03.02 新冠肺炎發病早期,外周血淋巴細胞計數的重要性

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》(試行第六版)指出新冠肺炎患者“發病早期外周血白細胞總數正常或減少,淋巴細胞計數減少;嚴重者D-二聚體升高,外周血淋巴細胞進行性減少”。


新冠肺炎發病早期,外周血淋巴細胞計數的重要性


同時筆者還注意到,2月7日武漢大學中南醫院在JAMA發表論文,統計該院138名新冠肺炎患者特徵,發現不論是死亡患者還是存活患者,淋巴細胞計數均偏低,而且死亡患者的淋巴細胞計數比存活患者下降更多。


新冠肺炎發病早期,外周血淋巴細胞計數的重要性

新冠肺炎發病早期,外周血淋巴細胞計數的重要性


注:紅色橫線是正常淋巴細胞計數的下限。圖中顯示死亡患者起點更低,且更長時間得維持在非常低的水平。死亡患者的淋巴細胞計數在第5天就跌到了極低水平,下降非常猛烈,而存活患者淋巴細胞下降較為緩和,於第9天到達第一個低點。


此外,北京地壇醫院也首次發現預警新冠肺炎重症發生的新指標NLR粒細胞計數/淋巴細胞計數,NLR是影響重症發生的獨立危險因素,研究數據中發生重症的患者均為50歲以上。根據約登指數找到年齡和NLR的界值,建立了危險分層及管理流程。


新冠肺炎發病早期,外周血淋巴細胞計數的重要性


無論是診療指南還是臨床研究都表明淋巴細胞計數對新冠肺炎患者的篩查、病情進展及預後評價都有非常重要的價值。淋巴細胞計數的準確對打贏這場“戰役”意義重大。



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