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据美国胸内科医师学会的《Chest》杂志消息，一项由加拿大马尼托巴大学和蒙特利尔的McGill大学共同进行的研究揭示，在1岁内曾接受抗生素治疗非呼吸道感染的小孩在其7岁时罹患哮喘的风险是在1岁内未曾接受过抗生素治疗的小孩的2倍，而且接受治疗的次数越多，其罹患哮喘的风险越大。

所以孩子使用抗生素的安全性应得到重视，那么该如何给孩子用抗生素（抗菌药物）呢？

一、应用抗菌药物的指征

只有诊断为细菌、真菌感染者或由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染方有指征应用抗菌药物。需要强调的是病毒性感染者（比如流行性感冒等），均无应用抗菌药物指征。

二、抗菌药物的选用原则

原则上在开始抗菌治疗前，应及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全的抗菌药物。

三、新生儿患者抗菌药物的应用

新生儿生长发育随日龄增加而迅速变化，其肝、肾等重要器官尚未完全发育成熟，肝代谢酶的产生不足或缺乏，肾清除功能也比较差，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项：

（一）避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，个体化给药，以使治疗安全有效。

（二）避免应用下表所列各类可能发生严重不良反应的抗菌药物（摘自《抗菌药物临床应用指导原则》2015版）。

（三）减量使用主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

（四）按日龄调整抗菌药物给药方案。

四、小儿患者抗菌药物的应用

（一）避免应用有明显耳、肾毒性的抗菌药物，比如氨基糖苷类、糖肽类。临床仅在有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用这些药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个体化给药。

（二）8 岁以下小儿禁用四环素类，以防药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良。

（三）18 岁以下未成年人避免应用喹诺酮类，以防其对骨骼发育产生不良影响。

药事健康

抗生素适用细菌或支原体等引起的感染，对病毒及无菌性炎症无效。用药之前须平衡风险和受益。

无论细菌或病毒感染都能促进免疫系统的成熟。人体对轻微的细菌感染也有足够的抵抗能力，频繁使用抗生素会损伤免疫系统。当细菌感染时，血液中白细胞和中性粒细胞增多，这是人体免疫功能正常的标志。

抗生素主要用于严重的细菌感染，积极（及时甚至是及早）使用抗生素，虽然表现为较快地控制住了细菌感染，缩短了病程，但过分或快速降低白细胞，实际上破坏了人体自身的保护机制，剥夺了免疫系统逐渐成熟的机会。

而且，使用抗生素会破坏肠道内正常的菌群，发生抗生素相关性腹泻，增加过敏等免疫性疾病的发生机会，不合理使用抗生素还将导致耐药菌逐渐产生。

要知道滥用抗生素将导致最终无药可用，他所带来的灾难是全球性的。解决的办法很明显：慎用抗生素，不乱用但也不要害怕使用，遵医嘱，确保有必要使用的患者完成完整的疗程。

选择原则：能用窄谱就不用广谱；能用低级就不用高级；病原菌未明确可用广谱，一旦明确就用针对的窄谱；用一种能解决问题就不用两种；轻中度感染不主张抗生素联用。使用原则：能口服就不针剂，能肌注就不静滴；维持足够剂量时间，不随意停用或减次数。

注意按照说明书或者遵照医嘱，通常饭后服用。注意一定要足量足疗程使用，随意停用也会导致耐药菌产生。

儿科医生虾米妈咪

作为父母如果给孩子用抗生素一定要慎重！ 抗生素就是抑制或是杀灭病原微生物的药物。种类很多，不一一列举！

有的父母发现孩子感冒了，就给孩子用抗生素，这是非常不对的！那么如何给孩子用抗生素呢？ 1.发现孩子流鼻涕、鼻塞，不用抗生素。不能自己给孩子滥用抗生素！

2.如果去医院给孩子化验了血常规，白细胞总数大于10×10 9/L。

这说明孩子可能是细菌感染可以给孩子用抗生素。如果是扁桃体发炎，可选用口服阿莫西林或头孢克洛、头孢丙烯等。

如果症状不减轻，一定要去看医生。那么医生如何选用抗生素呢？

1.根据经验选用抗生素。

如发现孩子体温高，体温大于38°C超过3天，或是查体发现扁桃体化脓，就可以给孩子服用抗生素。

严重的可肌内注射青霉素钠。

2让孩子化验血常规。白细胞超过正常值和（或）中性粒细胞计数大于正常值。可用抗生素！

3.如果咳嗽，咳黄痰，伴有憋气、喘息，听诊有湿啰音。应该应用抗生素，一般有:头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠等

5.如果咳嗽时间长，伴有低烧，化验支原体抗体（＋），应该选用罗红霉素、阿奇霉素等。

总之，不能滥用抗生素！如果父母不能判断孩子的病情，就不能给孩子用抗生素一定要去医院，让医生给孩子看看，需不需要用抗生素！医生一定按照适应症，需要用的用，不需要用的，坚决不用！

飞天一剑

在未确诊孩子是否存在细菌感染时，建议不要贸然使用抗生素。因为是药三分毒，如果贸然使用，很可能对孩子造成不必要的伤害。抗生素的副作用会让身体不适的孩子雪上加霜。同时抗生素会破坏肠道内正常菌群的生态平衡，进一步影响孩子的胃肠道功能及免疫调节功能。

抗生素的作用是杀灭体内多出来的那部分致病的细菌。由于药物的特性，抗生素有广谱和窄谱之分。拿家长们常用的头孢菌素来说，就有四代之多。第一代头孢菌素主要是抗革兰氏阳性菌的，第二代是抗革兰氏阳性菌、阴性菌都行，第三、四代主要是抗革兰氏阴性菌。

儿科恩铭

对于孩子使用抗生素的问题，有两个原则需要遵守：

第一，不能滥用。滥用抗生素不仅会增加不必要的副作用，也会加剧细菌对抗生素的耐药。这样一来，宝宝真正需要使用抗生素时，药物可能就不再起作用了。所以一定要咨询了医生之后，再决定要不要用抗生素。尤其是孩子一般的感冒发烧是不需要抗生素的。

第二，矫枉过正，因为觉得抗生素很可怕，所以用两天病好了或者宝宝症状减轻了，就赶快停药。

抗生素治愈细菌性疾病，是需要一个过程的，通常不是一两次剂量就可以了，常规起效大概需要一到两天的时间，起效之后，还需要持续地抵制这个细菌，这个过程大概需要3-5天的时间。

如果只是吃了一两天，发现起作用了，就停用抗生素，这个时候有的细菌可能只是被抑制并没有被杀死。在停药的过程中，它刚好就获得了更强的变异能力，产生了耐药菌株。你下次再用抗生素的时候，这个抗生素对它就不起作用了。

所以一旦使用了抗生素，就一定要遵医嘱足量、足疗程地去使用。

壹父母

宝宝如何用抗生素，挑贵的选对吗？

抗生素是一种常用药，我们经常听到这个词，抗生素到底该不该用，该怎么用，也是让不少爸爸妈妈们感到迷惑。有的家长认为，宝宝生病需要服用抗生素，一定要用贵的，贵的肯定比便宜的好。实际上，如果宝宝确实有细菌感染，首先要由医生进行检查，确诊病因后，再针对不同的细菌感染，选择适当的抗生素药物进行治疗。而不是一味地选择最高级、最贵的药品。因为抗生素的合理使用只有最适合，没有最高级的说法。比如用价格便宜的红霉素治疗支原体感染引起的肺炎效果就很好，而价格较高的三代头孢的效果并不如红霉素。

另外，有的家长认为广谱抗生素能够消灭更多种类的细菌，所以给宝宝服用广谱抗生素的效果会更好，其实这样的想法并不对。对付体内的细菌感染应该进行有针对性地打击，而不是狂轰乱炸，否则连体内的有益菌也会被一起消灭掉。所以，如果确认宝宝需要使用抗生素，应该在医生指导下用药。

再有，对于抗生素的使用，一定要明确的是，宝宝患呼吸道感染，绝大多数都是病毒性感染，极少会并发细菌感染，这个时候不应该使用抗生素预防细菌感染。事先口服抗生素，也不能预防细菌感染。 在有必要使用抗生素的情况下，一定要根据医生的检查判断，遵医嘱用药。绝对不能擅自停药，不能随意减少服药次数或药量。

芝麻育儿

我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。 想要了解儿童呼吸道/过敏/腺样体扁桃体肥大的专业资讯，关注我的微博：黄圆媛医师

抗生素是目前已知的最为强大和重要的药物之一。

我国作为抗生素生产和使用大国, 尤其在儿科门诊中, 抗生素使用率较高。据统计, 儿童抗生素使用率为58.37%, 其中单种抗生素使用比例高达71.14%, 联合用药比例为28.86%。当这些药物得到正确的使用时，可以治病救人；而如果没被正确地使用，反而会伤害孩子。

抗生素的滥用不仅危害儿童身心健康发育, 而且也有悖于社会医学发展规律。

所以世界卫生组织将每年11月确定的“世界提高抗生素认识周”，意在提高人们对抗生素的认识, 同时警惕细菌耐药性。

抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生, 能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质或衍生物, 用于治疗敏感菌微生物 (常为细菌或真菌) 所致的感染。

经过实践, 证明人类要感谢它, 没有抗生素, 恐怕我们不仅仅生活在艾滋病、癌症等绝症的阴影里, 我们还会同时生活在炎症感染、肺结核等对于现在的人来说微乎其微的病症威胁之下。如果没有它们, 也许我们在儿童时期就已经死亡。

现在抗生素在儿科的临床上广泛应用于儿童的各种细菌感染、严重烧伤、复合外伤、泌尿道感染、胃肠感染、流行性脑脊髓膜炎、百日咳密切接触史的易感儿、风湿热、婴儿室为防止金黄色葡萄球菌和大肠杆菌流行预防用药等。

我国是全球滥用抗生素最严重的国家之一, 每年至少有8万人直接或间接死于滥用抗生素。

每年有20万人药源性致死, 因抗生素滥用造成的死亡占40%。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的多达30万 (占总体聋哑儿童30%至40%) 。

在2016～2017年间, 作为经济相对发达的深圳而言,当地某二甲医院儿科就诊的呼吸道感染患儿的抗生素使用率为94.00% (47/50) , 其中47例使用抗生素的患儿中, 只有34例使用合理, 其余13例患儿均有不同程度的不合理使用情况发生。

或许很多人都有这样的记忆, 带小孩到医院去看一次普通的感冒, 通常情况下并不需要使用抗生素来治疗, 但是医生还是开了抗生素，部分医生可能在使用抗生素的问题上, 放弃了应有的慎重。

如感冒发烧, 许多是因病毒引起的, 用抗生素治疗起不到很好的治疗效果, 可也有少数医生不问感冒发热是何种病源引起的, 随随便便就用抗生素, 效果自然不理想。

一种抗生素不灵立马再换另一种抗生素, 结果, 不仅病情得以继续发展、恶化, 还因大量使用抗生素, 破坏了人体内正常菌群的生态平衡, 造成人体免疫力下降, 诱发各种合并症, 原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了, 一些致病菌耐药性的发生和传播势头令人瞠目。

滥用抗生素———不仅使“救命药”变成了“致命药”, 也造成百姓“看病贵”, 更使国人可能集体成为“耐药一族”。

当下, 我国经济飞速发展, 人民消费水平不断攀升, 当儿童罹患呼吸道感染时, 病情往往较明显和严重。

家长带小孩到医院看病都非常着急, 比如发烧的儿童, 家长看完医生总希望患儿能马上降下体温到正常值, 而没有考虑到症状好转是一个疾病本身从起到落的过程, 抗生素见效快、效果好, 能够迅速控制感染引起的发热等症状,医生迫于家长这方面的隐性压力在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。

在很多中国人的家里, 抗生素不仅是常备的药品, 人们甚至会主动要求医生给自己使用抗生素, 甚至是越高级越好, 很多家长只要宝宝一生病, 总是要求医生多开点儿贵药或新药这样的“好药”, 他们认为越贵或越新的药治疗效果越好。

他们丝毫没有觉得滥用抗生素会带来危险, 反而认为不用抗生素或者用便宜的抗生素, 会对健康有害。

抗生素对我们人类绝对是有效的, 绝对是有益的, 但是抗生素又绝对不能滥用, 如果过量使用, 我们就要变成后抗生素时代, 对细菌没有更有效的抗生素, 人类可能也就非常危险了, 我们应该尽量避免这种现象的发生。

是药三分毒, 抗生素也不例外, 每种抗生素对人体均有不同程度的伤害, 其中抗生素对儿童的影响是最厉害的, 因为儿童身体内的各种器官发育还不成熟。

抗生素的合理使用是一个世界性的公共卫生问题, 任重而道远, 为避免后抗生素时代的来临, 需要多方面的共同努力。

因此我们呼吁家长和医药界人士, 现在赶快治理我们身边的抗生素污染环境, 实行用药的绿色革命———为了孩子的健康, 不要滥用抗生素!

下面是我的新书《谁动了我的小鼻子》，已经出版了，正在销售中，希望能帮到家长们。

✍ 别滥用

抗生素对细菌有用，对病毒无能为力。

大部分的普通感冒都是因为病毒引起的，只有当感冒引发细菌感染时，抗生素才能派上用场。

如果医生给开了抗生素，家长要多问一句：是否确实出现了细菌感染？

✍ 用满疗程，别擅自停药

抗生素一定要按照医嘱用完疗程，不可擅自停药。

孩子退烧了，不难受了，不代表体内的细菌清理干净了。一旦停药，那些“幸存”下来的细菌就具有了耐药性，等下次再生病时，就又出来作妖了。

✍ 选择适合儿童的抗生素

从安全性和有效性角度考虑，适合儿童的抗生素有：青霉素类（阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾）、头孢类（头孢克洛、头孢克肟或头孢丙烯），霉素类（阿奇霉素或红霉素）。

这些不建议给孩子用：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、氯霉素、四环素，诺氟沙星，左氧氟沙星等。

✍ 不吃剩余药

不要把别人吃的抗生素给娃吃，也不要给娃吃之前剩下的药。因为剩药可能不能治疗宝宝的这次感染，还可能过期了。

✍ 能口服就不注射

如果重度感染，最初医生可能会用抗生素药方进行输液，一旦病情稳重，就换成口服抗生素。

所以医生在给宝宝输液前，建议宝爸妈多问问医生宝宝的情况，多问一句：“一定要输液吗？能不能换成口服的？”

熊猫儿科

抗生素是当人体被细菌感染时帮助人体清除这些微生物的药物。它只对细菌感染有效，而对病毒引起的感染没有作用。

●抗生素对普通感冒没有作用，因为普通感冒是由病毒引起的。

●抗生素对流感没有作用，因为流感是由病毒引起的。

●抗生素对大多数咽痛没有作用，因为咽痛通常由病毒导致。(链球菌性咽炎除外。)

●抗生素对大多数鼻窦炎没有作用，因为鼻窦炎通常由病毒引起。最初由病毒感染引起的鼻窦炎可能转变为细菌感染，但这需要一定的时间。如果孩子出现鼻窦炎症状不足10日，则不应使用抗生素，除非伴有高热。

●抗生素对大多数急性支气管炎(通向肺部的气道的感染)没有作用助，因为支气管炎通常由病毒导致。

当儿童怀疑存在细菌感染时，应及时就医，家长且不可自行给孩子用药。这是因为：

1应用抗生素可能出现不良反应

比如服用阿奇霉素可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

2应用抗生素可能发生过敏反应

比如青霉素类、头孢菌素类可导致儿童过敏，轻的的可能会出现荨麻疹、皮肤瘙痒，重的还可能发生过敏性休克。

3不合理应用抗生素可导致细菌耐药

没有细菌感染指征应用抗生素，会导致细菌发生变异，产生耐药，在感染时应用抗生素则无效。

鉴于抗生素不合理的上述危害，加之抗生素选择需要具备较为专业的知识。建议家长不要自己做主，自行给孩子购买服用抗生素，以免对孩子造成伤害。如果医生给孩子了处方抗生素，孩子在应用后应密切观察有无异常反应，如怀疑抗生素引发副作用，应及时停用，必要时及时就医。

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刘药师话用药

每年到了这个季节，几乎每个星期，孩子们都会或多或少的要生病。如果你的孩子突然生病了，做家长的你一定会想办法竭尽所能让他们尽快的好起来，为此很多家长会要求医生给孩子优先使用抗生素。但是，抗生素真的适合这么用吗？

用抗生素好得快？

很多时候，抗生素可以让孩子们的病情快速好转，但是最近一项研究发现，竟然有28％全科医师在不确定一定要用抗生素的时候，他们会直接选择抗生素治疗。

HannahO’Keeffe博士指出，在日益压力的环境中，人们认为让患者的病情快速好转最快的方法就是直接给他们抗生素，却不认真思考你真的需要抗生素。

据专家介绍，过量的使用抗生素可能导致细菌对抗生素的抗药性越来越强。表面上患者的病情快速好转了，但其实细菌的抗药性的增加，这对患者从根本上是不利的。

人们对抗生素的“只要快速缓解病情就可以”的态度就会导致他们优先使用抗生素，这对患者来说并不是一个好的办法。

抗生素实际的作用

人们通常认为抗生素通常是一种全能药，可以治疗一切孩子们的病，但其实它们只是专针对于细菌感染的的药物，它可以直接杀死细菌或阻止细菌繁殖和传播，并不能用于病毒感染。

英国医疗保险系统建议，抗生素应该在以下情况下使用：1）严重的细菌感染且不能靠免疫系统自愈的情况下2）需要长久的时间来治愈细菌感染3）如若及时不治疗则可能会出现更严重并发症。

由此可见，抗生菌只能用于细菌感染，并不能用于病毒感染。

过度使用抗生素的危害

2014年的一项研究发现，90％的医生表示他们会感受到来自患者必须使用抗生素要求的压力，45％的医生知道即使开了抗生素对患者的病情没有帮助。

O’Keeffe博士补充道：“现在的人们非常忙碌，一旦生病了，所以他们就想要快速地想让病情好转。同时他们也会隐隐地担心过度使用抗生素是否会出现其他的问题。”

研究人员曾经把一个健康状况不佳的孩子送到医院，被诊断出只是病毒感染，医生并没有开抗生素的处方，结果孩子的父母反而会质疑医生诊断。

从这个例子我们可以发现有些父母对抗生素有特定的偏好，当他们的孩子之前生病的时候，曾使用过该类抗生素，但是这一次孩子又生病的时候，如果医生没有开抗生素父母就会生气。但是实际情况是，如果过度使用抗生素，这对孩子的健康有弊。

根据英国公共卫生局的统计，经过人们的努力，在过去一年，由全科医生发放的抗生素处方数量略有下降。同时，专家们强调，我们仍然要降低对抗生素的依赖，以防止出现抗药性极强的“超级细菌”。

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