小 編 導 讀
中醫診斷疾病時講究“望聞問切”，而驗齒就是“望診”的一項內容，是溫病學中獨特的診斷方法之一。雖然早在漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中已有所提及，但將其作為一項較為系統的診斷方法提出並倡導的，則是清代的溫病大家葉天士。今天，小編就帶大家瞭解一下，如何通過看牙齒，判斷人體全身的津液狀態——
驗齒在溫病診斷過程中和辨舌一樣，具有一定的意義，葉天士指出：“再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。齒為腎之餘，齦為胃之絡。熱邪不燥胃津，必耗腎液。”
齒與臟腑氣血的關係
這裡所說的齒既包括了牙齒的齒本質，也還包括了牙齦。根據《靈樞·經脈》記載：“胃足陽明之脈……入上齒中……”“大腸手陽明之脈……入下齒中……”齒又為腎所主，葉天士將其概括為“齒為腎之餘，齦為胃之絡”，可見，齒及齒齦與腎、胃、大腸在生理上有著密切的聯繫，這種生理上的聯繫，在病理情況下必然會出現相互的影響和相應的改變。
溫病過程中津液耗傷，特別是胃津與腎液的耗傷必然從齒和齒齦上得以反映。正常情況下牙齒是潔白、光澤、滑潤的，齒上無垢濁之物，齒齦也是淡紅潤澤的，說明腎氣充足，胃津飽滿，氣血不虛。
驗齒的內容與意義
驗齒主要包括望牙齒和牙齦兩大部分內容。望牙齒主要是看牙齒的色澤、光亮程度，牙齒上的附著物及活動情況。望齒齦主要是看齒齦的色澤，流血與否等。
驗齒的主要臨床意義有兩個方面。
（1）判斷津液盈虧：胃為水穀之海，是人體後天津液之主要來源，它可以作為六腑的代表，津液的盈餘虧耗可以通過齒部得以體現，也是判斷胃津的最好外徵。腎為先天之本，是人體陰精的主要來源，它可以作為五臟的代表，而陰精的多寡也可以通過齒部得以體現，因此也是判斷的最好外徵。葉天士在臨床過程中認識到了“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，故用驗齒來對津液的情況加以觀察判斷。
（2）判斷病位的深淺：胃與大腸同為六腑，其功能當傳化物而不藏，因此在病理狀態下所導致的主要是功能的改變和津液的損耗。而腎為人體先天之本，主藏精而不外洩，溫病過程中邪熱深入肝腎，所造成的主要是有形物質的損害和陰精的耗傷。我們根據齒部的改變便可以判斷出這樣兩種不同層次的病理改變。前者相對而言輕淺，後者相對而言則深重；前者反映的是津液的存亡，而後者反映的卻是陰精的存亡。
驗牙齒
驗牙齒主要是查驗患者前板齒，即門齒。根據門齒的色澤、潤燥等以判斷陰液的多寡，損傷的程度。
（1）光燥如石：齒面乾燥，但有光澤，為胃熱津傷，但病情尚不甚嚴重，邪熱未傷腎陰。此多見於溫病的衛氣階段，以胃津不布的功能性損害為主，一經清氣生津，祛邪外出，則津佈於齒，齒可轉為潤澤。
（2）燥如枯骨：指牙齒乾燥而無光澤，如死骨一般，為腎陰枯涸，精傷較重。此多見於溫病邪入營血階段，特別是溫病後期，熱傷腎精，陰精匱乏，當然是以腎精大傷的實質性損害為主，一般病情危重，預後不良。
（3）齒燥色黑：牙齒乾燥而無津，色焦黑，為邪熱深入下焦，損傷肝腎之陰，虛風欲動之徵。
驗齒齦
齒齦雖為胃、大腸所主，但反映的有虛實之異。實者多歸咎於陽明，而虛者多歸咎於少陰。其主要是望齒齦之色澤與流血與否。
（1）齒齦紅腫疼痛，齒縫流血色鮮紅：此為陽明胃腸之熱上衝，傷及血絡迫血妄行，所流出的血量較多且色鮮紅，伴有齒齦的腫痛，屬實熱證。
（2）齒齦出血量少，無紅腫疼痛：此為腎陰虧乏，陰虛火旺，虛火上炎，屬虛熱證。
驗齒的主要內容如上所述。此外，還當包括望咬牙的情況，亦可區分病候之虛實，動風之有無；還有牙齒上的齒垢情況，亦屬驗齒範圍之內，因目前臨床實際較少使用，而且在葉天士《溫熱論》原文部分要詳加介紹，故此處從略。
溫病學作為中醫學的重要組成部分，對於疾病的認識、診斷和治療有著獨特的診療系統。本文僅介紹了溫病學特色診斷方法中的一小部分，更多關於溫病學的系統講解，歡迎來這本講稿中一探究竟——
《中醫溫病學講稿》
本書系作者自從事溫病學教學以來，綜合各版本溫病學教材，根據教學實踐撰寫的講稿。內容包括溫病學的理論基礎、溫病病證的分證論治，系統歸納了風溫、春溫、暑溫、溼溫四大病證及暑溼、伏暑、秋燥、大頭瘟、爛喉痧五小病證。書中還有溫病代表性醫著的選讀，作者對吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、陳平伯五位溫病名家的經典醫著原文進行逐條解析，進一步加深理解前人對溫病學新論、新法、新方的論述。
（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）本文部分內容選自《中醫溫病學講稿》（中國中醫藥出版社出版，車念聰著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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