草原之狼74
肺結核是一種常見的傳染病，是由於結核菌感染造成的肺部結構破壞性疾病，其發生不單單有結核菌在肺部生長增殖並破壞肺部結構的因素，也有免疫細胞在與結核菌相互作用釋放一些酶類造成肺部損害的因素，肺結核常常會出現鈣化灶，特別是以往患有結核癒合後留下的疤痕，常常以鈣化的形式存在，可以這麼說鈣化灶是肺結核癒合的表現，或者是陳舊性病灶的標誌。
出現鈣化提示病灶中無結核菌活動
大部分情況下，病灶中只要有活的結核菌就不會出現鈣化病灶，因為能夠產生鈣質的細胞不能在活動性結核病灶中存活，所以只要出現鈣化，說明分泌鈣質的細胞在病灶中站穩了腳跟並開始分泌鈣質正常工作，病灶中要麼結核菌已經被清除，要麼出於休眠期。
有鈣化灶是不是能夠完全排除結核
雖然鈣化灶是結核癒合的標誌，但只能代表鈣化灶所在的部位癒合，並不能代表鈣化灶以外的其他部位不是活動性結核，事實上肺結核的特點就是以多發的多形態的病灶為表現，鈣化只能說明鈣化的部位癒合，其他非鈣化部位是否有活動性結核並不能確定。
鈣化灶常能排除惡性腫瘤可能
肺部的病灶如果其中有鈣質，特別是鈣質出於病灶的中間部位或者佔病灶體積的絕大多數，則惡性的可能性比較小，如果鈣化部位出於病灶的邊緣或者偏於一側，則並不能完全排除腫瘤的可能性。
鈣化灶並不是結核所特有
鈣化灶並不是陳舊性結核所特有的，多種感染性疾病都有可能在慢性發展過程中出現鈣化現象，已經完全癒合的鈣化病灶基本上不能完全消掉，大部分也不會對身體造成嚴重的損害。
鈣化灶是肺部損傷病灶的修復機制，出現鈣化大部分說明病灶中的病原體已經沒有活性，在鑑別診斷中，鈣化灶大多數時候是排除腫瘤的特徵性標誌。
胡洋
我是小影大夫，一名放射科醫師。每天都書寫很多關於肺結核的報告。肺結核鈣化，這是好事，說明這個部位的結核已經癒合了。結核的治療，如果X胸片或者CT檢查，出現了鈣化或者纖維條索，都說明結核在逐漸的好轉，應該高興。不僅是結核，很多肺部感染或者慢性炎症，出現鈣化，都是好轉的徵象。
肺結核出現鈣化是好轉的徵象
得了肺結核的朋友，經過抗結核治療，複查X線或者CT檢查。影像科醫生會看片子，看病灶有沒有吸收，有沒有出現纖維條索或者鈣化，如果趨向於纖維改變，或者已經出現了鈣化，報告上都會有寫的。做完檢查，拿到報告後，如果看到纖維條索，或者鈣化的字眼，說明結核已經趨向於好轉、治癒，看到這個，應該高興。
很多朋友得了結核，治療過，去醫院體檢，影像科醫生也會看的出來，因為結核的治癒會殘留下纖維條索和鈣化，這時候影像科醫生會報陳舊灶肺結核。陳舊就代表已經好了，殘留的瘢痕，沒有傳染性。但是陳舊性結核並不是不用管了，有少數人會在瘢痕的基礎上長癌，就是所謂的瘢痕癌，很容易漏診為單純性的陳舊性肺結核。
為什麼我沒得過結核，去體檢，醫生說我以前得過肺結核呢？
有些朋友有疑問，說為什麼自己沒覺得以前得過肺結核，但是去體檢，醫生說我得過肺結核呢？是不是醫生誤診了？
其實並不是醫生誤診了。當結核桿菌進入身體的時候，如果自身免疫力強，自己就當一場感冒一樣，不知不覺就好了，自己都不知道自己得過結核，這也是正常的。但是，得過結核，好轉後，99％的人肺內會殘留下纖維條索或者鈣化的瘢痕，這樣的殘留灶一般是發生在肺結核的常見部位，雙肺尖和雙肺下葉背段，這很容易在X胸片或者CT上顯示出來。
健康體檢發現陳舊灶肺結核，沒有傳染性，不會影響找工作，大家可以放心。
所以說X胸片或者CT出現鈣化，是肺結核好轉的標誌。得了肺結核，一定要去正規的醫院謹遵醫囑，一般治療時間為6-9個月，不可間斷性停藥。因為自行停藥，很容易出現結核耐藥，導致常規的抗結核藥物沒效果，反反覆覆，以後很難治癒。實習時候，遇到過一個23歲的兵哥哥，就是因為這樣，反反覆覆的治療，很痛苦。
小影大夫
肺結核鈣化是影像學的術語，是臨床判斷肺結核處於活動期還是非活動期的重要參考之一。例如深圳市龍華新區慢性病防治中心曾發表過一篇關於肺結核的影像診斷及活動性評價的臨床研究，其中比較了活動性和非活動性肺結核的影像學表現，肺結核病灶是否存在鈣化是很重要的判斷指標。
該研究觀察並比較了活動性肺結核患者與非活動性肺結核患者病變的分佈情況與形態。
病變形態包括腫塊、結節、微小結節、空洞、肺實變、支氣管異常、磨玻璃影、不規則影、瘢痕周圍肺氣腫、肺門與縱隔淋巴結腫大。
結節與腫塊可分為完全鈣化、部分鈣化和未鈣化性質;微小結節可分為小葉中央型、腺泡樣、粟粒和隨機分佈型;
空洞可分為薄壁與厚壁型;
肺實變可分為一致性和融合性;
支氣管異常可分為支氣管壁均勻或不均勻增厚以及支氣管擴張。
肺門與縱隔淋巴結腫大可分為完全鈣化、部分鈣化和未鈣化。
活動性肺結核患者的CT表現主要有小葉中央性微結節、支氣管擴張、肺實變等;非活動性肺結核患者的CT表現主要有腺泡樣微結節、鈣化結節、支氣管擴張等;兩組除小葉中央性微結節及支氣管擴張外,其他CT表現差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
由上表可見，完全鈣化結節是非活動性結核的表現，而未鈣化結節是活動性結核的表現。但是即使肺結核球已經完全鈣化，也不能掉以輕心，要定期複查。
甘肅省張掖市民樂縣人民醫院放射科曾報道了一例完全鈣化肺結核球破潰復發的案例。
患者男,46歲。自訴受涼後出現全身不適,咳嗽、咳白色黏液痰、伴盜汗。無氣促、發熱、寒戰、胸痛、胸悶、咯血等症狀,體檢未見明顯異常。既往患右肺繼發性結核,4年前X線胸片示右下肺結核球,已完全鈣化( 圖1) 。
X線片示右肺下葉片狀高密度影,其內密度不均,邊緣不清,周圍見點絮狀及纖維條索影( 圖2) ,原結核球內密度不均,可見不規則低密度影。進一步行CT檢查確診肺結核球復發破潰。
住院經利福黴素、異煙肼治療半個月,隨後口服異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療5個月後複查示破潰結核球周圍滲出性病灶已完全吸收,僅有鈣化性病灶殘留。
綜上，即使肺結核球已經完全鈣化,也不能掉以輕心,要定期複查。總之,早發現、早診斷、早治療對患者生活質量的改善及預後至關重要。
參考文獻
[1]郭週中,武學成,楊正軍,李剛毅.肺結核的影像診斷及活動性評價[J].中國當代醫藥,2013,20(34):130-131.
[2]杜佩玉,王志峰.完全鈣化肺結核球破潰復發一例[J].臨床放射學雜誌,2015,34(03):495.
子樂健康科普
肺結核鈣化是什麼意思？
肺結核是嚴重危害人類健康的傳染性疾病之一，是全球性的公共衛生問題，我國的結核病疫情也是比較嚴重的。肺結核的致病病原體是結核分枝桿菌，主要傳染源是結核病患者，尤其是處於活動性排痰患者，主要通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式，將結核桿菌排到空氣中，進一步通過飛沫進行傳播，人群普遍易感，尤其是嬰幼兒、老年人以及合併其他基礎疾病的患者，更容易受到結核桿菌的感染。
肺部病灶鈣化：採取抗結核治療以後，滲出性的病變可以完全吸收，或者僅僅留下一些纖維條索病變，一些增生病變或者是乾酪樣病變，在抗結核治療以後，也可以逐漸的縮小，並且逐漸的纖維化；經抗結核治療以後，乾酪樣病變中大量的結核桿菌被殺滅，病變逐漸的縮小、吸收，或者形成肺結核鈣化灶，肺結核鈣化灶的形成，說明病變恢復是非常理想的，是一種穩定的狀態。多數成年人肺結核是以纖維組織增生所取代。X光片上表現為密度高的結節和條索狀影像，因此，病灶鈣化並不是肺結核痊癒的唯一形式。
總結：肺部鈣化是抗結核治療後一種癒合良好的表現，在尚未抗結核治療之前如果出現鈣化點有可能是自愈的一種表現，但是肺部有鈣化點後不一定肺結核病灶不一定不會復發，要按期複查。
好了，希望可以幫助到您！
有關傳染性疾病可以關注並私信李平醫生，健康路上有我陪伴！
感染科李平醫生
就跟傷口癒合結痂留下的疤痕一樣的性質
流氓兔68261196
陳舊性病灶，沒有臨床意義。
靳洪禮
臨床上有很多人檢查胸片或者肺部CT的時候結果提示肺部發現鈣化灶，於是有的醫生就會問是不是有過肺結核病史。
那麼，肺結核為什麼會出現肺部鈣化呢？肺部出現鈣化要不要緊？
鈣化是結核疾病演變過程中常見的結局之一，這是結核癒合的結果，是好事，說明結核已經好轉了。另外，肺部出現纖維化也是結核好轉的徵象。很多人檢查的時候發現肺部出現鈣化灶或者纖維化很有可能以前感染過肺結核，經過治療或者自身抵抗力戰勝了結核桿菌，肺結核癒合之後遺留下來的痕跡，這是不用治療的。
活動的肺結核才需要治療，怎麼判斷結核是活動還是靜止呢？
結核活不活動也可以通過胸片或者肺部CT表現來判斷，如果胸片或者肺部CT表現為邊緣模糊不清的斑片影、空洞或者播散病灶，那就說明結核正在活動，正在損害我們的肺臟，這種肺結核就需要治療。
什麼樣的肺結核才會傳染呢？
肺結核是一種叫結核分枝桿菌的病菌引起的慢性肺部感染性疾，痰裡有結核桿菌的肺結核才會傳染，痰裡沒有結核桿菌的肺結核是不會傳染的。痰裡有結核桿菌的肺結核患者通過咳嗽、噴嚏、講話等途徑把含有結核桿菌的飛沫傳播到空氣，別人吸入到這些空氣就有可能被感染。要想知道痰裡有沒有結核桿菌，留取痰液送去做塗片檢查或者痰培養檢查就能監測出來了。
結核桿菌生命力很頑強，在乾燥環境中可存活數月或數年，在室內陰暗潮溼處可數月不死，這也是為什麼居住環境差的人容易得肺結核，為什麼我們這麼大力宣傳不能隨地吐痰的原因！
結核病以前被稱為“肺癆”，以前是一種絕症，是沒得治的一種疾病，林黛玉就患有“肺癆”。不過現在不一樣了，結核是完全可以治癒的疾病，只要堅持科學地治療足療程，大部分結核都能夠得到痊癒！但是，切忌要遵循醫生的治療方案，堅持治療足療程，不可中途停藥或者自行更改治療方案，以免引起結核桿菌耐藥！
