劉家銘新
為什麼有些心臟病人沒有症狀，被體檢發現有了，反倒是天天有症狀了？
心臟病中，最常見的冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化，從名稱就知道，並不是心臟有問題，而是血液，血管有問題。醫學定義，血管堵到70%以上就可以診斷為冠心病，有的人到了70%有症狀，有的堵到90%還沒有明顯症狀。
冠心病的症狀有胸悶氣短，心慌心悸，某些疼痛，這是因為血管堵到一定程度，一般是70%以上，血管困難造成的。
有的堵到90%沒有症狀，但已經是實實在在的冠心病患者了，只不過自己還不知道，如果被體檢發現告知，在瞭解一些猝死的案例，就會出現焦慮情緒，人在焦慮的時候，也會出現胸悶氣短，心慌心悸的症狀。這時的症狀不是因為供血不好引起的，而是焦慮引起的。
對於這樣的患者，一方面通過運動，飲食補充礦物質等降低血脂，軟化血管，另一方面要調整情緒，降低焦慮。
霍體清
這種情況多半是由於緊張情緒造成的，舉個不恰當的例子，就像有些癌症患者，在不知情的情況下狀態相對較好，而一旦得知病情後情緒極度低迷，其中一些在短期內死亡。
這種情況和自身的情緒有很大關聯。
對於有些心臟病，的確沒什麼症狀，但是做心電圖檢查，可能提示心肌缺血，但是缺血的程度又不足以引起臨床症狀，這種情況下，不需要治療，只需要調整飲食、作息習慣，保持良好心態，過段時間再檢查，缺血灶已經不存在了。
我懷疑題主說的情況，符合我們常說的疾病焦慮障礙
此病的特點如下：
一，不存在軀體症狀，即使存在，其程度也是輕微的；
二，患者本身對於健康存在過分的關注，導致出現對於疾病高度的敏感性和警覺性；
三，與個體症狀嚴重性不相稱的持續的想法，並投入過多的時間和經歷在這些症狀或對健康的擔心上。
這些患者在沒有得知自己疾病的前提下，心理上已經存在對於健康的關注，並患有或獲得某些嚴重疾病的先佔觀念。
這裡有必要解釋一下什麼叫“先佔觀念”。即通過強烈的情緒嗎，導致個體對某種事件作出過度的評價，並堅持這種評價，用行為維護這種評價。比如：某人總是擔心自己患了“不治之症”，因為一次咳嗽有血絲，就懷疑自己患肺癌，從此便經常卡著脖子刺激咳嗽，並頻繁做檢查，以確定自己的懷疑。
其實，實際情況並沒有那麼嚴重
通常這種情況都是因為患者自身的焦慮情緒，加重了症狀的出現，我們可以通過分散注意力、運動、找人聊天等方式將這種焦慮發散出去，這樣症狀的嚴重性會大大被降低。
還有一個辦法就是，這些人往往容易受到暗示作用，當某次複查結果被告知已經痊癒時，其自身的焦慮就會降低，同時症狀也會好轉。
對於疾病焦慮障礙，首選心理治療，當患者頻繁的身體不適，甚至已經影響到正常生活時，就需要就醫服藥治療了，可短期服用抗焦慮藥物，並給予心理疏導。經過系統治療，大多預後較好。
希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續更新相關醫學問題
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精神科汐煒醫生
隨著生活水平的提高，高血脂、高血壓、高血糖患者越來越多，而這些疾病很容易導致血管硬化，如果血管硬化發生在心臟的冠狀動脈，就容易引起心臟心律不齊、供血不足、甚至心肌梗死，在臨床上很多老年人體檢心電圖就會發現ST-T改變（低平甚至倒置），我們要考慮患者存在心肌供血不足，患者就會奇怪我明明沒有任何感覺，怎麼就供血不足了？心臟供血不足較輕時，有時候的確沒有症狀，但是有的就是偶爾心悸，勞累時間過長出現心慌胸悶，只是沒有引起患者注意，而診斷後會給患者交代注意什麼，平時出現什麼症狀時需要就診，患者就會多多留意，平時沒有感覺到的症狀就會被患者發現，甚至會感覺放大。
