國醫大師
河北省中醫藥文化交流協會會長
01
易阻滯氣機、耗傷氣血。因濁毒之性熱、質濁，熱可耗血傷氣，濁可阻滯脈絡壅塞氣機。
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濁毒致病纏綿難愈，病情重，治療難，療程長。徒化濁則毒熱愈盛，徒解毒則濁邪膠固不解。正如朱丹溪《丹溪心法》所說:“痰挾瘀血,遂成窠囊。”濁毒致病也多有濁、瘀、毒互結之證，且後遺變證頗多，纏綿難愈，預後不佳。
濁為陰邪，其性黏滯，最易困阻脾之清陽，阻塞氣機，脾胃為人體氣機平衡運動的樞紐，脾不升清，胃不降濁，氣機平衡失常。如《靈樞小針解》雲：“言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。”若溼邪阻中，脾胃受病，氣機升降之樞紐失靈，人體之氣機升降，權衡在於中氣。三焦升降之氣，由脾鼓動，中焦和，則上下順。陽明為水穀之海，太陰為溼土之髒，胃主納谷，脾主運化，脾升則健，胃降則和，所以中焦氣和，脾胃升降皆得適度，則心肺在上，行營衛而光澤在外；肝腎在下，養筋骨而強壯於內；脾胃在中，傳化精微以溉四旁，人體保持正常的氣機升降運動，是為無病。脾為濁困，溼濁內聚，使脾胃納運失職，升降失常。脾陽不振，溼濁停聚而胸悶脘痞、納谷不香、不思飲食、肢體困重、嘔惡洩瀉等，以及分泌物和排洩物如淚、涕、痰、帶下、二便等穢濁不清。
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致病廣泛。包括三層含義，一是病位廣泛，指濁毒之邪可隨氣之升降無處不到。內而臟腑、經絡，外達四肢肌腠，遊溢全身。二是作用廣泛，指濁毒為病，既可損氣耗血、生風動血，又可損陰傷陽；三是致病區域廣泛，常見臟腑、經絡、四肢同時病變。
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症狀多變。指濁毒致病，病變無常，變化多端，無明顯的時間性和季節性，並根據所犯客體的狀況而從化表現出多變的臨床特徵。
濁毒之邪積聚體內，相互為用，日久必凝結氣血，燔灼津液，致臟腑敗傷，其病多深重難愈，病期冗長，病久入血入絡，可致瘀血出血。許筱穎等認為：濁性黏滯，易結滯脈絡，阻塞氣機，纏綿耗氣；毒邪性烈善變，易化熱耗傷陰精，奎腐氣血。“毒”之形成，與“濁”有密切的關係。若濁毒日久不解，深伏於內，耗劫臟腑經絡之氣血，而呈現虛實夾雜之證，在臨床表現為纏綿難愈，變化多端。
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濁毒之邪多侵及內臟，尤易犯脾胃，且常入內毒害其它臟腑，導致疾病迅速惡化，《朱氏集驗方》曰:“已毒即歸於髒”。
脾主運化、主升清，胃主受納、腐熟水谷，主通降，以降為和。脾胃同屬中焦，通過經脈相互絡屬構成表裡關係，二者一納一化，一升一降，脾為胃行其津液，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養全身，因此，稱脾胃為“後天之本”。
脾主升，胃主降，二者相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。《臨證指南醫案》“脾宜升則健，胃宜降則和”胃屬燥土，脾屬溼土，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡溼，燥溼相繼，陰陽結合，才能完成飲食物的運化。《臨證指南醫案》“太陰溼土得陽始運，陽明燥土得陰自安”。脾運化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，反之，如飲食失節，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響脾的升清與運化，脾失健運，水谷精微疏布異常，溼聚成濁，鬱而成毒，濁毒由內而生。
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排洩物、分泌物粘膩垢濁，舌苔多見濁膩黃厚，脈象多見弦滑或弦數。
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易挾痰挾瘀，濁毒以氣血為載體，無所不及，易阻滯氣機，阻塞脈絡，敗傷血分，又善入津液聚集之所，釀液成痰，且濁、瘀、痰皆為陰邪，同氣相求，故濁毒為病常有挾痰挾瘀之特點。
濁毒為病，常與痰、溼、瘀、毒並存。濁毒較之溼邪，更為黏膩滯澀，重濁稠厚，因此，病勢更為纏綿難愈，多久久不能盡除。較之痰邪，濁毒變化多端，可侵及全身多個臟腑、四肢百骸，同時又會隨體質及環境因素寒化、熱化，從而出現種種變局。濁毒的存在可導致痰、瘀、毒等病理產物的產生，相兼為病，加重病情。濁毒困擾清陽、阻滯氣機，可以導致津液停聚，加重痰濁；濁毒膠結，阻礙氣血運行，更可加重氣血瘀滯。濁毒傷人正氣，蘊結成毒，或化熱生毒，更可耗血動血、敗壞臟腑。四者相兼，元氣日衰，則病歸難治。
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