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據美國胸內科醫師學會的《Chest》雜誌消息，一項由加拿大馬尼托巴大學和蒙特利爾的McGill大學共同進行的研究揭示，在1歲內曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時罹患哮喘的風險是在1歲內未曾接受過抗生素治療的小孩的2倍，而且接受治療的次數越多，其罹患哮喘的風險越大。

所以孩子使用抗生素的安全性應得到重視，那麼該如何給孩子用抗生素（抗菌藥物）呢？

一、應用抗菌藥物的指徵

只有診斷為細菌、真菌感染者或由結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染方有指徵應用抗菌藥物。需要強調的是病毒性感染者（比如流行性感冒等），均無應用抗菌藥物指徵。

二、抗菌藥物的選用原則

原則上在開始抗菌治療前，應及時留取相應合格標本（尤其血液等無菌部位標本）送病原學檢測，以儘早明確病原菌和藥敏結果，根據病原菌種類及藥敏試驗結果儘可能選擇針對性強、窄譜、安全的抗菌藥物。

三、新生兒患者抗菌藥物的應用

新生兒生長髮育隨日齡增加而迅速變化，其肝、腎等重要器官尚未完全發育成熟，肝代謝酶的產生不足或缺乏，腎清除功能也比較差，因此新生兒感染使用抗菌藥物時需注意以下事項：

（一）避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經腎排洩的氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等，以及主要經肝代謝的氯黴素等。確有應用指徵時，需進行血藥濃度監測，個體化給藥，以使治療安全有效。

（二）避免應用下表所列各類可能發生嚴重不良反應的抗菌藥物（摘自《抗菌藥物臨床應用指導原則》2015版）。

（三）減量使用主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類藥物，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

（四）按日齡調整抗菌藥物給藥方案。

四、小兒患者抗菌藥物的應用

（一）避免應用有明顯耳、腎毒性的抗菌藥物，比如氨基糖苷類、糖肽類。臨床僅在有明確應用指徵且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用這些藥物，並在治療過程中嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監測，根據結果個體化給藥。

（二）8 歲以下小兒禁用四環素類，以防藥物引起牙齒黃染及牙釉質發育不良。

（三）18 歲以下未成年人避免應用喹諾酮類，以防其對骨骼發育產生不良影響。

藥事健康

抗生素適用細菌或支原體等引起的感染，對病毒及無菌性炎症無效。用藥之前須平衡風險和受益。

無論細菌或病毒感染都能促進免疫系統的成熟。人體對輕微的細菌感染也有足夠的抵抗能力，頻繁使用抗生素會損傷免疫系統。當細菌感染時，血液中白細胞和中性粒細胞增多，這是人體免疫功能正常的標誌。

抗生素主要用於嚴重的細菌感染，積極（及時甚至是及早）使用抗生素，雖然表現為較快地控制住了細菌感染，縮短了病程，但過分或快速降低白細胞，實際上破壞了人體自身的保護機制，剝奪了免疫系統逐漸成熟的機會。

而且，使用抗生素會破壞腸道內正常的菌群，發生抗生素相關性腹瀉，增加過敏等免疫性疾病的發生機會，不合理使用抗生素還將導致耐藥菌逐漸產生。

要知道濫用抗生素將導致最終無藥可用，他所帶來的災難是全球性的。解決的辦法很明顯：慎用抗生素，不亂用但也不要害怕使用，遵醫囑，確保有必要使用的患者完成完整的療程。

選擇原則：能用窄譜就不用廣譜；能用低級就不用高級；病原菌未明確可用廣譜，一旦明確就用針對的窄譜；用一種能解決問題就不用兩種；輕中度感染不主張抗生素聯用。使用原則：能口服就不針劑，能肌注就不靜滴；維持足夠劑量時間，不隨意停用或減次數。

注意按照說明書或者遵照醫囑，通常飯後服用。注意一定要足量足療程使用，隨意停用也會導致耐藥菌產生。

兒科醫生蝦米媽咪

作為父母如果給孩子用抗生素一定要慎重！ 抗生素就是抑制或是殺滅病原微生物的藥物。種類很多，不一一列舉！

有的父母發現孩子感冒了，就給孩子用抗生素，這是非常不對的！那麼如何給孩子用抗生素呢？ 1.發現孩子流鼻涕、鼻塞，不用抗生素。不能自己給孩子濫用抗生素！

2.如果去醫院給孩子化驗了血常規，白細胞總數大於10×10 9/L。

這說明孩子可能是細菌感染可以給孩子用抗生素。如果是扁桃體發炎，可選用口服阿莫西林或頭孢克洛、頭孢丙烯等。

如果症狀不減輕，一定要去看醫生。那麼醫生如何選用抗生素呢？

1.根據經驗選用抗生素。

如發現孩子體溫高，體溫大於38°C超過3天，或是查體發現扁桃體化膿，就可以給孩子服用抗生素。

嚴重的可肌內注射青黴素鈉。

2讓孩子化驗血常規。白細胞超過正常值和（或）中性粒細胞計數大於正常值。可用抗生素！

3.如果咳嗽，咳黃痰，伴有憋氣、喘息，聽診有溼囉音。應該應用抗生素，一般有:頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉等

5.如果咳嗽時間長，伴有低燒，化驗支原體抗體（＋），應該選用羅紅黴素、阿奇黴素等。

總之，不能濫用抗生素！如果父母不能判斷孩子的病情，就不能給孩子用抗生素一定要去醫院，讓醫生給孩子看看，需不需要用抗生素！醫生一定按照適應症，需要用的用，不需要用的，堅決不用！

飛天一劍

在未確診孩子是否存在細菌感染時，建議不要貿然使用抗生素。因為是藥三分毒，如果貿然使用，很可能對孩子造成不必要的傷害。抗生素的副作用會讓身體不適的孩子雪上加霜。同時抗生素會破壞腸道內正常菌群的生態平衡，進一步影響孩子的胃腸道功能及免疫調節功能。

抗生素的作用是殺滅體內多出來的那部分致病的細菌。由於藥物的特性，抗生素有廣譜和窄譜之分。拿家長們常用的頭孢菌素來說，就有四代之多。第一代頭孢菌素主要是抗革蘭氏陽性菌的，第二代是抗革蘭氏陽性菌、陰性菌都行，第三、四代主要是抗革蘭氏陰性菌。

兒科恩銘

對於孩子使用抗生素的問題，有兩個原則需要遵守：

第一，不能濫用。濫用抗生素不僅會增加不必要的副作用，也會加劇細菌對抗生素的耐藥。這樣一來，寶寶真正需要使用抗生素時，藥物可能就不再起作用了。所以一定要諮詢了醫生之後，再決定要不要用抗生素。尤其是孩子一般的感冒發燒是不需要抗生素的。

第二，矯枉過正，因為覺得抗生素很可怕，所以用兩天病好了或者寶寶症狀減輕了，就趕快停藥。

抗生素治癒細菌性疾病，是需要一個過程的，通常不是一兩次劑量就可以了，常規起效大概需要一到兩天的時間，起效之後，還需要持續地抵制這個細菌，這個過程大概需要3-5天的時間。

如果只是吃了一兩天，發現起作用了，就停用抗生素，這個時候有的細菌可能只是被抑制並沒有被殺死。在停藥的過程中，它剛好就獲得了更強的變異能力，產生了耐藥菌株。你下次再用抗生素的時候，這個抗生素對它就不起作用了。

所以一旦使用了抗生素，就一定要遵醫囑足量、足療程地去使用。

壹父母

寶寶如何用抗生素，挑貴的選對嗎？

抗生素是一種常用藥，我們經常聽到這個詞，抗生素到底該不該用，該怎麼用，也是讓不少爸爸媽媽們感到迷惑。有的家長認為，寶寶生病需要服用抗生素，一定要用貴的，貴的肯定比便宜的好。實際上，如果寶寶確實有細菌感染，首先要由醫生進行檢查，確診病因後，再針對不同的細菌感染，選擇適當的抗生素藥物進行治療。而不是一味地選擇最高級、最貴的藥品。因為抗生素的合理使用只有最適合，沒有最高級的說法。比如用價格便宜的紅黴素治療支原體感染引起的肺炎效果就很好，而價格較高的三代頭孢的效果並不如紅黴素。

另外，有的家長認為廣譜抗生素能夠消滅更多種類的細菌，所以給寶寶服用廣譜抗生素的效果會更好，其實這樣的想法並不對。對付體內的細菌感染應該進行有針對性地打擊，而不是狂轟亂炸，否則連體內的有益菌也會被一起消滅掉。所以，如果確認寶寶需要使用抗生素，應該在醫生指導下用藥。

再有，對於抗生素的使用，一定要明確的是，寶寶患呼吸道感染，絕大多數都是病毒性感染，極少會併發細菌感染，這個時候不應該使用抗生素預防細菌感染。事先口服抗生素，也不能預防細菌感染。 在有必要使用抗生素的情況下，一定要根據醫生的檢查判斷，遵醫囑用藥。絕對不能擅自停藥，不能隨意減少服藥次數或藥量。

芝麻育兒

我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。 想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師

抗生素是目前已知的最為強大和重要的藥物之一。

我國作為抗生素生產和使用大國, 尤其在兒科門診中, 抗生素使用率較高。據統計, 兒童抗生素使用率為58.37%, 其中單種抗生素使用比例高達71.14%, 聯合用藥比例為28.86%。當這些藥物得到正確的使用時，可以治病救人；而如果沒被正確地使用，反而會傷害孩子。

抗生素的濫用不僅危害兒童身心健康發育, 而且也有悖於社會醫學發展規律。

所以世界衛生組織將每年11月確定的“世界提高抗生素認識周”，意在提高人們對抗生素的認識, 同時警惕細菌耐藥性。

抗生素一般是指由細菌、黴菌或其它微生物在繁殖過程中產生, 能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質或衍生物, 用於治療敏感菌微生物 (常為細菌或真菌) 所致的感染。

經過實踐, 證明人類要感謝它, 沒有抗生素, 恐怕我們不僅僅生活在艾滋病、癌症等絕症的陰影裡, 我們還會同時生活在炎症感染、肺結核等對於現在的人來說微乎其微的病症威脅之下。如果沒有它們, 也許我們在兒童時期就已經死亡。

現在抗生素在兒科的臨床上廣泛應用於兒童的各種細菌感染、嚴重燒傷、複合外傷、泌尿道感染、胃腸感染、流行性腦脊髓膜炎、百日咳密切接觸史的易感兒、風溼熱、嬰兒室為防止金黃色葡萄球菌和大腸桿菌流行預防用藥等。

我國是全球濫用抗生素最嚴重的國家之一, 每年至少有8萬人直接或間接死於濫用抗生素。

每年有20萬人藥源性致死, 因抗生素濫用造成的死亡佔40%。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的多達30萬 (佔總體聾啞兒童30%至40%) 。

在2016～2017年間, 作為經濟相對發達的深圳而言,當地某二甲醫院兒科就診的呼吸道感染患兒的抗生素使用率為94.00% (47/50) , 其中47例使用抗生素的患兒中, 只有34例使用合理, 其餘13例患兒均有不同程度的不合理使用情況發生。

或許很多人都有這樣的記憶, 帶小孩到醫院去看一次普通的感冒, 通常情況下並不需要使用抗生素來治療, 但是醫生還是開了抗生素，部分醫生可能在使用抗生素的問題上, 放棄了應有的慎重。

如感冒發燒, 許多是因病毒引起的, 用抗生素治療起不到很好的治療效果, 可也有少數醫生不問感冒發熱是何種病源引起的, 隨隨便便就用抗生素, 效果自然不理想。

一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素, 結果, 不僅病情得以繼續發展、惡化, 還因大量使用抗生素, 破壞了人體內正常菌群的生態平衡, 造成人體免疫力下降, 誘發各種合併症, 原本有效的抗菌藥物已經不能有效控制感染了, 一些致病菌耐藥性的發生和傳播勢頭令人瞠目。

濫用抗生素———不僅使“救命藥”變成了“致命藥”, 也造成百姓“看病貴”, 更使國人可能集體成為“耐藥一族”。

當下, 我國經濟飛速發展, 人民消費水平不斷攀升, 當兒童罹患呼吸道感染時, 病情往往較明顯和嚴重。

家長帶小孩到醫院看病都非常著急, 比如發燒的兒童, 家長看完醫生總希望患兒能馬上降下體溫到正常值, 而沒有考慮到症狀好轉是一個疾病本身從起到落的過程, 抗生素見效快、效果好, 能夠迅速控制感染引起的發熱等症狀,醫生迫於家長這方面的隱性壓力在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應用強度。

在很多中國人的家裡, 抗生素不僅是常備的藥品, 人們甚至會主動要求醫生給自己使用抗生素, 甚至是越高級越好, 很多家長只要寶寶一生病, 總是要求醫生多開點兒貴藥或新藥這樣的“好藥”, 他們認為越貴或越新的藥治療效果越好。

他們絲毫沒有覺得濫用抗生素會帶來危險, 反而認為不用抗生素或者用便宜的抗生素, 會對健康有害。

抗生素對我們人類絕對是有效的, 絕對是有益的, 但是抗生素又絕對不能濫用, 如果過量使用, 我們就要變成後抗生素時代, 對細菌沒有更有效的抗生素, 人類可能也就非常危險了, 我們應該儘量避免這種現象的發生。

是藥三分毒, 抗生素也不例外, 每種抗生素對人體均有不同程度的傷害, 其中抗生素對兒童的影響是最厲害的, 因為兒童身體內的各種器官發育還不成熟。

抗生素的合理使用是一個世界性的公共衛生問題, 任重而道遠, 為避免後抗生素時代的來臨, 需要多方面的共同努力。

因此我們呼籲家長和醫藥界人士, 現在趕快治理我們身邊的抗生素汙染環境, 實行用藥的綠色革命———為了孩子的健康, 不要濫用抗生素!

下面是我的新書《誰動了我的小鼻子》，已經出版了，正在銷售中，希望能幫到家長們。

✍ 別濫用

抗生素對細菌有用，對病毒無能為力。

大部分的普通感冒都是因為病毒引起的，只有當感冒引發細菌感染時，抗生素才能派上用場。

如果醫生給開了抗生素，家長要多問一句：是否確實出現了細菌感染？

✍ 用滿療程，別擅自停藥

抗生素一定要按照醫囑用完療程，不可擅自停藥。

孩子退燒了，不難受了，不代表體內的細菌清理乾淨了。一旦停藥，那些“倖存”下來的細菌就具有了耐藥性，等下次再生病時，就又出來作妖了。

✍ 選擇適合兒童的抗生素

從安全性和有效性角度考慮，適合兒童的抗生素有：青黴素類（阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀）、頭孢類（頭孢克洛、頭孢克肟或頭孢丙烯），黴素類（阿奇黴素或紅黴素）。

這些不建議給孩子用：慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、氯黴素、四環素，諾氟沙星，左氧氟沙星等。

✍ 不吃剩餘藥

不要把別人吃的抗生素給娃吃，也不要給娃吃之前剩下的藥。因為剩藥可能不能治療寶寶的這次感染，還可能過期了。

✍ 能口服就不注射

如果重度感染，最初醫生可能會用抗生素藥方進行輸液，一旦病情穩重，就換成口服抗生素。

所以醫生在給寶寶輸液前，建議寶爸媽多問問醫生寶寶的情況，多問一句：“一定要輸液嗎？能不能換成口服的？”

熊貓兒科

抗生素是當人體被細菌感染時幫助人體清除這些微生物的藥物。它只對細菌感染有效，而對病毒引起的感染沒有作用。

●抗生素對普通感冒沒有作用，因為普通感冒是由病毒引起的。

●抗生素對流感沒有作用，因為流感是由病毒引起的。

●抗生素對大多數咽痛沒有作用，因為咽痛通常由病毒導致。(鏈球菌性咽炎除外。)

●抗生素對大多數鼻竇炎沒有作用，因為鼻竇炎通常由病毒引起。最初由病毒感染引起的鼻竇炎可能轉變為細菌感染，但這需要一定的時間。如果孩子出現鼻竇炎症狀不足10日，則不應使用抗生素，除非伴有高熱。

●抗生素對大多數急性支氣管炎(通向肺部的氣道的感染)沒有作用助，因為支氣管炎通常由病毒導致。

當兒童懷疑存在細菌感染時，應及時就醫，家長且不可自行給孩子用藥。這是因為：

1應用抗生素可能出現不良反應

比如服用阿奇黴素可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。

2應用抗生素可能發生過敏反應

比如青黴素類、頭孢菌素類可導致兒童過敏，輕的的可能會出現蕁麻疹、皮膚瘙癢，重的還可能發生過敏性休克。

3不合理應用抗生素可導致細菌耐藥

沒有細菌感染指徵應用抗生素，會導致細菌發生變異，產生耐藥，在感染時應用抗生素則無效。

鑑於抗生素不合理的上述危害，加之抗生素選擇需要具備較為專業的知識。建議家長不要自己做主，自行給孩子購買服用抗生素，以免對孩子造成傷害。如果醫生給孩子了處方抗生素，孩子在應用後應密切觀察有無異常反應，如懷疑抗生素引發副作用，應及時停用，必要時及時就醫。

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家關注瞭解更多用藥信息。

劉藥師話用藥

每年到了這個季節，幾乎每個星期，孩子們都會或多或少的要生病。如果你的孩子突然生病了，做家長的你一定會想辦法竭盡所能讓他們儘快的好起來，為此很多家長會要求醫生給孩子優先使用抗生素。但是，抗生素真的適合這麼用嗎？

用抗生素好得快？

很多時候，抗生素可以讓孩子們的病情快速好轉，但是最近一項研究發現，竟然有28％全科醫師在不確定一定要用抗生素的時候，他們會直接選擇抗生素治療。

HannahO’Keeffe博士指出，在日益壓力的環境中，人們認為讓患者的病情快速好轉最快的方法就是直接給他們抗生素，卻不認真思考你真的需要抗生素。

據專家介紹，過量的使用抗生素可能導致細菌對抗生素的抗藥性越來越強。表面上患者的病情快速好轉了，但其實細菌的抗藥性的增加，這對患者從根本上是不利的。

人們對抗生素的“只要快速緩解病情就可以”的態度就會導致他們優先使用抗生素，這對患者來說並不是一個好的辦法。

抗生素實際的作用

人們通常認為抗生素通常是一種全能藥，可以治療一切孩子們的病，但其實它們只是專針對於細菌感染的的藥物，它可以直接殺死細菌或阻止細菌繁殖和傳播，並不能用於病毒感染。

英國醫療保險系統建議，抗生素應該在以下情況下使用：1）嚴重的細菌感染且不能靠免疫系統自愈的情況下2）需要長久的時間來治癒細菌感染3）如若及時不治療則可能會出現更嚴重併發症。

由此可見，抗生菌只能用於細菌感染，並不能用於病毒感染。

過度使用抗生素的危害

2014年的一項研究發現，90％的醫生表示他們會感受到來自患者必須使用抗生素要求的壓力，45％的醫生知道即使開了抗生素對患者的病情沒有幫助。

O’Keeffe博士補充道：“現在的人們非常忙碌，一旦生病了，所以他們就想要快速地想讓病情好轉。同時他們也會隱隱地擔心過度使用抗生素是否會出現其他的問題。”

研究人員曾經把一個健康狀況不佳的孩子送到醫院，被診斷出只是病毒感染，醫生並沒有開抗生素的處方，結果孩子的父母反而會質疑醫生診斷。

從這個例子我們可以發現有些父母對抗生素有特定的偏好，當他們的孩子之前生病的時候，曾使用過該類抗生素，但是這一次孩子又生病的時候，如果醫生沒有開抗生素父母就會生氣。但是實際情況是，如果過度使用抗生素，這對孩子的健康有弊。

根據英國公共衛生局的統計，經過人們的努力，在過去一年，由全科醫生髮放的抗生素處方數量略有下降。同時，專家們強調，我們仍然要降低對抗生素的依賴，以防止出現抗藥性極強的“超級細菌”。

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