【僑報記者王伶羽北京報道】在得知中國決定對進口抗癌藥實施零關稅和降低增值稅的消息時，37歲的許諾長舒一口氣，她認為終於可以結束膽戰心驚的日子。在過去兩年的時間裡，她一直在幫她的母親從印度代購一種名叫“易瑞沙”的藥品，健康人可能並不清楚那是什麼，只有肺癌患者們才明白，那是能決定生命長短的救命藥。
高興的人還有“獨角獸工作室”創始人劉謙，熟悉進口藥流通環節的他激動地在朋友圈裡說：“更大的力度又來了，增值稅打1.8折。”
他向《僑報》記者介紹，目前進口藥實際關稅稅率約4%，中國抗腫瘤藥市場約1400億，其中進口約佔1/4合300億左右，零關稅後可以減少腫瘤患者12億元的開銷。中國腫瘤患者有430萬，每個患者平均可以減少270元藥費。
對於許諾來說，這樣的力度意味著有了好的開端，但似乎仍無法解決她的困境，“還是印度藥更便宜，我知道那是仿製藥，但沒辦法。”
記者在網上藥店查詢到，目前進口品種易瑞沙，零售價格為2700元一盒（0.25克/10片）。但在印度，這樣一盒的價格是1300元左右。
在印度藥代購群裡，易瑞沙仍然供不應求。
降稅不等於降價
4月27日，中國財政部官網發佈了《關於抗癌藥品增值稅政策的通知》。通知指出，自2018年5月1日起，對進口抗癌藥品，減按3%徵收進口環節增值稅。但政策實施1個月後，據中國媒體報道，多地傳出這些抗癌藥仍是原價出售。
“免掉關稅之後並不意味著藥品價格就會大幅下降，藥品價格的制定與政府、醫保、藥廠都有關係，包括了藥廠出廠價、流通等成本，實際上中國的抗癌藥沒有比美國更高，中國藥價還是便宜，但我們收入低，沒有商業醫保，大家從腰包裡掏的比美國要高。”微信公眾號“菠蘿因子”的創始人李治中對《僑報》記者這樣解釋道。
他本人也是跨國頂尖製藥公司癌症新藥開發部實驗室負責人。在他看來，中國政府一直在努力降低進口抗癌藥物的價格，並且各個省市都將很多藥物納入了醫保報銷範圍之內，大大減輕相關疾病參保患者的醫療費用負擔。
以山東為例，包括易瑞沙在內的多種抗癌藥物早在兩年前便已納入醫保。2017年12月，中國國務院關稅稅則委員會發布了《關於2018年關稅調整方案的通知》，瘧疾診斷試劑盒、抗血清及其他血份、非混合的免疫製品等多個品種的稅率已降至0%。
6月20日，中國國務院總理主持召開國務院常務會議，再次明確要加快已在境外上市新藥審批、落實抗癌藥降價措施、強化短缺藥供應保障。
“我能理解患者為何一直抱怨抗癌藥物貴，但要改變這樣的局面，一方面要靠醫保，另一方面，中國本土藥企也要積極發展，有了競爭，自然藥價就降下來了。”李治中說。
據他介紹，根據目前中國醫保的情況來看，不太可能對抗癌藥物全部報銷，“之前有省份曾經嘗試這樣做過，結果很快就出現了虧空的情況。”
至於中國本土的抗癌藥廠，李治中認為，目前從本質上來講，沒有做全新的藥物研製 要麼是根據美國的經驗做改造或者是仿製藥。
6月12日，美國醫藥經理人雜誌公佈了2018年全球製藥企業TOP50排名。該排名主要依據全球各藥企的處方藥銷售收入。目前尚無一家中國企業上榜。
“整體差距，客觀來說是非常大，美國一個藥廠花在科研上的費用就超過了全中國所有藥廠的費用，沒有科研就沒有創新藥物。”
海外求藥
從早到晚，“印度癌症藥”的群消息就沒停過。每天都有人在群裡問，“這種藥可以代購嗎？大概多少錢？”還有一些新入群的患者焦躁不安，尋求治癒的療法。許諾就曾是這其中的一個。
在此之前，她對於印度的瞭解就是“咖喱”、“沙麗”、“髒、貧富差距大”。直到她的母親被診斷出得了肺癌，一時間，許諾感覺天都塌了。這種癌症已成為全球範圍內發病率和致死率最高的惡性腫瘤，也是威脅中國人生命健康的“頭號癌魔”。
許諾當時正處於事業瓶頸期，想辭職，但為了多一份收入，她決定硬著頭皮也要繼續走下去。
“癌症藥怎麼這麼貴？”第一次看到易瑞沙的價格時，許諾心裡“咯噔”一聲。醫生告訴她，這是肺癌患者的必備藥。
絕望的許諾從醫院走出來時，門口遇見了代購印度藥的人，便加入了這個龐大的隊伍中。在她看來，這些敢於冒著諸多風險去印度代購抗癌藥的都是低收入家庭的希望。
“第一感覺就是，真是髒亂差啊，吃的也不習慣，為了省錢都不敢住酒店，藥還不敢買多了，怕過海關被扣下來。”談起第一次去印度的經歷，另一位癌症患者的家屬天蘭（化名）感慨不已。
據李治中介紹，印度一直有著“世界藥房”之稱，藥品價格為全球最低，一直受到貧窮患者和人道醫療組織的歡迎。尤其是仿製藥產業十分發達，一般來說，西方國家昂貴藥品一經上市，印度製藥企業在本國專利法保護下可以仿製同類產品。
所謂的仿製藥，簡單說，就是把西方的專利保護法規扔到一邊，為廣大低收入者仿製出最新最有效的藥物。
“如果全世界都照著印度這麼做，藥廠直接破產了，”談起印度仿製藥，曾做過藥品研製工作的李治中顯得很無奈。
這和部分藥品未進入中國內地市場有著緊密關係。記者發現，在腫瘤患者群裡，幾乎每天都有人在尋找治癌必備藥馬法蘭，這種藥多以隱秘的方式流入內地，形成一張地下供需網絡。
還有供不應求也困擾著癌症家庭。比如一種名叫赫賽汀納的乳腺癌救命藥，被納入中國國家醫保目錄後，價格從一支2.45萬元降至7600元，在全國各地出現缺貨情況。
癌症誤區
“如果早能接受正規治療那就好了，”這是許諾在癌症病患嘴裡最常聽到的一句話。他們中的很多人，在得知自己或者親人得了癌症之後，並沒有選擇去醫院接受化療，而是選擇了江湖郎中的“偏方”。
這讓李治中感到很遺憾，他一直致力於向大眾普及癌症知識。只因為——“大家對癌症充滿了誤讀。”最常見的是——癌症是絕症。
但實際上，據他介紹，早中期的癌症自愈的可能性非常高。“在美國，乳腺癌發病率很高，存活率也是很高的。包括肺癌，治癒率也是非常高，白血病通過化療、骨髓移植，在美國接近80%存活率。”
“中國比美國生存率差不少，因為大家不瞭解，一發現就是晚期，還選擇用偏方來治癒。”
目前中國腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發達國家達到了70%至80%。
李治中表示，抗癌藥的革命在十多年前就已發生。“擺脫了以前的化療藥物的侷限，副作用更小、療效更好，最近十年在中國藥廠做很多的仿製藥或者是改造了比原來更好的藥，比進口藥要便宜一些，也不是必須選擇進口，國內一些新的藥廠已經開始崛起了，給了大家更多的選擇。”
但不可忽略的一個趨勢是，對於中國的中高收入群體而言，海外就醫正成為他們生活的一部分。
據中國媒體報道，某機構不完全統計顯示，僅2017年中國到海外就醫的人數已突破60萬人次，其中80%是癌症患者。有市場預測，未來十年中國的海外醫療市場潛力有可能超過數百億美元。
最近有報道稱，湖南破獲了一起利用海外就醫實施詐騙的案件。經初步核實，該案涉及26個省份，受害人達1700多人，損失金額巨大。這起案件再次折射出了海外就醫亂象。
但中國工程院孫燕院士卻指出，得了癌症到國外治療其實是誤區。“絕大多數情況下，我國常見癌症的治療水平並不遜色於美國。”孫燕院士舉例說，像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，這些腫瘤在歐美國家比較少見，“國外醫生的臨床經驗遠遠不及國內醫生豐富。”（完）
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