陳叔今年58歲，患糖尿病兩年多，餐後兩小時血糖為5.6毫摩爾每升，平時最高不超過6.5毫摩爾每升。最近，陳叔去醫院做了糖耐量試驗，但是檢查完回家，血糖開始頻繁出現異常，餐後2小時血糖出現兩次9點多，為此陳叔感到非常慌張。那麼，糖耐量試驗是否會導致血糖異常呢？
已確診糖尿病一般不做糖耐量
廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任葉健華介紹，在臨床中，糖耐量試驗主要用於診斷患者有無糖代謝異常情況存在。其次，對於已確診糖尿病的患者，可以在做糖耐量試驗時同時測量血漿胰島素（稱為胰島素釋放試驗）來了解胰島β細胞功能情況。
不過，葉健華指出，除了確實需要評估患者的胰島功能或進行某些臨床研究需要精準數據，一般情況下，對於已確診糖尿病的患者不建議做糖耐量試驗。這是因為在試驗過程中，患者需要一次服用75克無水葡萄糖，會導致血糖大幅度波動。而對於糖尿病患者而言，即使平日裡血糖平穩，大幅度的血糖波動也有可能會對胰島β細胞產生一定的葡萄糖毒性作用，影響胰島β細胞分泌胰島素的功能，使血糖在短時間內出現波動。如患者平日裡血糖波動較大，控制不理想，做糖耐量試驗更有可能引發嚴重後果。即使需要了解胰島功能情況，也可通過其他臨床數據，如血糖值、糖化血紅蛋白值等情況間接粗略評估胰島功能情況，從而調整用藥。
毒性作用會短時間內消失
那麼，陳叔的血糖異常是否是因為糖耐量試驗所致呢？葉健華表示，血糖出現異常應首先排查飲食和運動的影響。如飲食和運動情況基本相同，其血糖異常很可能是與糖耐量試驗的毒性作用有關，不過這一影響很快就會消失。而且，陳叔餐後血糖為9點多，相對於其年齡而言，餐後血糖控制在8~10均為相對理想範圍，所以陳叔無需過於驚慌。建議陳叔觀察接下來2~3天的血糖情況，如血糖仍舊在9點多，可諮詢醫生調整飲食和運動，或調整用藥。
指導專家/廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任 葉健華
通訊員/餘子媛
圖/來源網絡
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