03.04 做尿常規檢查怎麼做才能保證檢查準確?

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對於很多來院就診的朋友來說,常檢查的一個項目就是尿常規。但影響尿常規檢查結果的因素有很多,留尿留得不正確就可能會影響對病情的判斷,甚至直接影響疾病的診斷和治療,因此一定要掌握如何科學留取尿液標本。要想尿常規測得準,這四點一定要注意!

一、留取晨尿

留取尿液做尿常規檢查最好用濃縮的晨尿。晨尿是指在膀胱裡已經有6小時以上,並且是清晨起床後未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液。門、急診時亦可留取隨機尿標本,但檢測結果不及晨尿準確。

還有一點需要注意就是留尿的前一天晚上八點鐘以後,不要再大量飲水。飲水多了尿量就多,尿中的成分就被大大稀釋了,易導致檢查結果陰性。在尿液比重過低的情況下,尿液中的紅細胞會被破壞,導致鏡檢時無法發現紅細胞。

二、留取中段尿

中段尿是指留取小便化驗時,讓開始的小便將尿道沖洗乾淨後,截取中間的尿液作樣品。除了留尿做細菌培養需要留中段尿以外,檢查尿常規和尿微量蛋白時,最好也留取中段尿送檢,以減少尿路分泌物或者白帶混入尿液的可能性。

三、不在特殊情況下留尿

發熱、劇烈運動、服用某些藥物、感染等,都可以引起尿液一過性異常或原有尿液異常加重,應避免在上述情況下檢查。如果在留尿液化驗前不久(一般是一週以內)使用過抗生素,那麼抗生素或其代謝產物會從尿液排洩,抑制其中的細菌生長,從而可能會導致培養結果呈假陰性。因此,對於留尿做中段尿培養的患者,應在停用抗生素一週後再進行。如果因病情需要,在服用抗生素期間留尿進行了中段尿培養,應告知醫生近期服用過何種抗生素。對於女性還需要注意的就是不要在月經期留尿,因為一旦月經血混入尿液中,會對檢查結果產生嚴重影響,一般要等月經結束一週後再進行尿常規檢查。

四、及時送檢

尿液檢測最好採用新鮮尿液,越是新鮮的尿液,檢測結果也就越準確。如果不是新鮮尿液,一般來說最好不要超過30分鐘,最長不要超過2小時,否則可能會造成尿中細菌生長繁殖,或是尿中的化學成分因久置而變性、分解等。

腎友們都學會了嗎?簡單一句話就是:複查一週前停服抗生素等藥物→飲食運動和往常一樣→(女性避開月經期)→早起的第一次晨尿→留取中段尿→及時送檢。


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體檢時我們通常都要檢查尿常規,怎樣才會使結果更加可靠呢?


1、儘量採用新鮮晨尿,這有利於提高陽性檢出率。隨機留取的尿液也可以,一般以採用中段尿為好。當然某些疾病檢查需要初段或者末段,具體情況需要聽從醫生的意見。  

2、留取尿液時務必使用醫院提供的清潔乾燥的一次性尿杯和尿試管,隨用隨取,避免外源性汙染雜菌導致檢查結果異常。   

3、儘快送檢,時間過長會有葡萄糖被細菌分解,導致管型破壞,細胞溶解等問題,從而影響檢查結果的準確性。


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做尿常規檢查怎麼減少誤差

尿常規是腎內科最常用的檢查,但尿常規檢查的影響因素較多,

要得到一份靠譜的尿液檢查結果,也不是一件容易的事。

為了儘可能減少誤差,我們應該怎麼做呢?

1、最好收集清晨起床第一次中斷尿,看著差不多是中間的尿開始接,尿至少留半杯,否則留得不夠得重新留。

2、保證是新鮮的尿液,有的人在家留,這樣送到醫院可能已經過去幾個小時。最好保證1-2小時內送檢標本。

3、留尿之前,男性和女性都應該保證尿道口清潔度,男性以免混入精液和前列腺液,女性以免混入陰道分泌物。

4、留尿杯不要被其他東西汙染。

5、女性在月經乾淨後留取尿常規,經血對尿常規的影響很大。

6、留尿前不要喝太多水,以免稀釋尿液。

尿常規各項指標會受到哪些因素的影響呢?

尿pH

首先做到標本必須新鮮。pH會隨溫度的升高而降低,在室溫20℃時pH及其他項目結果接近靶值,故測定時的溫度最好控制在20℃。

尿蛋白

一些藥物如青黴素可使測得結果偏低,甚至可以出現假陰性;季銨鹽類和喹啉藥,可使測得結果出現假陽性。特別提出一句,尿常規只是蛋白定性檢查,加號和定量不一定對等,如果要看定量,需要留24小時尿。

潛血

尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白式菌尿,可引起假陽性。潛血臨床假陽性率高,因此我們需要看紅細胞數才更準確。而尿中含較多維生素C時,測試結果偏低,甚至可以出現假陰性。

尿糖

當尿液中維生素C濃度高,使用大劑量青黴素,長期服用左旋多巴等,尿糖結果會降低,有可能出現假陰性。

尿比重

尿液標本不新鮮、喝水、尿液中的非離子化合物(如葡萄糖、造影劑等)對測定結果有一定影響。

酮體

苯丙酮尿症、服用左旋多巴、頭孢類抗生素等易造成假陽性。酮體的陽性因素有飢餓、酮症酸中毒等等。

尿膽紅素、尿膽原

標本必須新鮮,以免膽紅素被轉化成膽綠素,強烈的陽光會加速反應,標本放量時間過長,可見尿膽原氧化成為尿膽素。


腎上線


去醫院做檢查的時候,經常會有尿常規的檢查,那麼該怎樣減少尿常規檢查產生的誤差呢?

第一,做尿常規檢查的那天,儘量憋住早晨的第一泡尿,並且在接尿的時候,要選擇中間的再接,尿液一般接半杯,以防檢驗的時候不夠,然後再重新留,再重新留可能就會有不同的檢測結果了。

第二,尿液要保持它的鮮活度,一般是一個小時到兩個小時,有些檢驗者是在家裡面留好然後再帶去醫院的,這樣時間肯定會比較長,影響了尿液的鮮活度,繼而就會導致檢驗結果出現誤差。

第三,不論男性檢驗者還是女性檢驗者都要保持尿道口的清潔,男性檢驗者要避免混入精液和前列腺液,女性檢驗者要避免混入陰道的分泌物。

第四,檢驗的尿液不能被汙染,那麼裝尿液的容器自然也不能被汙染,要保證裝尿液標本的容器是清潔的。

第五,在進行尿液檢測的時候,女性要注意檢查時間,不要選在月經前三天、月經期間以及月經後三天,這三個時間段所收集的尿液標本雜質會比較多,進一步就是影響檢測結果,增大誤差。

第六,在收集尿液之前,不要喝太多的水,喝太多的水會把尿液稀釋了,被稀釋後的尿液也是非常影響檢測結果的。

指導專家:周琪,主治醫生,馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年,擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。


醫聯媒體


一般尿常規的首要就是留取尿液標本。最好的尿液標本就是採用新鮮的晨尿。一般夜間飲水非常少,甚至不飲水,所以,尿液儲存在膀胱內進行濃縮,有易於我們查到是否有疾病因素的存在,提高陽性檢出率。若是其他時間段的尿液一般留取中段最好。

1、尿常規檢查時,留取尿液不少於10毫升。

2、女性若是處於經期期間最好不要做此項檢查,避免陰道分泌物混入尿液之中,影響的檢查結果的正確性。

3、最好留取中段尿。有很多腎病病人曾問,為什麼在尿常規檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被汙染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。

4、留取尿液應使用清潔乾燥的容器,即醫院提供的一次性尿杯和尿試管。

5、所留尿液應儘快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,影響檢查結果的準確性。

所以,在做尿常規檢查時,注意收集尿液標本的正確規範,是保證尿常規檢查結果的準確性的關鍵。

尿常規鏡檢注意事項

1、尿標本必須新鮮,否則停放幾小時後,紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。

2、尿標本必須清潔。女性要清洗外陰,勿混進白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細胞,則可能已混進白帶,宜留取清潔尿標本重檢。

3、尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能下結論。

4、在使用抗菌藥物後,可影響檢查的準確性。

兒童尿常規檢查注意事項

收集尿液應該使用清潔的容器,專業的體檢機構都會提供。留置尿量一般在20ml左右,以晨起第一次尿為宜,最好在30-60分鐘內送檢。女孩在留尿時要首先清潔會陰部,不要與大便相混,而且應避開月經期,以免其他分泌物混入。\n  做尿培養要留中段尿,即先棄掉前一段,收集中間的尿。

孕婦尿常規檢查注意事項

尿常規檢查是醫院中最常用的檢驗項目之一,是反映身體健康狀況的基本指標之一。尿常規檢查是孕婦產前檢查的項目之一,孕婦尿常規檢查應注意哪些事項?現將尿常規檢查注意事項說明如下,請準媽媽與其他將要進行尿常規檢查的患者朋友加以注意:

1.尿標本必須新鮮。尿液停放幾小時後,白細胞即可破壞而膿尿消失,葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現,會影響檢查結果的準確性。

2.尿標本必須清潔。女性應避開經期,清洗外陰,勿混進白帶和血液;男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先後次序,可將尿液分為前段、中段、後段。因前段尿和後段尿容易被汙染,因此,做尿常規和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿。應使用清潔容器裝取尿液,如醫院提供的清潔尿杯。若尿液被白帶等汙染,必須留取清潔尿標本重檢。

3.送檢尿量:一般不少於10ml(至少達到一半尿杯的量)。

4.尿路感染者膿尿常呈間歇性,故宜多次反覆檢查才能下結論。

5.在使用抗菌藥物後,可影響檢查的準確性。

孕婦尿常規檢查是從確定懷孕開始直至分娩期間應進行的一項常規體檢項目,即每位孕婦在懷孕期間都要進行大約9-13次尿常規檢查。然而在檢驗科日常工作中,經常會遇到許多準媽媽並不清楚怎樣正確地留取尿液標本進行檢查。在做尿常規檢查時,收集尿液標本一定要正確規範,才能保證尿常規檢查結果的準確無誤。

收集尿液的時間:任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前後結果則規定一律採用清晨起床第一次尿液送檢。

其實拿到尿常規檢查結果的時候,對於小編這種醫學白痴來說,上面的數值就是天文數字。相信大部分人也是看不懂的。但是,小編可以詢問醫生啊!下面,小編就大家一起分析一下將從醫生那裡竊取來的文字化的結果分析。


婦產科周醫生


早晨第一次排的尿是最佳的尿常規標本。尿常規沒有硬性要求,只要尿液沒有被汙染,也沒有服用干擾尿常規分析儀的藥物,就可以,有的尿常規是必須用晨尿。根據情況。女性應避開經期。如果是體檢的話,隨時都可以。


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