獨立feel
我先給大家介紹一個病例，也許能夠充分認識安乃近。
一個女性患者，59歲，因卵巢囊腫準備手術查體發現腎衰而轉到腎內科。進一步檢查發現，血壓高，輕度貧血，血肌酐高達450μmol/L（正常＜110μmol/L），估算腎小球濾過率(GFR) 為23ml/min，實測GFR為51ml/min，已經是中度腎衰了。診斷為慢性腎功能衰竭，CKD3期，腎性貧血，腎性高血壓。
我們給她行腎穿刺活檢，病理結果回報為亞急性間質性腎炎，這種情況大多見於藥物性腎損害，是長期或者大量使用某一種藥物造成的。
原來，她因為頭痛腦熱經常吃“安乃近”，甚至一有不舒服就吃，每年大約吃100多片，已經持續約10年時間了。除此之外，她沒有使用其它藥物的歷史。根據病史分析，導致她腎衰的罪魁禍首就是這個安乃近。
安乃近，上世紀20年代開始作為解熱鎮痛藥用於臨床。70年代其嚴重的不良反應已經引起廣泛關注，1977年美國已經停用該藥。但因為價格低廉，我國農村或偏遠地區直到現在還在使用。
解熱鎮痛藥也叫非甾體類抗炎藥，這類藥是一個大家族，我們耳熟能詳的阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等，都是這個家族的成員。這類藥具有止痛、抗炎、抗風溼的作用，臨床應用較廣，主要用於退燒，各種止痛，風溼、類風溼及各種關節炎，痛風急性發作，以及部分自身免疫性疾病等。
這類藥最常見的危害和副作用是胃腸道反應，胃潰瘍，腎損害，白細胞減少等。對胃粘膜的損害比酒還厲害，在腎毒性的藥物中能排在前三名。而且使用的劑量越大，使用的時間越長，危害就越大。
這個患者發生慢性腎功能衰竭是長期濫用安乃近的結果，千萬不要一聽到我說的例子就對解熱鎮痛藥“聞虎色變”，這類藥對人類的益處還是明顯大於其害處的。但是，因為副作用大已經被淘汰的安乃近，以及其他被“踢出”市場的藥物就不能再使用了。不能因為價格低廉就抱住不放。
解熱鎮痛藥（非甾體類抗炎藥）一定要在醫生的指導下使用，而且要嚴格掌握適應症，嚴格掌握劑量和用藥時間，密切觀察副作用。此外，有許多新一代的解熱鎮痛藥可供選擇，比如美洛昔康、塞來昔布、尼美舒利等，這些“新生代”還是比較安全的，只是價格較高，可物美價廉的好事畢竟太少了。
以上由 天津市泰達醫院 李青 提供答案！
