張同天

中華醫學科普

膠質瘤來源於神經外胚層的腫瘤，是顱內最常見的一種原發性神經系統惡性腫瘤，所以老百姓也統稱為癌症。

膠質瘤怎麼回事

膠質瘤是起源於神經外胚層的腫瘤，是顱內最常見的一種原發性神經系統惡性腫瘤。膠質瘤主要來自於神經元周圍的小膠質細胞、星形細胞、少突膠質細胞等，是由於各種原因導致了細胞的惡變而形成膠質細胞瘤。臨床上膠質瘤的類型很多，以來源於星形細胞的星形細胞瘤最為常見。

膠質瘤早期症狀

膠質瘤早期症狀與腫瘤所在部位有關，臨床上包括：1、腫瘤累及中央前回、語言中樞等功能區域，早期可出現癲癇的症狀；2、腫瘤累及額葉、顳葉非功能性區域，早期可出現頭疼、噁心、嘔吐、嗜睡等顱高壓症狀，嚴重者可出現神經功能障礙、昏迷、意識障礙，甚至腦出血。

腦膠質瘤的治療方法包括：1、手術治療：是目前治療膠質瘤最主要、最有效的方法，通過手術可明確病理分型，緩解臨床症狀，降低顱內壓，為後續的放化療等綜合治療創造時機；2、放化療：鞏固手術治療的效果，通過放化療殺滅病變周邊重要區域殘留的腫瘤細胞，控制症狀；3、免疫治療：目前還處於試驗階段。

那麼膠質瘤能治癒嗎？據首都醫科大學三博腦科醫院李守巍主任介紹，隨著各種手術設備的引用和臨床知識經驗的積累，膠質瘤手術的成功率也逐年提高。術前出現肢體偏癱等功能障礙的患者，通過手術治療不能立刻改善神經功能缺失的症狀，需在術後一段時間內得到一定的恢復。如術前由於腫瘤導致了大腦功能的破壞，術後需要較長時間才可能得到恢復。

膠質瘤的病因現在是沒有辦法詳細的說明具體哪個事情引起的膠質瘤，在臨床上統計表明，膠質瘤是有遺傳因素，基因突變，輻射等造成的，比如說，打電話，每天打電話超過30分鐘，連續10年的時間，膠質瘤發病的幾率就會突然增高，尤其是小孩，腦部和耳部比較薄，更為容易患膠質瘤疾病，所以小心了！

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腦膠質瘤的病因主要有以下四點：

1、生物學因素：致瘤病毒、細菌毒素等等

2、理化因素：其中包含化學毒物、放射線、手機的磁場輻射等等

3、職業因素：從事化學工業的人們

4、遺傳和胚胎髮育過程中基因結構的異常因素

膠質瘤和基因突變有關係，是基因突變導致的一種後果。目前，主要研究出三條通路和腦膠質瘤的發生有關。當這些內在的基因突變和外在的一些因素結合在一起的時候，就形成了腫瘤。

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腦細胞主要分為兩個大類，一類是執行神經功能為主的神經細胞（又叫神經元），另一類是支持以及營養神經細胞的膠質細胞。膠質瘤就是起源於這種神經膠質細胞的腫瘤，它是腦腫瘤中最常見原發性顱內腫瘤，以神經膠質細胞瀰漫性增生而原有大體解剖結構保持相對完整為特徵。

膠質瘤的發生是機體內部遺傳因素和外部環境因素相互作用的結果，具體發病機制尚不明瞭，其發生發展是一個多步驟、多因素、多基因變異累積的病變過程。目前認為的危險因素包括遺傳因素、放射線、病毒和某些化學物質。接觸大劑量離子輻射可導致膠質瘤多發的事實已被確認。其發病機制主要有三種假說：①先天性發育不良，經膠質系統先天發育不良導致膠質細胞間變為瘤細胞並呈瀰漫性浸潤性生長。②腫瘤起源於多個瘤細胞分化中心並呈彌散性浸潤生長。③腫瘤細胞呈灶內增殖擴散或區域性轉移擴散。

膠質細胞又可分為星形細胞、少突膠質細胞以及混合了不同細胞成分的膠質瘤，生物學特性各有不同。世界衛生組織將中樞神經系統腫瘤從良性到惡性分為Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ級惡性度最低，Ⅲ級、Ⅳ級為惡性膠質瘤，佔所有膠質瘤的77.5％。組織病理學依大體形態可為I型和II型；I型主要表現為瀰漫性浸潤性生長，一般無明顯腫塊、結節、囊變等；II型較為少見，可能由I型發展而來，表現為在I型基礎上出現腫塊、結節、囊變等明顯密度變化區，具有高級別膠質瘤特點。腫瘤浸潤區一般表現為：腦組織輕微腫脹，灰質和白質及浸潤區和非浸潤區分界不清，主要累及腦白質，保留組織結構大體輪廓；鏡下可見各類分化程度不同的瘤細胞沿神經束及血管周圍浸潤性生長，呈橢圓形或梭形，多數體積小，胞質少，核形態多樣但少見分裂相。多數瘤細胞起源於星形膠質細胞，因此其超微結構類似於星形膠質細胞的超微結構；主要表現為核內染色質均勻分佈，胞漿及胞突內含有多少不等的中間絲，缺少細胞連接，胞外無膠原及高電子密度的基質。

研究表明，腦膠質瘤從新生兒至85歲老人均可發病，中年人居多，多數患者起病緩慢、隱匿，臨床表現複雜多樣，患病早期缺乏特徵性表現；臨床症狀以不同程度精神和性格改變為主，還可出現偏癱、共濟失調、癲癇、腦幹受累、視乳頭水腫、頭痛等。

康愛在線

腦部腫瘤，是一類讓人恐懼的疾病，尤其是腦膠質瘤。

腦部腫瘤又稱顱內腫瘤、腦癌，可起源於腦、腦膜、神經、血管及腦附件，或由身體的其他組織或臟器轉移侵入顱內而形成（通常所說的“腦轉移”），腦部腫瘤是幾十種腫瘤的總稱。

腦部腫瘤中最多見的即為膠質瘤，約佔1/3-1/2，組織來源為外胚層發生的腫瘤，半數以上屬惡性。

人為什麼會患腦膠質瘤？

國家衛健委《腦膠質瘤診療規範（2018年版）》指出：

腦膠質瘤發病機制尚不明瞭，目前確定的兩個危險因素是：暴露於高劑量電離輻射與罕見綜合徵相關的高外顯率基因遺傳突變。此外，亞硝酸鹽食品、病毒或細菌感染等因素也可能參與腦膠質瘤的發生。

腦膠質瘤有哪些危害？

在原發性腦瘤中，腦膠質瘤發病率位居首位。腦膠質瘤的發病率在全身腫瘤中並不算高，但由於其治療難度大，致殘、致死率極高，造成的傷害不容小覷。

精神障礙

腫瘤壓迫鄰近的腦組織，造成局部神經功能障礙，會造成言語不流利，甚至失語，也可能出現導致情緒淡漠和記憶力下降的現象。

肢體癱瘓

腫瘤位於大腦運動區附近、基底節區、腦幹腹側者發生率高。開始為輕癱、偏癱，逐漸發展為重癱甚至全癱。

引發癲癇

發生率約佔腦瘤的30%。其原因多由於腫瘤的直接刺激或壓迫引起。運動區及其附近的腫瘤，癲癇發生率較高。

晚期多危機生命

腦膠質瘤治療難度大，尤其晚期大多會危機生命。

值得警惕的是，兒童腫瘤的發病率位於小兒實體腫瘤發病率的前列。其中，兒童腦膠質瘤佔兒童腫瘤的70-80%，是兒童常見的惡性腦腫瘤，僅次於兒童白血病。

談及膠質瘤，大多數人的第一感覺是不治之症。2015年美國副總統拜登的長子罹患膠質瘤去世，終年46歲。2018年3月，臺灣著名作家李敖先生因患膠質瘤病逝。很多病例表明膠質瘤很可怕，預後較差。但是否意味著膠質瘤真的是不治之症？

過去，膠質瘤的治療主要依靠手術，預後極差。當前膠質瘤的治療採用以手術切除腫瘤為主，結合放療、化療的綜合治療方法。手術要看膠質瘤的級別。如果是低級別，Ⅰ級、Ⅱ級，沒有高危因素，可能手術之後密切觀察就可以了。而有一些高危因素的，就需要手術後跟上後續的化療和放療。到了更高級別的Ⅲ級、Ⅳ級病人，手術後就一定要做標準的放療和化療，這是一個系統化、標準化的治療過程。

現就化療來說，除了替莫唑胺外，還有很多的進展在不斷地出現，包括我們正在做的一些項目，都是很好的項目，例如去水衛矛醇的新藥、ABT 414抗體偶聯化療藥等都是很有前景的一些新藥。膠質瘤術後的化療在不斷地有新進展，相信會越來越好。

靶向治療目前在膠質瘤治療裡比較有效或者廣泛應用的是貝伐單抗（商品名：安維汀），此藥目前也只是批准在二線使用。因一線還沒有出現非常陽性的結果，所以現在還不能上一線。但是，靶向治療對改善患者生活質量是起到非常大的作用的。

關於免疫治療在治療膠質瘤裡的應用，主要就是PD-1、PD-L1抗體，但單用PD-1抗體還是一個陰性的結果，療效還沒有像肺癌、血液型的腫瘤能有比較好的顯著效果。現在，在膠質瘤裡有一些研究方案考慮和放療聯合，或者在病人狀態好的時候，放療聯合其他免疫治療，對於改善患者的預後也會有一定的幫助。目前，所有的結果還在研究當中，還沒有一個比較優、標準的方案出來。

對於任何腫瘤，目前人類對抗最有效的方法仍是早診早治。由於腦膠質瘤的早期症狀不明顯，通常只表現為頭痛、嘔吐、視物不清等顱內壓增高症狀。臨床中多半的膠質瘤是因為頭痛、癲癇被發現了的，而且到醫院就診的患者，往往不會有目的性的去檢查膠質瘤，而是在檢查頭痛、眼疾等症狀的過程中，才發現了膠質瘤。因此，當出現經久不愈的頭痛時，千萬不要再當是普通的肝腦，還有當突然出現視物不清，對症用了眼藥水也沒好轉時，也要及時到神經外科就診。

中大腫瘤郭琤琤醫生

引發腦膠質細胞瘤的病因尚不明確，可能與腫瘤起源、遺傳因素、生化環境、電離輻射、亞硝基化合物、汙染的空氣、不良的生活習慣、感染等因素有關。

黃榮蘇醫生

膠質瘤的致病因素現在暫時不確定，也沒有任何的定論，多數學者認為它是由多種因素綜合作用的結果，包括先天遺傳因素、環境的因素、以及相互作用所導致的結果，最基本的致病原因還是基因的突變，由於基因的突變導致膠質瘤的發生和發展。推薦你買一本 腦膠質瘤解密 看一下 可以幫你瞭解更多的腦膠質瘤信息 以及怎樣治療

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關鍵字: 膠質瘤 健康 謝邀