03.04 化療扛不住怎麼辦,如何讓化療順利做完?

feelgom


很多腫瘤病人一說到化療立馬臉色大變,害怕化療藥物的毒副反應讓自己臥床不起,其實很多時候擔心的事情並沒有發生,現在的化療藥物與二三十年前的藥物完全不同,副作用小很多,而且現在各種化療輔助藥物層出不窮,為化療保駕護航。

化療扛不住,不知道所說的是哪種表現,是胃腸道反應大,還是肝功能異常,還是骨髓功能受抑制?我想老百姓認為的扛不住絕大多數表現為胃腸道反應,比如噁心嘔吐,食慾差,吃啥吐啥,渾身無力。還有一些人是反覆白細胞、血小板下降,引起感染,出血等併發症。

按照WHO對化療不良反應分級,分為1-4級,每一級的不同毒副反應都有量化指標,比如骨髓抑制分級,腹瀉分級,嘔吐的分級,肝損害的分級等等。1-2級為輕度不良反應,化療同時對症處理即可緩解,對於這類化療病人儘量堅持化療,加大化療輔助藥物用量,比如使用長效止吐藥,補液補鉀,維持水、電解質平衡,骨髓受影響患者化療結束後使用長效升白針。化療前及化療後1-2小時,避免進食,化療期間給予清淡易消化飲食,少量多餐。若營養嚴重失調,並不能經口進食者,可酌情給了腸內或腸外營養支持治療,適當身體活動,有助於胃腸蠕動。對化療存在恐懼、焦慮或緊張情緒,可適當使用鎮靜催眠藥物。對於3-4級毒副反應,要引起重視,需要減量化療或者直接停止化療。畢竟化療是為了治病並延長病人生存期,而不恰當的化療有可能會適得其反,反應過大引起病人嚴重噁心嘔吐,骨髓抑制,或者出現肝臟毒性,心臟毒性,反而會免疫力下降而加速病情惡化,嚴重者甚至出現臟器功能衰竭而死亡。

所以如果確實是扛不住的情況下,醫生會按照毒副反應分級評估,採用減量或者停藥的措施,絕對不會為了化療而化療。雖然術後輔助化療一般是6-8週期的療程,但化療整個過程都是要嚴密監測不良反應的,並不是說把化療療程全部做完才是完美的治療,真正完美的治療是在療效與毒副反應之間找到平衡點,既能治病又不過度傷身。


胡洋


化療扛不住了怎麼辦?當然立即去找醫生。首先,一定要弄清楚,你說的扛不住到底是怎麼回事,是身體情況太虛弱?無法耐受化療?還是說出現了嚴重的副作用,例如嚴重的骨髓抑制,腹瀉,嘔吐等副反應。亦或者是你的主觀感受而已。

化療確實會出現各種各樣的併發症,但是大部分患者都能夠耐受,並不會出現非常嚴重的副作用。我們醫學上有一個化療毒性反應分級,一般分為一二三四級。以噁心和嘔吐為例,見下表,如果每天嘔吐大於等於6次,就是三級以上了。一般來說,對於1級和2級的化療副作用,一般是不需要停止化療的,通過對症處理,都可以耐受。如果是3級和4級的副作用,一定要積極的處理,如果效果不好,那就需要停止化療,或者更換化療方案了。


患者和醫生一定要客觀的看待化療,如果化療耐受不了,就不能再化療了,化療的目的是消滅腫瘤細胞,如果化療先把你打倒了,那這個化療還有什麼意義呢?所以,化療不要勉強,一定要根據自身的情況。對於不能堅持化療的患者,也不要灰心難過,不必過分擔心腫瘤復發和轉移,應該保持樂觀的心態,增強抵抗力,還可以選擇增強免疫治療,內分泌治療,中醫治療等多種手段。


普外科曾醫生


有很多化療病人都是比較迷糊的,會經常問醫師,到底吃什麼才能順利的完成化療?我們知道,化療會產生非常多的反應,最常見的就是免疫力下降,紅白細胞減少,噁心嘔吐等。如果處理的不好,不僅僅會被迫中斷化療,影響化療效果,甚至還會加劇癌細胞的擴散。

因此,對待提升血象,增強免疫這些事情,一定要慎之又慎。可以採用中西結合的方式進行調理,能短時間內增強免疫,也能從根本上調理血象。這幾個辦法,要記在心裡:

一、免疫系統營養增強法(西式調理)

這是建立在人體營養學上的方法,比較科學而符合實際。我們的免疫系統很喜歡某些物質,這些物質能專門提升免疫力以及白細胞數量,比如微量元素硒、維生素e、β胡蘿蔔素、維生素a等。《現代營養學》中明確表示:這類物質均屬於強抗氧化物質,具有抗氧化,增強免疫的作用。

因此在放化療期間的病人,不妨在日常飲食之餘,增加以上營養的攝入,在針對性的增補後,一般隨著免疫系統的循環週期,會在1個月內有較大的增強作用。

具體的方法:可以食補,多吃蘑菇,蘆筍,海產品,胡蘿蔔,各類果蔬等。但因食補的人體吸收差異大,以及化療病人食慾差,不建議作為主要方式。應選擇比較簡便的藥補,可使用一些抗氧化複合製劑,如麥芽硒維E片等,是癌症病人常用的免疫調節劑。

接著用食療慢慢調理,這幾個食療方,貴在堅持(中式調理):

1、黃鱔當歸湯

選野生黃鱔8兩,黃芪25g,當歸8g。先將黃鱔處理好,用溫開水汆燙,然後去骨頭內臟,切成黃鱔絲,然後用熱油燒到6成熟,之後加入料酒,後再放入清水,加入當歸黃芪,大火煮沸,小火慢熬半個鍾。早晚各喝一次。在中醫的觀點裡,黃鱔,當歸,黃芪,都有利於養血益氣,增強免疫機能,提高血象。很適合癌症化療病人。

2、黃芪雞血藤水

選30g雞血藤、15g黃芪、大棗8個。把這幾種中藥材放燉鍋裡,加6碗水,熬成2碗。每天早晚喝一碗。這些中藥材能很好的補血、益氣、輔助增加白細胞,對放化療病人有很好的調理作用。

3、紅黑粥

紅是指紅棗,黑是指黑木耳。先選紅棗18個,黑木耳50g,然後150g大米,冰糖100g。洗乾淨後熬成粥。化療病人可以當成主食吃,每天多吃幾頓,對於病人而言,易消化吸收。同時紅棗和黑木耳能補血養血,益氣提神,很適合放化療病人,特別是產生骨髓抑制的病人。


少年已走出半生


腫瘤患者常需要化療治療,化療可以殺死腫瘤細胞,但是也會“錯殺”體內正常細胞,引起人體的各種不良反應,為了讓化療能順利進行,化療患者的家庭護理顯得尤為重要。

常見的化療期間不良反應的護理如下:


1.骨髓抑制是最常見的不良反應。主要表現為白細胞、中性粒細胞、血小板的減少。白細胞、中性粒細胞減少會造成人體免疫力下降,使得人體容易被感染,更嚴重者會造成敗血症。而血小板減少症時,容易造成出血。所以在治療期間應定期進行血常規檢查。在家護理時應保持生活環境的清潔衛生,出門最好帶上口罩。勤洗澡,每天更換內衣褲。牙刷應該儘量選擇軟毛刷,避免刷牙時牙齦出血。不要挖鼻孔,防止鼻子出血。如果有出血不止的情況應立即就醫。


2.胃腸道反應也是常見的不良反應。首先要給患者創造一個乾淨衛生、無異味的生活環境。生活中適當的聽一些舒緩的音樂放鬆心情,有助於抑制噁心、嘔吐的感覺。在飲食方面要少吃多餐,避免吃容易產氣,過油或辛辣刺激的食物。多吃營養高的食物,細嚼慢嚥,多喝水。飯前和嘔吐後應漱口,並及時清理嘔吐物,避免進一步刺激嘔吐。腸道病變也應該注意,觀察排便的時間規律和性狀的變化,早期發現異常及時就醫。


3.脫髮也比較常見。目前對於脫髮沒有特效藥,化療前建議理成短髮,避免大量脫髮造成的心理負擔和難以清理等問題,可以同時購買假髮,治療結束後會重新長出頭髮,不要過分擔心。


4.口腔潰瘍也是不良反應之一,雖然沒有其他不良反應嚴重,但口腔潰瘍引起的疼痛會嚴重影響進食,也很有可能導致細菌感染。每次吃完東西后應漱口,保持口腔衛生,並口服補充B族維生素。當口腔潰瘍嚴重時,需及時就醫。


武漢市第一醫院(武漢市中西醫結合醫院)代能捷 魏天龍


PSM藥盾公益


本不想答,但每天都會有新患者經受這一關。本人也是咬牙堅持過來的,支撐的理由是"疼才是治病\


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