一例28歲孕婦，孕期不活動，不控制體重，吃飯不限制，大量吃水果，也不做孕期檢查，孕前本身就肥胖，孕期體重又增加27公斤，一切跟著感覺走。宮口近開全來到醫院，自然分娩11斤巨嬰，險些發生嚴重肩難產，好在於醫務人員的及時正確處理下，母嬰平安。那麼有哪些原因可導致巨大胎兒呢？
一．巨大胎兒的危害有哪些？
胎兒體重並不是越大越好，足月胎兒的最佳體重是6斤～7斤，巨大胎兒一般是指體重8斤以上者。巨大兒為妊娠分娩的高危因素，對產婦和嬰兒都有很大的危害。對母親可能造成產道損傷、子宮過度膨脹、宮縮乏力，產後大出血的風險增加。巨大兒頭盆不稱發生率明顯，容易出現難產，尤其是肩難產。肩難產處理不當，可發生陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂。對胎兒來說，巨大兒產道手術助產機會增加，可引起顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痺，嚴重時甚至引起死亡。
二．有哪些原因可導致巨大胎兒的產生？
1.父母的遺傳因素及胎兒的基因作用。在遺傳方面，主要是母親的身高、體重在一定意義上會影響到胎兒的體重。如果母親身材高大，胎兒體重往往較重。
2.產次越多，巨大兒的發生率越高。這可能與經產婦腹壁及子宮肌肉鬆弛，有利於胎兒生長，以及經產婦有孕育經歷，心情比較輕鬆有關。
3.孕婦患有糖尿病，血糖升高，也會導致胎兒體重增加。女性懷孕之後，由於胰腺組織功能受到抑制，容易誘發妊娠糖尿病。血糖通過血液進入胎兒體內，會被其吸收，也會加速其生長成為巨大兒。
4.孕婦肥胖或孕期體重增加過多，也是導致巨大胎兒的重要因素。尤其是孕婦孕期不控制飲食、營養過剩以及不愛運動等有密切關係。
三．孕期體重增加過多的危害？
隨著我國二胎政策開放，高齡妊娠增多，肥胖妊娠的發病率呈現上升趨勢，肥胖妊娠率明顯增加。大量研究認為，孕前或孕期肥胖不僅對孕婦自身的健康不利，而且還會影響到嬰兒的健康狀況，因此，合理的孕期營養與體重管理尤為重要。
1、孕前體重過重：可使孕婦充血性心衰、糖尿病、妊娠期高血壓疾病發生率增加；巨大胎兒、難產、胎兒宮內窘迫和新生兒窒息、晚期胎兒死亡、新生兒死亡風險增加。
2、孕期體重異常可影響到子代遠期的健康：母體體重增長過多，子代遠期可發生肥胖、代謝綜合徵、心血管疾病等。
四．科學管理孕期體重，也是預防巨大胎兒及圍產期併發症的重要措施。
1.均衡飲食：主食要粗細搭配。蔬菜要保證攝入量，每天至少500克新鮮蔬菜，綠葉菜為主。水果也要控制在每天200-400克。可多吃魚類而少吃畜禽類。奶類宜選擇低脂或脫脂牛奶。油脂類：也要注意用量，控制堅果類的攝入量。
2.適當運動：堅持適量的身體活動。規律的有氧運動及力量訓練是維持體重的重要措施。如果沒有醫學禁忌，建議每週進行4到5次中等強度的運動，每次持續20至30分鐘，如快走、游泳、孕婦瑜伽等。
3、產時和產後處理：單純肥胖不是剖宮產術的指徵，也不是引產指徵，妊娠期肥胖增加肩難產和產後出血的風險，血栓栓塞性疾病也明顯增加。
五.孕期體重控制的目標
體重指數（BMI）=體重Kg/身高m的平方
關於孕前體重，世界衛生組織（WHO）給出的標準如下：
孕前BMI介於18.5到24.9之間，屬於體重正常；
孕前BMI介於25.0到29.9之間，屬於超重；
孕前BMI大於等於30.0，屬於肥胖。
注：雙胎孕婦孕期總增值推薦值：孕前體重正常者為16.7-24.3Kg,孕前超重者為13.9-22.5Kg.
對體重過輕的孕婦
適當增加食物的量和份數，減少每天的運動量，整個孕期體重增加以12.5-18千克為宜。
對體重正常的孕婦
體重指數為19-24.9千克的孕婦，孕期體重增加總量以11-16千克為宜。
對體重超重和肥胖的孕婦
應制定健康均衡的飲食計劃而不能盲目“節食減肥”體重增加總量應控制在7-11.5千克。對孕前肥胖（BMI≥30）的孕婦要積極配合醫生進行孕期體重管理，針對肥胖原因制定嚴格的飲食計劃，將孕期體重增加總量控制在5-9千克。
總量控制，少量多餐，是孕期飲食的關鍵。自制力差的孕婦，可以請家人一起監督。當孕婦無意識地吃了太多容易增肥的食物時，家人應該及時制止。適量的運動也能幫助孕婦控制體重，別以為懷孕了理所應當就會變得慵懶，運動太少，吃得很多，很容易大人、孩子一起胖。孕婦可以選擇一些運動來做，既鍛鍊了身體，也能通過運動調適心情。
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