三秦都市報-三秦網訊(記者 周萌芽) 26歲的小劉是一名小白領，2月前出現陣發性咳嗽，被多家醫院診斷為肺部感染，並進行抗感染治療。然而，輸液十幾天後，症狀完全沒有好轉。日前，小劉又到西安鳳城醫院就醫，重新檢查後，竟被告知不是一般肺部感染，而是支氣管結核。
小劉的接診醫生王醫生告訴三秦都市報記者，小劉見自己第一句話就說：“這小小的肺部感染咋就不容易好呢？”初步瞭解病情後，他認為小劉的肺部感染不簡單，於是就請上級醫師詳閱了小劉的胸部CT，見右肺散在分佈片狀密度增高影，考慮感染性病變。大家都診斷肺部感染沒問題，可為什麼抗感染治療效果不好呢？
鳳城醫院呼吸科張志惠主任指出，其實肺部感染只是籠統的提法，是什麼病原體引致的感染才是關鍵，比如細菌感染僅常見的就包括肺炎球菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等，還有支原體、衣原體、病毒及少見細菌感染。小劉病史較長，廣譜抗菌藥物治療無效，不符合常見一般肺部感染的特點，應在經驗性抗感染的前提下，積極完善細菌培養、結核感染T細胞、PCT及電子支氣管鏡檢查，在結核死灰復燃屢見不鮮的今天，支氣管結核應重點考慮。
不出所料，三天後，小劉的支氣管鏡活檢病理結果提示結核，結核感染T細胞斑點試驗明顯升高，結核抗體陽性，臨床診斷明確為支氣管內膜結核。確診後，經積極配合經支氣管鏡下氬氣、冷凍術等治療，規律服藥，目前，小劉的症狀已經迅速緩解。
張志惠提醒，支氣管內膜結核會破壞支氣管粘膜、肌層等，導致氣管、支氣管狹窄，肺部反覆感染、肺不張、肺功能嚴重受損等。目前，這種類型的結核比較容易誤診，所以肺部感染總不好，胸片情況複雜有異常時，一定不能大意，務必要到專科就診，以免耽誤病情。
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