2018年11月26日，雲南省醫療保障局正式“開門營業”，如今已滿週歲。
作為機構改革中誕生的新部門，雲南省醫療保障局從零開始，堅持機構改革和業務推進兩手抓，全力推進醫保扶貧、打擊欺詐騙保、支付方式改革、信息化建設、幹部隊伍建設、辦公條件改善，實現了保運轉、保民生、保穩定的有序銜接。
穩步提升醫療保障待遇水平
一年來，雲南省醫療保障局認真貫徹落實國務院和省政府工作部署，加大參保工作力度。
全省基本醫療保險參保人數4513.05萬人，參保率穩定在95%以上；城鄉居民醫保人均財政補助標準、個人繳費標準同步提高30元，籌資金額達到每人每年770元，財政補助資金新增30元的一半（人均15元）用於大病保險，全省大病保險人均籌資標準不低於65元，報銷比例由50%提高至60%，起付線降低至10萬元以下；城鎮職工醫保政策範圍內報銷比例達到82.73%，城鄉居民醫保政策範圍內報銷比例達到75.7%；堅決落實抗癌藥醫保支付政策，醫保報銷1.4億元；提高10種發病率高的兒童血液病、兒童惡性腫瘤基本醫療保險待遇水平；完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，把降血壓、降血糖藥品費用納入門診報銷。自2019年4月1日起，全面啟動基本醫療保險和生育保險合併實施。
全力服務雲南高質量跨越式發展大局
一年來，雲南省醫療保障局牢固樹立大局意識和“一盤棋”思想，主動服務全省發展生物醫藥和大健康產業、打造健康生活目的地、人才強省、減稅降費、營造良好營商環境等重大決策部署，積極發揮醫保服務大局、服務民生的重要職能作用。
以省政府名義成功推薦15個雲南重點名優藥品進入2019年國家醫保藥品目錄；研究制定了《雲南省高層次人才醫療待遇專項保障辦法（試行）》10條、《支持雲南省生物醫藥健康產業中醫藥事業發展和優化營商環境若干措施》12條；深化醫保領域“放管服”改革，加大簡政放權力度，放寬兩定機構准入，全省定點藥店達到14634家，定點醫院9749家；認真落實減稅降費政策措施，為用人單位減負及職工參保人減負10億元左右……
精準推進醫療保障扶貧落實落地
一年來，雲南省醫療保障局高度聚焦“基本醫療有保障”，進一步明確了醫保扶貧的工作目標、基本原則和重點措施，精準推進醫療保障扶貧各項政策舉措落實落地。
印發了《關於進一步做好健康扶貧醫療保障工作的通知》，提出了及時核准建檔立卡貧困人口底數等12條具體措施，主動對接扶貧部門，及時掌握建檔立卡貧困人口動態調整和信息數據變更情況，精準到戶、精準到人，核實情況形成名冊，逐個進行標識，做到應保清楚、參保清楚、繳費清楚，確保應保盡保、兌現待遇。
醫保扶貧，真金白銀醫療保障扶貧切實減輕了建檔立卡貧困人口看病就醫負擔，有效減少了因病返貧因病致貧，讓群眾得到了實實在在的實惠，也展現了新時代醫保人為民務實擔當的良好形象。目前，全省建檔立卡貧困人口享受住院待遇135.99萬人次、享受門診待遇1727.19萬人次（含28種慢特病門診待遇）；發生住院醫療費用58.33億元，醫保報銷51.89億元，住院報銷比例達到88.96%。
紮實推進醫保改革攻堅行動
一年來，雲南省醫療保障局按照省委、省政府和國家醫保局的統一部署，聚焦“創新年”，加強醫保領域改革的系統性、整體性和協調性，把握好力度和節奏，著力實施改革攻堅。
積極推進多元複合型付費方式改革，紮實做好DRG付費國家試點，深入開展全省縣域內城鄉居民醫保資金打包付費試點工作；在全國率先制定印發了《關於開展縣域內城鄉居民醫療保障資金按人頭打包付費試點工作的指導意見》，並在大理祥雲縣召開了現場推進會，全面推動我省縣域內醫共體醫保資金打包付費改革；堅持小步快跑，啟動新一輪省級公立醫院醫療服務價格調整，積極推進新增醫療服務項目定價工作，全面取消公立醫療機構醫用耗材加成，實行“零差率”銷售；積極參與國家集中帶量採購25個省區“4+7”試點藥品擴圍採購，全省藥品擴圍採購全部成功。
全力提升醫保服務質量和水平
一年來，雲南省醫療保障局著力抓好標準化、信息化、法制化建設，深入推進異地就醫結算等基礎性工作，不斷提升醫療保障服務質量和水平。
高起點推進醫保信息化、標準化建設，全省智慧醫保平臺建設方案已上報國家醫保局備案並獲批准，平臺建設項目建議書獲得立項批；成立雲南省醫療保障基金運行監測評估中心，承擔醫保數據信息系統的建設、運行、維護，基金運行監測、分析評估等重要職能，為全省醫保信息化建設打下堅實基礎；梳理醫保系統政務服務事項29項，積極推進“一部手機辦事通”醫保政務服務欄目建設，已上線10個醫保服務事項實現全省通辦；積極推進西南跨省異地就醫門診直接結算，即將實現省本級、昆明市等7個州市與西南片區四川、重慶、貴州的聯網直接結算；深入開展醫保領域作風行風專項整治，全面梳理醫療保障政務服務事項清單，積極推進“互聯網+醫保”，讓醫保服務更有質感；放開特慢病門診就醫選點和開藥量限制，讓參保人看病就醫更方便、更舒心。
（記者：雲帆 編輯：張玉姝 審核：董靜青）閱讀更多 CIEN中國產經新聞 的文章
