一說起“宮頸糜爛”，想必大家都不陌生。關於它大大小小的治療廣告，貼滿了大街小巷的各個電線杆子，和“重金求子”“性病包治”一起，並稱為“街頭廣告三巨頭”（“包小姐”一般貼在馬路和人行道上，所以被稱為“馬路廣告巨頭”，額，扯遠了，這不是重點）。隨著科技水平的不斷髮展，這類廣告不但沒有消減的意思，反而愈演愈烈，迅速佔領各大門戶網站的廣告區。簡直恨不得把廣告貼進網民們的心坎裡。什麼宮頸激光術、電灼術，LEEP刀，想必大家對這類名詞也是相當熟悉了。我也就不一一介紹了。
那麼問題來了。宮頸糜爛到底是個什麼樣的疾病？應該怎樣治療？
說到這個，就不得不說說宮頸的解剖和組織學特點了。圖1，是宮頸和陰道的冠狀切面圖，怎麼理解冠狀切面？大家可以想象一下有一個變態把一顆人形蘿蔔（圖2）用刀切成了前後兩瓣。把其中的一瓣攤開來就是冠狀位切面（圖3）。
我們假設這個變態是位好學的好寶寶，他在腦內腦補了將子宮宮頸陰道切成了前後兩瓣的情景，並把後面一瓣拿來做研究。這就是我們看到圖一所示的結構圖。其中左側的圖（圖1a）是大體觀，此時可以看到上面是宮腔下面是陰道中間是宮頸。右側的圖（圖1b）是宮頸的細化圖。其中黃色標註的部位，就是我們醫生做婦科檢查時，可以看到的宮頸表面，如圖4。
宮頸的上皮是由靠近宮腔的柱狀上皮和靠近陰道的鱗狀上皮組成。兩種上皮在形態上是不同的（如圖4b）。鱗狀上皮顏色淡一些也更光滑。柱狀上皮表面顏色深紅，呈顆粒狀，類似“糜爛”的外形，兩種細胞交界的地方被稱為鱗柱交界部。鱗柱交界部受雌激素的影響很大。胎兒時期，體內的雌激素最低，鱗柱交界部就更靠近宮頸內側。青春期以後，雌激素升高，受雌激素的影響，鱗柱交界部外移，形成“糜爛面擴大”的外觀，等到絕經以後，雌激素水平下降，鱗柱交界部又退回到宮頸內側，從外觀上看好像“宮頸糜爛”被治癒了。但其實真的被治癒了嗎？NO！答案是否定的。光滑的宮頸照樣有得宮頸癌的可能，而且表現更隱匿，更不容易被發現。這也解釋了為什麼宮頸癌篩查需要持續到65歲，遠比女性絕經年齡來的長~
（原始鱗柱交界部和生理鱗柱交界部的區別解釋起來太複雜，我怕大家搞混了，就不講了，並不影響大家理解今天講的知識點，有興趣的同學可以查閱文獻~相信你一定會回來同意我的觀點，並且讚一句：“果然會搞混！”）
由於鱗柱交界部內側的柱狀上皮具有“糜爛”樣外觀，過去被稱為“宮頸糜爛”，並在很長一段時間內被認為是慢性宮頸炎最常見的病理表現之一。隨著醫學的發展，醫學家們漸漸發現“宮頸糜爛”並非表皮破了以後形成的真“糜爛”，也和慢性宮頸炎、宮頸癌沒半毛錢關係，而僅僅是一種形態學的表現。就像世上有人長得美，也有人長得醜一樣。但你能說長得醜的人命短嗎？嗯，我掐指一算，這世界上應該不存在敢這麼說的人，因為都被人打死了。
國外在對“宮頸糜爛”的正確認識上，要比國內早的多。在美國，篩查正常的中重度的“宮頸糜爛”甚至被視為年輕的表現，是值得驕傲的事情。我國近年來也緊跟“時代”的腳步，用“柱狀上皮異位”這個詞取代“宮頸糜爛”，以期減少大家對“宮頸糜爛”的誤解。
講到這裡，我們終於可以開誠佈公的回答開頭的那個問題——宮頸糜爛並不是疾病，也不需要治療。遺憾的是，就算是在醫療自媒體高度發達的今天，多少婦產科大V為“宮頸糜爛”正名的今天，仍然有無數的吃瓜群眾被騙，不是被騙到民營醫院動輒幾萬的過度治療，就是被各類奇形怪狀的微商騙著買了各種保健品。浪費錢的同時，還撈不到好處，反而對健康產生威脅。在此，我鄭重提醒各位朋友，治療疾病一定要至正規的公立醫院就診；買保健品的時候一定要擦亮眼睛，最好除了維生素之外其他啥也別買。
當然，說來說去說了這麼多，也不是讓你們對宮頸完全置之不理了，畢竟宮頸癌仍然是女性健康的第二大殺手（第一是誰你猜~）。因此，宮頸的定期篩查就顯得格外重要。通過篩查可以提前把宮頸癌前病變和早期癌挑出來，從而達到“早期發現，早期治療”的目的。
根據2016年美國婦產科醫師學會發布的宮頸癌篩查指南，有性生活的婦女在21歲以後，就應該參加宮頸癌的篩查，直至65歲。
21-29歲的婦女每3年做一次TCT篩查。
30-65歲的婦女每5年做一次HPV+TCT的聯合篩查。
65歲以後如果沒有大問題就可以不用再篩查了，當然，如果有問題不僅得治療，還得繼續篩查20年。
想活命的話，記住這3條就基本夠用了，如果大家還學有餘力，想活的更好，歡迎移步我的微博，查看我對宮頸癌篩查指南的詳細解讀。相信一定能讓好（pa）學(si)的你滿意。
最後我要提醒大家的是，“宮頸糜爛”並不會導致宮頸癌，對宮頸癌篩查的忽視才會。希望廣大女性朋友都能珍惜生命，重視篩查，遠離宮頸癌！
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