鵬程萬里2833
關於尿常規的尿液留取時間，常常讓患者迷惑，這裡就給大家介紹一下查尿常規時尿液的留取問題。
1、晨尿。
早上起床後的第一次尿叫做晨尿。由於晨尿收集了夜間6-8小時經過腎臟濃縮的尿液，各種有形成分濃度較高，且尿液未受到飲食及運動的影響，尿液偏酸性，適宜於各種細胞，管型，HCG的檢測及腎臟濃縮稀釋功能的評價。晨尿的檢測相對較為準確。
留取尿液後要求2小時內檢測，否則會受到一些化學成分的影響，導致紅白細胞及管型出現破裂。
2、二次晨尿。
近年來，醫學界有二次晨尿的概念。這是因為早上第一次晨尿較難操作。
住院患者第一次晨尿時間大概在 5 點至 7 點，留取尿液後放置在護士站，一般8點檢驗科上班之後，尿液才會送檢上機。很難保證在 2 h 內完成檢測，從而導致尿中有形成分改變，尿檢結果準確性下降。
門診患者更難憋著尿到醫院檢查第一次晨尿。於是有學者提出二次晨尿概念。
二次晨尿要求患者起床排尿後，在早上8-9點之間空腹留取第二次晨尿。有研究報道，採用二次晨尿的檢查結果優於一次晨尿與隨機尿，一次晨尿優於隨機尿。
二次晨尿目前尚未被廣泛認可。
3、隨機尿。
儘管晨尿及二次晨尿檢查結果更為準確，但對於門診患者來說，兩者操作起來都有一定難度。
除非住在醫院附近，很少有人來到醫院後還未失去第一次晨尿。能保留二次晨尿的也是少數。
那麼，選擇隨機尿（不考慮飲食及時間，隨時去隨時查）也可以接受。雖然隨機尿亞硝酸鹽、紅細胞計數及變形紅細胞、白細胞、上皮細胞、尿糖及尿蛋白等數值與晨尿、二次晨尿相比有一定出入，但差別並不顯著。必要時可以採取多次複查的方式提高陽性率。
4、尿三杯。
把尿液人為的分為前、中、後三段，從而判斷病變的部位。
前段血尿或膿尿提示病變在前尿道；後段血尿或膿尿提示病變在或膀胱頸、三角區、後尿道等；全程血尿或膿尿則病變在上尿路或膀胱。
筆者認為尿三杯意義不大。明顯的血尿通過患者病史的描述就可以大致判斷部位；不明顯的血尿，尿三杯提示的病變部位並不十分準確。
尿檢留取方法：
多數醫院會給患者一個一次性尿杯及一次性尿液試管。用尿杯留取中間一段尿，再將尿杯裡的尿液倒入試管。
既往尿常規檢查需要30-50ml尿液，現在儀器更為先進，僅需要5-10ml。一次性尿杯裝滿約30ml，一次性尿液試管裝滿12ml。因此，留取尿液時，尿杯僅需半杯，試管內僅需大半管即可。
尿液其它檢查：
1、尿培養。
晨尿因尿液在體內留存時間長，細菌數量更多，更容易培養出細菌。所以推薦留取晨尿做尿培養。留取尿液時，首先用肥皂水清洗會陰部，防止雜菌汙染，用無菌尿杯留取中段尿液10-20ml，注意手不要觸碰無菌尿杯的內壁及內蓋，及時擰上蓋子送檢。
2、12小時或者24小時尿。
測定尿蛋白、離子、尿酸、尿肌酐，查結核桿菌等。
在醫院領取防腐劑，放入一盛尿容器內，留取晚8點到第二天早8點尿液（12小時尿），或者早8點到第二天早8點尿液（24小時尿）送檢。
總結：尿常規以留取晨尿送檢最為準確，留取尿液後應在2小時內上機檢測。鑑於第一次晨尿操作有難度，可以採用二次晨尿空腹送檢。如果距離醫院較遠，到醫院時已經排尿數次，那麼，隨機尿也可以選擇。必要時可以採取多次檢查的方式提高陽性率。
王成大夫
1. 留尿之前，應保證尿道口清潔，男性避免混入精液和前列腺液，女性避免混入陰道分泌物。
2. 最好收集清晨起床第一次“中斷尿”。即先尿一點，留中間的尿，目的是減少收集的尿液被汙染的機率，尿至少留3-5ml。
3. 留尿杯不要被其他東西汙染。
4. 新鮮尿液最好1-2小時內送檢。
5. 女性月經期不做尿液檢查，月經乾淨後3天再留尿。
6. 留尿前不要喝太多水，以免稀釋尿液。
7. 避免激烈運動，劇烈運動後休息15分鐘再進行尿液採集；
要保證膀胱中尿液要足夠多，否則尿量太少了，不好把尿分前中後段，更重要的是，尿道外三分之一哪怕健康人也有一些蛋白和白細胞存在，尿量太少時就不能沖刷乾淨，影響化驗結果，因此尿量要多些，才能保證檢查結果。
晨尿還是夜尿？
夜尿是憋了一宿，起床之後的第一泡尿；晨尿是清晨五六點鐘起來排出一次夜尿，過一兩個小時以後，再留取的尿液。需要注意的是，留晨尿的前一天晚上10點以後就要儘量少喝水。
兒科醫生鮑秀蘭
尿常規是通過尿液成分的分析，從而得輔助臨床用藥和診斷的一種常用的輔助檢查手段。
一般來說，尿常規是要留取清晨首次尿液的中段尿。女性要避免月經期留取尿液。
希望我的回答對你有所幫助，關注@外科醫生老李，喜歡的話清點贊。
外科醫生老李
其實什麼時段都行，本來尿常規就是一個即時性檢查來的，去醫院醫生也是隨時開單隨時做尿檢的。但是如果你要做尿細菌培養，檢查自己的泌尿系統有無感染情況，想知道有沒有蛋白尿，查看腎功能情況，或者檢查自己的妊娠情況，有沒有懷上小孩，就要求晨尿更好。因為經過一晚的尿液濃縮，尿液內的細菌，尿蛋白，尿HCG或者尿沉渣的量都是晨尿最多的，這樣檢查出來就會更加準確些。
小檢驗大知道
這個問題許多年來很多的人一直不是特別清楚，許多病人誤以為晨尿是早上起床後的第一次尿，其實是不對的。這時的尿液準確的說是夜尿。夜尿在膀胱內有了一夜的時間，可能會有細菌產生，紅細胞的形態也會發生變化，所以夜尿不能真實反映尿中的病情的。
尿常規應留取什麼時段尿？
正確取尿的時段是：於清晨五六點鐘排出夜尿，經過一個多小時後，再積攢排出的尿才稱為晨尿。這時的尿液沒有汙染，細胞形態正常，化驗結果者是最真實的。
