當排查肺癌越來越受重視，篩出率逐漸增高的肺部磨玻璃病變和肺小結節便成為高頻詞屢屢出現，中招者眾。很多患者“聞結色變”，聽“影”心慌，總覺揣著一顆即將癌變的定時炸彈。 究竟什麼是磨玻璃、肺部小結節，又該如何理性應對?在華夏胸科論壇上，我們採訪四位胸外科領域頂級專家，您想知道的磨玻璃影和小結節那些事兒，小編整理了幾位國內頂級大咖都幫您搞清楚。
分辨 毛玻璃、小結節有大區別。 磨玻璃：衛生間玻璃上風乾的肥皂沫 磨玻璃影是個不太愛闖大禍的調皮孩子，愛做迷藏。它名副其實，從ct影像片上看，如衛生間的那面毛玻璃，讓人看不清內裡。 中國醫促會胸外科分會副主任委員、北大腫瘤醫院胸外科主任楊躍教授介紹，正常的肺上皮細胞會因為細菌感染等發生慢性炎症，在影像片下看便是一片模模糊糊的影子，有如馬蜂窩。
如果逐漸恢復了，就像冬天的樹條一樣，絲絲縷縷清晰可辨，如果進一步痊癒，就成為了頭髮絲樣，恢復成正常肺的狀態。但一部分病人，慢性炎症反覆發作，變成了增生，看起來像很純的毛玻璃影。
但時間久了，增生中會出現不按規矩出牌的狠角兒——非典型增生，它是癌變前的表現。它們中還會有一個黑社會老大，吞噬別人，猶如從乒乓球裡面多出了一個土豆，這便是之前純毛玻璃影中的實性成分。就好像洗澡時水蒸氣加上浴液中的肥皂泡濺到了毛玻璃上，時間久了變幹了，形成了看起來有實心的混合型毛玻璃。不過，這個過程一般時間比較漫長，而且並沒有太大的威脅性。
小結節：“一葉障目”的承重牆 磨玻璃和小結節其實有截然區別，從影像下看，一虛一實。一個是模模糊糊的衛生間毛玻璃，另一個則是紮紮實實擋在視野前的承重牆。 但從形成過程上看，他倆則是前後演變的不同階段。當磨玻璃中黑社會老大“非典型性增生”越來越多，猶如乒乓球堆裡多出了的土豆逐漸取而代之成為了大部隊，那麼模糊就變成了結節。從殺傷力來看，由於小結節是非典型增生的集合體，因此它的破壞力更大。
磨玻璃是否會發展成小結節?世界衛生組織規定的觀察期限是400天，國家衛計委定的是1年。如果觀察一年，磨玻璃還存在，便根據其密度和發展的其他蛛絲馬跡判斷做進一步處理。而對於發現時便確定的小結節中，要麼良性，要麼惡性。可短期化驗或實驗性治療，就可一步到位趕緊治療。一般來說，實性程度越高，惡性程度越大，儘早處理莫猶豫。
揪出 高科技做篩查很靠譜 精準巡航巧定位 在肺癌小結節外科手術治療中，限制手術成功率的一個重要因素是能否快速、準確地定位病灶。如果定位措施不夠安全、有效、準確，有部分病例(尤其是肺微小病灶)很可能因為無法找到病灶而被迫中轉開胸。
中國醫促會胸外科分會主任委員、中日醫院大外科主任劉德若 胸腔鏡下肺小結節巡航定位儀是可在實時導航系統引導下方便、準確、安全地定位肺小病灶。 中國醫促會胸外科分會主任委員、中日醫院大外科主任劉德若形象地把該項技術用巡航、地圖導航等直觀物做了比喻。他說，如果把人的肺比做一幅地圖，這項技術中的胸腔鉗就是一個巡航設備，精確的找到到肺上的某個點的“肺小結節”。在導航定位之後對小結節進行活檢獲得病理診斷.
三維重建找良惡 CT掃描，是目前找出肺小結節最常用的方法 直徑>8 mm的部分實性結節定義為高危結節，應由胸外科、腫瘤內科、呼吸科和影像醫學科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查(結節薄層三維重建CT掃描，薄層增強CT掃描，經皮肺穿刺活檢)明確診斷、手術切除或3個月後CT複查。若結節3個月後沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測。
據四川大學華西醫院肺癌中心主任周清華介紹，癌細胞的擴散就像樹根一樣蔓延，一點點向四周散開。而三維重建的妙處就在於，通過不斷的的分解、再建，可以把在CT上顯現的小結節不斷分解得足夠小，在不斷重建中，能夠很清楚的看清結節邊緣、密度、邊緣及其與肺裂胸膜的關係，閱片醫生再來判斷結節的良惡就顯得容易多了。
篩出磨玻璃和小結節，最讓人猶豫不決的便是如何處理。很多患者選擇一“切”絕後患，切還是不切?其實，並非越早切效果越好，一來，磨玻璃和小結節發展程度較慢，二來太小切除為手術帶來很大難度。中國醫促會胸外科分會副主任委員、北大腫瘤醫院胸外科主任楊躍教授把它形象的比作在棉花堆裡找一塊海綿或者米粒，太小了，手術中很難摸到。記住一個8mm分割線就好。
8mm以下且密度沒超過30的磨玻璃影，可以密切觀察。臨床中，6~8年不做，8年後，有密度發生變化再做還是早期癌症。8~10之間，密度超過30，可以做手術，也可嚴密觀察。1釐米以上磨玻璃，密度超過30，通過外科手術切除可以準確切除
而實性的小結節，通過排除法確診惡性後可以儘快做。無法定性的，也可觀察，一旦尺寸、密度、邊緣發生變化後及時做外科手術干預。以原來的片子為基礎對比，看密度變化，對比很高。需要提醒的是，初次排查可做低劑量螺旋ct，而後期跟蹤複查時，做普通平掃ct即可。 如果覺得這篇健康科普不錯，歡迎您分享轉發，讓更多人掌握防病治病知識，健康快樂！歡迎關注“大鵬視線”，每天給你好看!
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