作者/魏龍驤
魏龍驤老先生簡介：魏龍驤（1911-1992），中醫學家，直隸（今河北）東光人。魏龍驤從事中醫臨床50餘載，在中醫內、婦、兒科等領域，博採眾長，屢起沉痾，積累了豐富的臨床經驗。被稱為京城“四小名醫”。
桑葉止夜汗
1973年冬，有司機工人陳某，年35歲，因久苦汗症， 來我院中醫科就診（病歷號139887）。自述每在夜12時左右，即汗出如洗，枕被盡溼，夜夜如此，無日或爽，症已經年，醫治罔效。其特點：夜溺時，必如冷風襲人，皮膚粟起，內則若有熱流上衝，旋即頭眩欲僕，搖搖不能自持。兼見口苦、音嘶、小便短赤等症。脈細微而數，舌質淡紅。
從症而論，溺主膀胱足太陽一經，外應皮毛，其脈上行至頭絡腦，故小便黃，溺時惡風，或見頭眩，據《金匱》百合病篇，溺時淅然者，但頭眩者，皆述及之。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，他症未介意焉，問之始得。重點問題，醫者務在止汗，方可償其所願。
“百合” 一症，時人頗多比類神經官能症。凡病人之見神經官能症，中醫視之又屬營衛失和使然。如《傷寒論》：“病人髒無它病，時發熱， 自汗出而不愈者……宜桂枝湯。”病人髒無他病，其非形體實質之病變可知，蓋所指亦即神經官能症也。依症立方，乃投桂枝湯。是方兼具平衝逆、障風襲、止汗出三症之用。
復以“百合滑石代赭湯”。百合滋而潤之，滑石清而利之，赭石重鎮之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、頭眩上逆諸症故也。湯藥之外，囑病人每日吞幹桑葉末三錢，米湯下之。
上方三進，夜汗頓止，續服五劑，虛熱上衝，淅然惡風，頭眩欲僕諸症悉蠲。後以益氣養陰，清輕調理之味以善其後。
餘治此症，尚屬稱意，故津津樂道，偶逢醫友，嘗談及之。友人曰：“君一矢入彀（比喻合乎一定程式和標準），諸候皆中，理法井然，原無可厚非，可謂善用‘經方’者矣。然尚有疑點存焉，患者夜汗長達一年之久，乃宿恙也，非比時病，今三投劑而汗頓止，桂枝湯有止汗之功，其奏效吾恐未必竟能如此之速。然則，止汗之功，其賴一味桑葉之力，是耶非耶，望君審之！”
蓋餘用桑葉亦有其來歷，曾偶閱一《筆記》載，嚴州有僧，每就枕則汗出遍身，比旦衣被皆透，二十年不愈，監寺教以霜桑葉焙末，米湯下二錢，數日遂愈。讀之，以為出於小說家言，未足為據，過眼即逝。今適遇此症，不妨一試，故尾之方末。私念餘處方俱見經典。辨證尚能自圓其理，其中止汗之效，乃桂枝湯調和營衛必然之結果，微微桑葉不足道也。醫友之言，餘仍疑信參半。
不逾月，又連遇夜汗者數起。為窮其究竟，不雜他藥，獨取桑葉一味。不期，信手拈來，皆成妙用，無不應手。曩之（從前），不為餘所重視者，既屢經實踐，則桑葉之止夜汗，自是始確信不復疑矣。言念及此，想桑葉有知，定必指餘而斥曰：“爾老醫，何貴桂之赫赫，而賤桑之默默。同一藥也，其幸功者居首位，實力者止末席，何遭汝之歧視，乃至於此。”果爾，餘必為之赧然而退。寄語世之獨重經方而輕中草藥者，亦可以餘為鑑矣。
白朮通便秘
便秘者，非如常人之每日應時而下也。此症恆三五日、六七日難得一便，有大便乾結堅如羊矢者，窘困肛門，支掙不下，甚則非假手導之不能出，亦有便不幹結，間有狀如筆管之細者，雖有便意，然每臨廁虛坐，盡力努責，依然艱澀，往往力迫求通，而不通益甚，故謂之“大便難”。
便秘一症，醫籍所載，名目繁多，治方亦多。然有效亦有不效者，輕則有效，重則無效；暫用有效，久則失效，迄少應手。孟浪者，但求一時之快，猛劑以攻之，以致洞洩不止，非徒無益，而又害之。東垣所謂“治病必求其源，不可一概用牽牛、巴豆之類下之。”
源者何在？在脾胃。脾胃之藥，首推白朮，尤須重用，始克有濟。然後，分辨陰陽，佐之他藥可也。或曰：“便秘一症，理應以通幽潤燥為正途，不見夫麻仁滋脾丸、番瀉葉等已列之常規，君今重用白朮，此燥脾止瀉之藥也，施諸便秘，豈非背道而馳，愈燥愈秘乎！”
餘解之曰：“葉氏有言，脾宜升則健，胃主降則和，太陰得陽則健，陽明得陰則和，以脾喜剛燥，胃喜柔潤，仲景存陰治在胃，東垣昇陽治在脾。便乾結者，陰不足以濡之。然從事滋潤，而脾不運化，脾亦不能為胃行其津液，終屬治標。重任白朮，運化脾陽，實為治本之圖。
故餘治便秘，概以生白朮為主力，少則一二兩，重則四五兩，便乾結者加生地以滋之，時或少佐升麻，乃升清降濁之意。至遇便難下而不幹結，更或稀軟者，其苔多呈黑灰而質滑，脈亦多細弱，則屬陰結脾約，又當增加肉桂、附子、厚朴、乾薑等溫化之味，不必通便而便自爽。”
1977年6月，有北京電車公司某廠之一工人於某來診。自稱患便秘六七年矣，中西醫迄未停診，竟無寸 效。七年來，湯藥近千劑左右，滋陰如麥冬、沙參、玉竹、石斛、知母有之；潤下如大麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁以及大黃、芒硝、番瀉葉有之；補劑如黨參、黃芪、太子參、淮山藥、肉蓯蓉、狗脊、巴戟等等藥備嘗之矣；丸藥若牛黃解毒、牛黃上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸；他如開塞露，甘油栓等，直似家常便飯，且常年蜜不離口。然與便秘已結不解之緣，言下不勝其苦，頗為失望。
餘診之，心煩易汗，眠食日減，脈細，舌苔薄滑，餘無他象，皆由便秘過久，脾胃功能失調所致。當投生白朮三兩，生地二兩，升麻一錢。患者雖未形諸言表，但眉宇間已形半疑半信之態，以為僅僅三味又無一味通下，默然持方而去，實則並未服藥。終以便不自 下，姑且試之，幸其萬一。不期，四小時後，一陣腸鳴，矢氣頻轉，大便豁然而下，為數年之所未有如此之快者。正所謂一劑知，二劑已。嗣後，又繼服二十餘劑，六七年之便秘，幸佔勿藥。患者喜出望外，稱謝而去。
高齡患便秘者實為不少，一老人罹風疾偏枯，步履艱難，起坐不利，更兼便秘，何以堪此。嘗指腹而嘆曰：“大便不通，如之奈何！願醫者善為我圖之。”查其舌質偏淡，苔灰黑而膩，脈見細弦。此乃命門火衰，脾失運轉，陰結之象也。疏方生白朮二兩為主，酌加肉桂一錢，佐以厚朴二 錢，大便逐能自通，灰苔亦退，減輕不少痛苦。類似病人， 亦多有效，勿庸一一例舉。
本文摘自《中國百年百名中醫臨床家：魏龍驤》
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