐘以後使用；如果有條件，還可以選擇用紫外線燈直接照射 0.5 ～ 1.0 小時，但只限於光線所能照射到的物體表面；當然，也可以將需要消毒的物品直接放到太陽底下去暴曬 0.5 ～ 1.0 小時，但只限於陽光所能照射到的物體表面；衛生間的馬桶等用具可以用漂白粉來進行消毒。
1. 皰疹性咽峽炎，目前沒有什麼特效藥可治療，但它有自愈性，也就是說可以不需要任何特殊治療，一般對症處理就行。
2.患兒發熱時，切忌捂，以免影響散熱，甚至發生捂熱綜合徵。
六、預防
1. 防勝於治！養成良好的個人衛生習慣，特別是要勤洗手，要正確洗手。
2. 高發期，儘量少去人群密集的地方，空間比較封閉或是半封閉的地方，包括幼兒園、學校、早教中心、超市、商場、遊樂場等公共場所。
3.預防接種。
（小編：南醫三院足踝肩肘血管外科 謝鳳姣 護士長）
南醫三院
皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒引起的一種急性咽峽炎，具有比較強的傳染性，其主要傳染源為皰疹性咽峽炎患者及隱性感染者。柯薩奇病毒是腸道病毒，可經糞口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被汙染的手和物品傳播。發病患者多為 1到7歲的兒童，特別是1到3歲的年幼兒比較多見。那麼，我們應該如何正確面對皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎的臨床表現有哪些？
皰疹性咽峽炎四季均可發病，以春夏季為主，患兒表現為起病急、突發高熱，多伴有咽痛、高熱、嘔吐、流涎、厭食、吞嚥困難、驚厥、精神萎靡、煩躁不安等症狀。體查時,可見上顎、咽後壁等黏膜上出現多個灰白色的小皰疹,皰疹的周圍可見紅暈，大約在1到2天后皰疹破潰形成潰瘍，潰瘍表面有黃色或白色假膜。
一、護理
（1）注意隔離，避免交叉感染。（2）注意休息，保持室內清潔及空氣流通。（3）清淡飲食，不宜進食過燙、辛辣等刺激性食物。應進流食或半流食，少食多餐。（4）飯後淡鹽水或生理鹽水漱口。（5）衣被不宜過厚；鼓勵患兒多飲水；保持皮膚清潔，及時更換汗溼的衣服；勤監測體溫，以便採取必要的治療措施。（6）進食困難及高熱不退的患兒應適當補液，以防止電解質紊亂。（7）病情觀察，密切觀察體溫，警惕高熱驚厥發生；密切觀察患兒有無精神差、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白等。
(1)控制高熱，體溫38.5℃以上時，應給予退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等物理降溫手段，也可給予退熱藥物降溫。(2)抗驚厥治療，發生高熱驚厥時需要及時抗驚厥治療，可首選咪達唑侖緩慢靜推，也可選擇咪達唑侖肌肉注射或水合氯醛灌腸抗驚厥。
目前尚無針對皰疹性咽峽炎的特效藥物。注意，不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺苷等藥物，更不要濫用抗菌藥物。抗菌藥物對皰疹性咽峽炎無效。若發現有合併細菌感染的跡象，可酌情給予抗菌藥物治療。
皰疹性咽峽炎如何預防？
平時應注意保持室內通風，儘量不要去空氣流通不暢且擁擠的場所；注意養成良好衛生習慣，叮囑兒童多洗手（特別強調洗手！洗手！洗手！）；加強鍛鍊、增強體質；年幼兒如果出現流涎、厭食、發熱、哭鬧等，家長應帶其屈正規醫院及時就醫。
藥師方健
皰疹性咽峽炎屬於腸道病毒感染引起的。多見於柯薩奇a族病毒感染。常見於學齡前兒童，有傳染性。通過消化道傳播。寶寶患病後注意隔離，避免接觸其他小朋友。飲食及精神狀態好，能口服藥物，可以口服抗病毒藥物如蒲地藍或藍芩口服液，口腔內噴開喉劍或康復新液促進癒合。病毒性感染有自限性。多數預後好的。如果體溫反覆，或持續不退，寶寶精神狀態差，需要及時醫院面診治療。
