前幾天，在湖南省中醫藥研究院附屬醫院門診

來了一個歪脖子的患者。

小夥子20多歲，自己訴說平時身體蠻好的，也沒有什麼不舒服，昨天晚上用手機看了部小說，因為小說太吸引人，他躺床上一直不停地看，最後也不知道什麼時候睡著的。

早上醒來就發現脖子疼痛厲害，轉側時頸部疼痛明顯加重，不敢歪頭，還有點噁心想吐的感覺，自己找了家裡常用的膏藥治療，沒有一點效果，就趕緊到醫院就診。

經檢查，患者的頸部呈向左歪斜固定，頸部肌肉明顯緊張，各向活動都受限，查X片後確診為“寰樞椎半脫位”，後經理療、牽引、頸託固定等治療後痊癒，脖子疼痛感消失，各個方向活動正常。

什麼是“寰樞椎脫位”？

湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷一科張信成教授介紹，寰樞椎脫位是指多種因素造成的寰椎與樞椎骨關節面失去正常的對合關係，發生關節功能障礙和（或）神經壓迫的病理改變。

臨床上，依據其病因分為先天性寰樞椎脫位、外傷性寰樞椎脫位及充血性寰樞椎脫位。

寰樞椎或許聽來很陌生，但是在人體結構中佔有極為重要的地位，被稱作“生命禁區”。

寰樞椎由寰椎和樞椎組成。

寰椎即第一頸椎，其椎體的大部分和其後的樞椎癒合，形成了齒突，椎體的殘餘部分和椎弓形成環狀，使寰椎可以圍繞第二頸椎的齒突旋轉。

樞椎即第二頸椎，椎體上有向上伸出一指狀突起，稱為齒突與寰椎前弓後面的齒突凹相關節。

寰樞椎脫位是寰樞椎常見的損傷，損傷後如未能得到及時處理，可能造成延髓和頸髓損傷，患者可因頭頸部輕微傷或頸椎過度屈伸而突然出現硬癱，甚至呼吸肌癱瘓而死亡。

為什麼寰樞椎會發生脫位？

寰樞椎雖然極為重要，但是不幸的是，多種原因均可導致寰樞椎脫位。

1、先天性異常

一部分先天性畸形在孩童時期就發生嚴重的脫位，一部分先天性畸形僅有潛在不穩傾向而終生不發病，另一部分病例則可能隨年齡增長以及退行性變、外傷等其他因素的累加而出現臨床症狀。

2、寰樞椎退變

在外傷和先天性畸形的病理基礎上，橫韌帶、關節囊及周圍韌帶容易出現勞損退變，導致寰樞椎運動節段鬆弛不穩，發生寰樞椎脫位。

3、炎症

結核和化膿性骨髓炎等寰樞椎部感染疾病可引起的脊柱不穩，以前柱和中柱的破壞為主，較少侵及後柱。

類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、乾癬性關節炎等非感染性疾患則多累及寰樞椎及下頸椎的滑膜組織，導致相應椎節間不穩。

4、外傷

急性寰樞椎骨折，陳舊性寰樞椎骨折，韌帶損傷等脊柱外傷後寰樞椎立即移位，或是在癒合修復過程中逐漸發生畸形，可導致寰樞椎急性脫位與慢性脫位。

5、腫瘤

包括原發性及轉移性的寰樞椎腫瘤可導致環樞椎不穩等，誘發寰樞椎脫位。

6、手術併發症

臨床上，手術可能導致脊柱穩定性受到破壞，手術中如果僅減壓，不實施穩定性重建，就有可能因手術不當，而出現寰樞椎脫位或加重。

寰樞椎脫位治療的目的是解除脊髓壓迫，穩定頸椎關節，防止再脫位。

張信成教授提醒大家，寰樞關節脫位，危害巨大。

如果不明原因出現脖子痛、活動不靈活、頭暈等不適，可以在風池穴、“後腦勺”處摸到腫脹，壓痛劇烈，當然如果在耳下、下頜角後觸摸到偏移的寰椎橫突或樞椎的棘突，那就基本可以確定了，確診則需要拍頸椎的環樞椎張口位。

隨著腦力勞動的增多，脊椎損傷、錯位已被部分人稱為繼病原微生物、心理衛生之外的第三個致病原因，稱為脊原性疾病。

以伏案工作為主的人群應對自己的脊椎多加呵護，注意正確的姿勢，勞逸結合，有臨床症狀時一定要及時到醫院就診。

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