寇亞君
骨質疏鬆症是臨床上常見的以骨量減少、骨組織結構改變導致骨脆性增加易引發骨折的一種疾病。有原發疾病的成為繼發性骨質疏鬆症，沒有繼發因素的成為原發性骨質疏鬆症，一種是由於女性絕經後出現骨質疏鬆症，一種是由於年齡增長導致骨量流失引起骨質疏鬆症。一般骨質疏鬆症可以通過骨密度檢查來確定。
對於骨質疏鬆患者除了必要的藥物治療和原發病治療之外，對於其護理要注意以下幾點：
1.加強營養，優質蛋白質的補充有助於骨質疏鬆症的治療，多進食含有異黃酮的食物對於骨量的保存也有好處。
2.鈣劑和維生素，補充鈣劑對於骨質疏鬆的護理十分重要，除了增加飲食中的鈣含量之外，最好口服鈣片，鈣片的選擇碳酸鈣、葡萄糖酸鈣均可，像保健品的鈣劑不推薦使用。由於鈣劑的吸收需要維生素D的支持，所以補充活性維生素D也很重要，目前骨化三醇是臨床上常用的活性維生素D製劑。二者配合使用，效果比較滿意。
3.適當運動，骨質疏鬆患者要多從事戶外活動，增強應變能力，避免骨折等意外的發生。運動以增強平衡及提高機體耐受程度上，降低摔倒的風險。
4.良好的生活方式，提倡低鈉、高鉀、高鈣飲食。戒菸、戒酒。儘量避免使用能夠加重骨質疏鬆的藥物，比如糖皮質激素、抗癲癇藥物等。
總的來說，對於骨質疏鬆的患者，除了藥物治療之外，更重要的是平常的預防，最重要的是預防摔倒，避免病理性骨折的產生。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
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生命召集令
問：生活中如何正確護理骨質疏鬆患者？
答：如下
骨質疏鬆骨折癒合過程緩慢，恢復時間長，養成良好的生活習慣，做到起居有常。定時為病人翻身，避免久視久臥，按摩受壓皮膚，每日清潔皮膚，按時更換被單。
適量運動，鍛鍊可促進骨量增加，減少骨質疏鬆的發展 不要劇烈運動以免造成骨折。
皮膚護理這方面也要做到位。
合理的營養飲食，保障營養素均衡是有利，保證充足的鈣尤其重要，補充維生素D3及含維生素C豐富的蔬菜水果，鼓勵骨質疏鬆病人少量多餐，豐富飲食搭配，促進 吸收，增強營養，增加免疫力，減少胃腸負擔，避免胃腸功能紊亂。
不吸菸、少喝酒、不喝咖啡、碳酸飲料、維生素飲料
良好的睡眠有利於病人身心康復，一定要為骨質疏鬆病人創造良好休息環境，保 持室內安靜，定時開窗換氣，保持室內空氣清新，請不要擺放花草以及噴射香水。
（切忌不要久側身睡）
保證室內溫溼度適宜，及時了病人睡眠情況，及時干預，解除影響因素，及時向醫生彙報，必要時輔以藥物幫助入睡。
世雲
骨質酥鬆患者一般以老人為主，分藥物性，比如長期服用激素類藥物。這種情況，很難處理，只能減少激素用量，食補加上適當的步行運動。可以服用補鈣類的藥物。抽血化驗正常不代表你不缺鈣。廢用性的一般見於骨折或者長期臥床患者，這種情況可以被動活動，加上針灸理療。待到可以下床活動一段時間，一般都能恢復。老年人慢性腰痛，要當心，是否是骨質疏鬆引起的腰椎壓縮性骨折。必要時核磁共振確診。
西醫骨科
骨質疏鬆症是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易 發生骨折為特徵的全身性骨病。多見於絕經後婦女和老年男性。
骨質疏鬆的分類:骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏鬆症是以骨 質減少、骨的微觀結構退化為特徵,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一 種全身性骨骼疾病,其病因和發病機制仍未闡明,又分為絕經後骨質疏鬆症(一 型)、老年性骨質疏鬆症(二型)和特發性骨質疏鬆(包括青少年型)3種。繼發性 骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質疏鬆症 。
骨質疏鬆的臨床特點:疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床 表現。但許多骨質疏鬆症患者早期常無明顯的症狀,往往在骨折發生後經X 線或骨密度檢查時才發現有骨質疏鬆症 。
那我們要如何預防骨質疏鬆症呢？
①建議大家每天補鈣和維生素D,宜每天補鈣800mg(絕經後婦女和老年 人為1000mg)和維生素D200IU(老年人為400~800IU)。②還要保證經常負重 和肌肉強化運動。③同時要避免吸菸和過量飲酒。④其次，向醫生彙報骨健康問題,定 期複診。⑤還有就是做骨密度測試,如果有需要的話,要遵醫囑服藥治療。俗話說藥補不如食補，平時注意多吃一些鈣含量豐富的食物，以預防骨質疏鬆，如牛奶、海帶、蝦皮、豆製品、動物的骨頭、小白菜、油菜、芹菜等等，都可以食用。
服用鈣劑的注意事項有哪些?
①服用鈣劑時要增加飲水量,以增加尿量,減少泌尿繫結石形成的機 會。②最好在用餐時間外服用,以空腹服用效果最好。③同時服用維生素D 時,不可和綠色蔬菜一起服用,以免形成鈣結合物而減少鈣的吸收。
骨質疏鬆症患者容易發生骨折，我們應該如何預防呢？
①首先就是要戒菸限酒,均衡飲食。②同時保持適度體重。③其次還要堅持日常適度肌力鍛 煉以及全身平衡性與協調性鍛鍊。④然後還要進行適當的戶外活動,增加日照。⑤也可以採取防止 跌倒的各種措施。⑥還有就是預防性正確用藥。
哪些因素容易導致骨質疏鬆患者骨折呢？
①跌倒，特別是年紀大的患者容易跌倒;②低骨密度;③脆性骨折史;④年齡>65歲;⑤有骨折家 族病史;⑥體重指數≤19kg/m2;⑦接受糖皮質激素治療≥3個月的患者;③喜歡抽菸 和過量飲酒。
護理百科
骨質疏鬆症是一個世界範圍的，越來越引起人們重視的健康問題，如何管理也尤為重要：
1、注意良好的生活習慣，由於骨質疏鬆症的原因比較複雜，所以必先改變生活方式，防止病情的惡化，特別避免發生骨折。
2、防止跌倒，患有骨質疏鬆症的病人跌倒很容易造成骨折，這是病人最常見的骨折的原因，所以預防失足跌倒就特別關鍵，儘可能減少跌倒的機率，具體如下：
1）清除家裡可能讓病人跌倒的障礙物。
2）找一些可以支撐身體的東西，比如，柺杖、凳子等，來保持身體的平衡。
3）改善家裡的光線，家裡角落保持光線明亮，避免因黑暗看不清而跌倒。
4）上廁所要小心翼翼，衛生間、樓梯要裝好扶手等。
3、與醫生討論，制訂出合適病人的治療方案。每個患者的病情不同，所以採取的治療方案也要有針對性。
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一為無量
1、預防跌倒，骨質疏鬆最嚴重的影響就是跌倒後容易發生骨折，骨質疏鬆患者在平時一定要做好跌倒的預防工作，如走路動作要適當放慢，老人站起來時要扶好扶手，走路要注意腳下，避免被絆倒。
2、一些患者容易產生心理問題，因為害怕跌倒而不敢動，也容易產生自卑心理，家屬需要做好患者的開導工作，多鼓勵患者，讓患者對生活充滿信心，還要鼓勵患者多運動，因為運動有助於增加骨量，是骨質疏鬆的治療方法之一。
3、通過調整體位減輕骨質疏鬆引起的疼痛，患者應使用硬板床，仰臥位時雙下肢墊軟墊，使雙跨及雙腿處於微彎曲狀態，使身體放鬆，可以減輕疼痛。
4、側臥位時應使腰椎在同一水平線，下肢保持跨步和膝蓋彎曲。仰臥位時床墊要墊，以免腰部過度向後伸展，造成腰椎局部過大，加重疼痛。
糖尿病之友
骨質疏鬆的病人以老年人為主。平常護理要尤其注意預防外傷以免造成骨折。飲食方面要多補充牛奶、魚類等含鈣較多的食物。適當補充維生素D，勤曬太陽。在運動方面要有舒適合腳的鞋，以緩慢有氧運動為主，雨雪天氣盡量減少外出。
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眾所周知，骨質疏鬆症（osteoporosis，OP)是中老年人常見疾病，也是影響患者身心健康、生活質量的重要因素之一。該類疾病患者一般表現為腰背部疼痛、駝背、骨折、呼吸功能下降等，其中骨折是骨質疏鬆症最常見和最嚴重的的併發症。臨床常予患者骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、中藥等治療，然而，除上述常規藥物治療外，患者的身心、飲食、運動等健康教育及指導，對患者的疾病康復以及骨折預防亦至關重要。
1 心理護理
由於患者治療時間長、療效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低落、煩躁等負面心理。故應理解他們，做到關心、耐心、細心，認真傾聽患者的感受，瞭解其心理活動和生活情況，幫助患者糾正心理失衡狀態，鼓勵他們參加各種社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想等，使情緒放鬆以減輕疼痛。這樣不僅有利於消除患者的心理壓力，減輕症狀，提高療效，促進康復，還有利於改善患者的生命質量。
2 健康教育
根據患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習慣等，做好針對性的心理疏導。幫助他們從生理、病理等角度瞭解OP的預防，發病機制和康復等問題，有利於保持健康的心理狀態，調動機體內在的抵抗力，積極配合治療。在治療過程中，觀察並記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，並定期隨訪。從而有效的預防骨質疏鬆的發生，促進健康，提高生活質量。
3 飲食護理
美國國家骨質疏鬆基金會資料表明，低鈣攝入是一個全球性的營養問題。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入量是優先選擇的方法。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、豆製品、雞蛋、綠葉蔬菜及水果等。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。近年多項研究表明，蛋白質的攝入量亦是影響骨質疏鬆的因素。低蛋白質攝入增加了骨量的丟失，而過高動物蛋白質的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經期婦女每日攝入鈣1200~1500 mg為宜。因此，通過適當的補充維生素D，調節飲食等良好的生活方式，是預防OP有效、安全、經濟的措施。
4 運動指導
運動項目的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。一般來說，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1h/d。根據患者的具體情況制定運動方案，採用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%~80%，最大心率=220－年齡；或運動中出現身體發熱出汗、輕度疲乏，但休息後次日能恢復，且食慾和睡眠正常表明運動量適宜。
5 用藥護理
指導患者根據不同的疏鬆程度，按醫囑及時、正規用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，指導患者瞭解用藥途徑，每種藥的用法、注意事項，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等併發症的預防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿繫結石的發生概率。另外，繼發性骨質疏鬆患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發病，以免影響療效。
綜上，通過護理干預，為OP患者提供骨質疏鬆的保健知識，指導合理飲食、適量運動等，對促進患者康復、骨折預防具有重要意義。
