都說假牙再好，都不如自己原裝的牙齒好。這話不假，牙醫們日常做的大量工作，都是為了讓我們的真牙能夠用得更長久。然而總有些情況下，我們不得不拔除無法保留的壞牙，並面臨如何裝假牙的問題，而問世半個多世紀以來的種植牙，已成為牙齒缺失後的首選修複方案。
以往拔牙後，醫生都會告訴我們：3~6個月後再去種牙，種完後等3個月再安裝牙冠。這是種很常規保險的做法，已有大量文獻資料和臨床經驗證明，這樣做可以獲得長期的穩定性和可預期的臨床效果。但短時間缺牙也會對口腔健康和功能帶來影響，諸如前牙缺失嚴重影響美觀和發音、後牙缺失影響咀嚼等，因此我們都希望牙齒被拔除後能儘早進行修復。
那麼我們是否可以在拔牙的同時就把牙給種上呢？答案是肯定的，這就是即刻種植技術。
什麼是即刻種植？
所謂即刻種植，是指拔除牙齒後同時植入種植體。有時將失敗的種植體拔除後同期植入新的種植體也叫即刻種植。大量的臨床資料表明，即刻種植的成功率與骨癒合後的延期種植成功率相當。當然，也有些學者認為，與常規種植相比，即刻種植面臨略高的失敗風險。
之所以可以做即刻種植，是因為拔牙窩的癒合過程並不干擾種植體與骨的結合。相反，種植體骨結合的過程與拔牙窩癒合的過程有一定程度的相似性。以往的觀點認為，當牙齒拔除後，即刻植入種植體可以減少牙槽骨的吸收，但近期更多學者認為，種植治療並不能阻止拔牙窩外側骨板吸收和外形輪廓的改建，甚至種植治療完成後，骨的改建仍在持續進行。
採用即刻種植治療方案，種植體與骨組織的結合和拔牙後牙槽窩的癒合同時進行，既減少了手術次數，也縮短了治療時間，同時拔牙窩可以準確指示種植位置，減少偏差。此外，條件允許的情況下，配合即刻修復，可以消除缺牙期，達到令人滿意的效果。
什麼情況下可以選擇即刻種植？
即刻種植優點眾多，但是並非所有的情況都可以選擇即刻種植，它有嚴格的適應症選擇。種植區周圍無嚴重的軟硬組織炎症，軟組織量較充足，能夠關閉手術創面，拔牙窩四周骨壁完整且不宜過薄，有充足厚實的牙齦，種植體植入後能夠獲得良好的穩定性等，這些都是實施即刻種植必不可少的條件。此外，如果有很高的美學風險，也需要謹慎選擇即刻種植。
即刻種植是如何進行的？
當確定拔牙後要進行即刻種植，我們拔牙時就需要特別注意微創原則，避免拔牙窩骨壁的折裂及牙齦撕裂。有時我們會將牙齒分成多個碎片取出，避免對骨壁造成損傷。牙齒拔除後，需要再次檢查確認拔牙窩骨壁的完整性，並測量骨壁厚度，確保選擇的方案可靠。
如果滿足即刻種植的條件，下一步則在拔牙窩內進行備洞。對於僅有一個牙根的前牙區，鑽孔位置位於拔牙窩的顎側壁，而在有多個牙根的後牙區，一般在牙根分隔區域鑽孔。準確的種植體三維位置是獲得即刻種植美學和長期穩定性的重要因素，術前設計種植導板可以輔助醫生把種植體放在更準備的位置。選擇比被拔除牙根略長的種植體，並將種植體植入到拔牙窩底部3-5mm處，有助於獲得良好的種植體穩定性。
為了更好地保存種植體周圍骨組織，減緩骨的吸收，我們需要在種植體與骨壁之間縫隙內植入骨粉材料，並嚴密關閉創口。
如果在種植手術完成後，種植體能夠獲得足夠的穩定性，我們可以即刻安裝臨時牙冠。臨時牙冠不僅可以恢復缺失牙的外形，還可以支撐種植體周圍的軟組織，並對它進行塑形，獲得美觀穩定的牙齦形態。
經過3個月的癒合後，種植體與骨已經獲得良好的結合，此時，我們就可以
安裝最終的牙冠，種植治療完成。
所以，當牙齒不得不被拔除時，不訪找醫生評估一下是否有即刻拔牙即刻種植的機會，避免度過尷尬的缺牙期。
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