03.04 為什麼好多醫生不想讓病人用醫保報銷?

CooSeRy


個人觀點,我們遇到的醫生,推薦非醫保用藥,會有三種情況,其一,遇到壞醫生,自費藥回扣更高。其二,遇到好醫生,在他的認知裡,某自費藥比醫保報銷範圍內,所有藥都更對症。



其三,不分好壞,醫生們都懶得跟醫保方面打交道,能少點麻煩就少點麻煩。對看病,我們一個是外行,一個是個人面對一個惡劣制度,很多事我也知道不是醫生的錯,但我接觸的就是你醫生,你總不能喊我去找衛生部長。社會醫療資源,已被高層霸佔大部份,我們能在這裡討論的,應該沒有人缺乏去醫院體驗過店大欺客的滋味,加上被吃醫療飯的產業鏈式黑幕所坑的錢,加上那種公共資源被人壟斷,還有臉調戲你,“有本事別來醫院”。


我不危言聳聽,社會對醫療是有怨氣的,看上去還在朝怒氣轉變,我知道一線的醫生護士既沒有對此負責的權利,也沒有對此負責的能力,我甚至不支持還很反感醫鬧。可是我相信,你們既然進了這個行業,吃了這碗飯,誤傷怕是難免,有些黑幕,作為醫生護士,其實瞭解知道的比我這樣外行多。嚴重性知道的比我重,而且,一線的醫生護士,很有一批自己就被利益燻心,燻昏了頭腦,吃上冤枉官司,也不過是歪打正著。


李三萬的三萬裡


這個不應該吧,我還第一次聽說有醫生不想讓病人用醫保住院的。

老實講,我最怕就是碰到全自費的患者了。

其實在臨床工作中,我跟我同事都很害怕沒醫保全自費的患者,現在中國醫保普及率幾乎已經達到95%以上了。大部分有單位的人有市醫保,城市居民有居民醫保,農村有每年交農村醫保。

臨床上碰到沒交醫保的大部分都是在外面打工的農民工忘記會老家交醫保了。很多農名工會到消化科住院的大部分是消化道出血的。

我在臨床上最怕就是碰到這種患者,因為做為醫生我知道在中國看病如果全自費的其實是很貴的。農名工進城打工的賺的錢又不多,生病了大部分又都是自己扛著,一般都是到了非常嚴重扛不住了才來看病,扛不住了一般病都比較重,這種全自費的住院3-5天一般就要花掉他們一個月的工資。我最希望就是他們有醫保能幫忙報銷一點。這樣可以減輕他們一些看病負擔。給這些人看病不僅要考慮病情需要,還要考慮患者費用,儘量用一些便宜的國產藥但又要保證有效果,真是操碎了心。

最後這些人如果出院,我都會反覆提醒明年一定要記得回去補交醫保,而且要回當地看病,一般農村醫保要在當地縣醫院看報銷的才比較多。異地報銷基本就報銷2層左右。也就是看1000塊錢只能報銷200左右。如果回當地縣醫院報銷可以報銷6-7層。

所以說應該不存在題主所說的好多醫生不想讓病人用醫保報銷的情況。這不是自己跟自己人過不去嘛!這又何必呢?


消化內科葉醫生


看了明友們的回答,我也說說。

看到題目就想起我曾經的經歷,經過就不說了。有次住院醫生問我有沒有醫保,我說沒有,知道了。七天後出院結算,一千多不足兩千,覺得不很貴。後來一次住院,我告訴醫生有,九天後出院結算,二千多,感覺貴。朋友們看清楚了嗎。

其實, 醫生不願意讓你享受醫保報銷,說明醫生是好人,很正義。沒醫保住院時,我跟那個主治醫生有所勾通,明白他所說的話的含義,醫生不能明說,靠自己體會。因為無醫保住院不報銷比有醫保報銷還要划算,沒醫保你花的錢基本是正常的,有醫保報銷的,醫院去保險那裡報銷時,順帶給你刮層皮。有些人以為醫生壞,其實不然,這些醫生才是好醫生。


留名何益


不要什麼黑鍋都扔給醫生,患者走不走醫保和醫生關係不大。

詢問患者一些基本情況是用來寫病歷的,而且需要問得特別的詳細,比如有多少個孩子,父母身體狀況,兄弟姐妹的身體狀況等等,但關於是否醫保的問題基本不會去問,因為自費患者和醫保患者根本沒有多少區別。

要說區別,其實就是患者出院後,病歷上的區別,一個醫保患者,他出院後病歷就要上交審核,上交的這份病歷中,只要收費的項目都必須有相應的證據作為證明,比如醫生開了一個血常規,那病歷裡就必須要有血常規的化驗單。

如果沒有,並被醫保審核部門審核出來後,醫院將會遭到幾百倍的罰款,醫院也會對科室和醫生進行懲罰。

不過上交的病歷都會經過三個以上的醫生檢查,檢查後醫院的醫保科也會檢查一遍,如果出錯,就需要醫生去把不見的單子找回來。找不回來或者收錯的,就會退還所收的費用並對醫生進行罰款。

醫生說到底就是打工討生活的,特別是底層醫生,收入都會有一個最高上限,這個最高上限很容易達到。因此醫院的收益怎麼樣,根本就不是醫生關心的問題,也就是說患者是醫保還是自費對於醫生的工資根本就沒有影響。

和病人接觸的醫生都是醫院的底層,能夠決定的事情很少,但是乾的活最多。這個世界很多事情,不是你想怎麼做就怎麼做的,因此這個鍋醫生不背。


你是我的小旺財


我不明白為什麼會有這個問題??

你有沒有醫保跟我的關係可能沒有那麼大,可能就多了幾個手續,比如:醫保自費單、醫保增負單等。

那麼會有人問,為什麼有醫保自費單這個東西給我籤,你們醫生都是騙人的……

其實,在每個醫院,自費的藥品和用品是不同的,每個地區其實都有區別,比如醫院裡給病人帶的腕帶或者某些單位的留置針等……這些我們不能規定,而且基本都只有一種,不止你們沒有選擇,我也沒有,還增加工作量,浪費紙,最起碼我是那麼認為的。



是而在你出院的時候,我得寫一張醫保的核算單,核對您用的藥物和耗材是不是與診斷相符,不相符扣錢!當然是扣我錢!而有些醫保藥物的適應症非常窄,有時不是我們不用,而是太窄;有時您的病情需要,而我們還得想診斷去為了讓我的病人能享受醫保。

如果真的能惠民,我特別希望能做徹底,不要總是掛著羊頭,讓醫生背鍋,說藥是我們用的,自費是我們特意的!

當然其實也不賴別人,人口的素質沒有達到那個水平,現在部分報銷都在套醫保的錢販賣藥物。那麼如果真的有一天全民醫保,報銷比例充足,而不是設置任何門檻,可能倒藥的更多……所以,希望人口素質也要跟得上福利。也不賴百姓自己,因為窮,不然在家歇著不好麼,為什麼去販藥呢?

今天說的話題有些犀利,但都是實話,管一個自費的病人可能更加費心,如果自費工薪哪裡看的起病?所以一怕病人跑了,二怕病人怎麼都不滿意,一分錢都花自自己手裡,所以希望治療療效百分百,速度百分百,但是看病不是神仙,哪有百分百。

總之,你醫保不醫保,對於我,都有操心的東西,沒區別,但這鍋,我不背!


心血管王醫生


這個提問有問題,屬於被害妄想。

一般住院來一個病人,一定會先問有沒有醫保。

如果有醫保,治療上相對沒有束縛,該怎麼治療就怎麼治療,絕大部分檢查、藥物都可以選擇納入醫保的藥物,尤其是基藥。

而沒有醫保的病人,幹什麼都很受束縛,藥不敢用,檢查不敢做,跟病人談話總是很無奈。

比如初診小細胞肺癌,應該做頭顱MRI,看看有沒有腦轉移,但是需要一千多,醫保的話報銷70%,只需要自費30%。

另外,本來沒醫保的也大部分是窮人,窮到連新農合那一年一兩百塊都不捨得掏的病人,你說得了病怎麼辦?

很多得了病又沒醫保費病人都會來問,我現在交行不行?

我也想讓你報銷,我也希望給你省錢,但那是醫保部門說了算,我真的很無奈。


蛋紅派Plus


為什麼好多醫生不想讓病人用醫保報銷?

在醫院,病人辦理住院、出院手續,如果是自費的話。一般什麼時間都可以辦理。如果是醫保報銷,還要看社保上不上班。

很多醫生都喜歡病人自費。

有人在想自費是不是要多花冤枉錢?醫生要狠宰你?

也有人在想,如果我自費的話會不會打折呢?

反正你去醫院辦理住院手續的時候,就感覺自費的受歡迎。我記得聽他們說住院產科,如果忙的話,只有自費的才可以住單間或者進房間,要不都得在走廊。

其實呢醫生煩的是社保的檢查。社保報銷個人可能看不出來,醫院、醫生要對治療程序,用藥劑量,檢查內容,都要按照嚴格的規定來進行。否則是不給報銷的。

比如說社保嚴查的,醫院假住院。如果被社保查到病人住院期間不在醫院好好待著,首先該病人的社保是不能報銷的。然後呢,這樣也有可能會被吊銷定點醫院的資格。你想想,這是一件多嚴重的事。

而且病人如果投訴,社保一定會嚴查整個治療程序的用藥、檢查、化驗情況。而且呢,如果是有自費項目,有報銷項目,你有沒有跟人家推薦可以報銷的項目,總之是煩的要死的。

自費的話就基本上沒有這種情況。除非你出現天價的治療費,我記得東北好像有個500萬的,我說的不是中大獎,而是住院費。


暖心人社


不是,這是對醫生的侮辱。

醫生是一個職業,是救死扶傷,拯救人類生命,提高人類生命質量的群體。從古至今,從國內到國外都如此。因此,人類授予醫生為"天使"的光榮稱號,和"醫者仁心"的命名。這即是對醫生職業的崇敬,也是對自已生命的負責任。

正因為此,從事醫生職業的人群是一個特殊的群體。他(她)們把救命視為已任,工作著也快樂著並能夠幸福地生活著。他們是人類所有工作中最複雜最驚險最要命的職業。他們的執業經歷必須是五年本科加三年住院醫師培訓,並經過考試才能夠取得執業醫師資格。這是世界上任何職業工種培訓週期最長的,他們的職業習慣和執業精神就是"救死扶傷",不是為了掙錢。

他們這種精神就是國家經過八年教育才能夠養成的。如果說為了掙錢,他們不會去學醫,不會八年苦讀,更不會為了一身白大褂。憑著他們的這種執著和追求,他們可以去學其它任何能夠掙大錢的職業,或者無師自通當個商人,當個大佬。這些人無論再多的錢,僅是商人;無論再大的損失,丟的僅是錢。而醫生不同,醫生眼裡只有病人,只有人的生命。這也是醫生與其它人的不同和區別。

題主說,醫生問診病人問的最多的問題是有無醫保,並不希望病人用醫保報銷,並說是醫生為了掙錢才這麼幹!這是岐解並侮辱神聖的醫生職業了。

治病是人病了才去找醫生的,不是醫生把你弄病了才讓你去找他的。

這是起因,是根本。

人既然生病了,就是身體不適,輕者影響運動,重者危及生命。醫生就會從專業的視角,用專業的儀器為你查診。這個專業視角是八年苦讀的結果和終身學習教育成果,醫生查病收取的掛號費就包括了此(如普通掛號10元,專家掛號50元至500元等就是這麼來的)。醫生的責任不僅僅是查病,還要使用儀器、設備、藥物治病,增強和延長人的生命。

這就需要病人花錢,這自然涉及到病人的錢從何來的問題。實事求是地說,醫生特別希望免費治病。醫生也像別的行業一樣,學習是免費的,培訓也免費的,甚至工作、生活都是免費的,一切都是免費的。

但在實際生活中難度很大。醫生除了本身的技術外,還必須藉助現代科學技術和高科技設備設施,以儘量減輕病人的疼痛和創傷。這些東西是與醫生的技術相匹配,而價格不是醫生決定,且是醫療規律決定,並由病人選擇。因此,把醫療費用高低歸結為醫生是錯誤的,是對醫生職業的侮辱。

也可能正是在這些不正確的思維指導下,才發生了一些醫鬧和傷害醫生的事件。也正是這些事件,惡化了醫患關係,也傷了醫生的心。

於是就爆出了"醫生不想讓病人用醫保"的奇談怪論,這不僅是小看醫生,更是小看了自已的生命。

道理甭用置疑。懷疑醫生,或不尊重醫生,最好永遠不生病,萬一病了,也不看醫生。

管見了。


商世好


為什麼這麼問呢?在我們這,每次有患者需要住院治時,我們都會先詢問患者是否有醫保,如果有的話,我們會建議患者優先考慮醫保住院,這是非常肯定的啊;

有人說,醫生是因為嫌醫保住院手續太麻煩而拒絕患者使用醫保的,可這不是真的,其實我們早已習慣了醫保的住院程序,所有的手續不過幾句話幾個簽字的問題,這算什麼麻煩,如果不用醫保才麻煩呢?說的話籤的字比醫保住院的還多,所以,因為嫌麻煩而拒絕患者使用醫保就有點想當然了!


更重要的是,選擇醫保住院還是自費住院都是患者本人的權利,任何人都無權干涉;而且,無論哪種住院方式對於醫生來說都是沒有區別的,我們只是在為患者提供醫療服務,根據患者的病情需要給予其最合適的治療方案,雖然在特殊情況下或許會應用到非醫保藥物,但卻必須在患者及其家屬同意的情況下才能使用;

另外,值得一提的是,非醫保藥物和醫保藥物的劃分和醫生是沒有關係的,醫生並沒有權利對此做出改變,至於為什麼有時候會選擇非醫保藥物,那是因為醫生認為這種藥物會更適合患者的病情;說實在的,如果這種藥物本就屬於醫保用藥,那麼,無論我們是否選擇它,大概都不會引起患者的不滿吧;


其實,醫院中所有藥品及醫療項目的定價、費用的結算報銷等問題和醫生是沒有任何關係的!


綜合內科張醫生


不太清楚題主何故有此一問。在本人先後學習、工作過的三家醫院,接觸過的上百位同事當中,截至目前尚未見到有如題主所說故意不讓患者用醫保報銷的現象。

首先說,無論自費或是醫保患者,從醫院的角度來看收費沒有太大差別,只是一個自掏腰包,一個由醫保給與部分支付。因此不存在“不走醫保他們得到的錢更多”這一情況,醫生也沒必要在患者享有醫保報銷權利的前提下故意選擇按自費政策執行。


其次,從客觀角度來說,對於醫生而言,如果患者的用藥過程中涉及醫保報銷,通常也就是多填一兩個相關表格而已,談不上有多大麻煩。更何況這原本也是醫生的本職工作。因此有其它回答說“走醫保會添麻煩”,這一說法個人也是無法贊同的。


最後,我本人唯一能夠想到的情況是,由於近年來醫保控費愈發嚴格,每到年末,有一些醫院會出現由於“醫保見底”而儘量延遲收治擇期治療患者的現象。但之所以會出現這種情況也是多方面原因所致,不能簡單地認為是“醫生不想讓病人用醫保報銷”。


以上是個人所想的的一些方面,希望大家理解補充。


(圖片來自網絡)


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