赤小珠

首先什麼時候需要檢查甲狀腺是否有問題呢？當然在沒有症狀的正常人，每一年或者兩年做常規體檢的時候可以做一個甲狀腺超聲進行檢查。那麼如果身體出現哪些症狀，需要考慮是不是甲狀腺有問題呢？

甲狀腺最常見的問題是甲減或者甲亢。甲狀腺功能減退的症狀主要有：持續疲勞，嗜睡，有時抑鬱，喜怒無常，有時焦慮。不耐寒，頭髮和皮膚乾燥。煩悶健忘，體重增加

便秘、腹脹及其他消化問題。還會有肌肉無力，有時肌肉疼痛。

甲亢的症狀主要是：緊張或焦慮的症狀，失眠與睡眠障礙，眼睛有時凸出，不明原因的體重減輕，喜歡出汗，心跳加快，大便多等。

如果有這些症狀而沒有找到其他原因，可能需要檢查甲狀腺。如果自己在頸部摸到包塊，也應該檢查甲狀腺。

具體主要是超聲檢查。頸部彩超具有無創傷、無輻射、可以多次檢查等特點，基本可以發現大多數的甲狀腺結節。其次，建議做血清甲狀腺功能檢查，看甲狀腺功能有沒有問題。超聲發現結節，會根據一些標準進行評分判定，根據實質性、低迴聲、顯著低迴聲、微分葉或邊緣不清、微鈣化和結節縱徑大於橫徑等指標進行TI-RADS分類，進一步對甲狀腺結節的良惡性進行評估。 根據這個分類進行下一步的處理和建議。

如果單純是甲狀腺功能的問題，需要到內分泌科進行進一步的診斷和治療。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

甲狀腺惡性切除左葉，兩次接近崩潰

4月份體檢，醫生說我右側有一個結節有點大，可以去醫院複查一下。那時候工作忙，沒有在意，6月底照鏡子的時候發現脖子上圖出來一個包塊，隨著吞嚥上下滑動，已經很明顯了☹️

7月2日，去了人民醫院，掛了外科。外科醫生讓我去做B超。結論是右頁結節2CM，3級。左葉結節3mm，4a。超聲診斷的專家，建議我4a結節細胞穿刺，但結節太小，讓我過一個月再複查B超😕外科醫生當時建議立即安排細胞穿刺，排除惡性，被我拒絕了。

我當時完全處於不願接受，恐懼的心理狀態。醫生的結論是峽部偏左側4b結節，其他結論未變他提出4b的這個結節在峽部包膜下，位置並不太好，可能會有轉移，建議儘快穿刺，確認診療方案。

第二次崩潰。

醫生建議我跳過穿刺的環節，直接進行手術。因為右側結節大於2cm，符合手術指徵。以及左側4b結節惡性率高。但當然，我可以選擇穿刺😊將面對兩種結果：惡性，或非惡性。惡性必須手術。非惡性也需要密集隨訪，因為4b的等級不會降低。我需要有有強大的心理素質，二得接受結節一旦增大，可能侵害健康的器官。因為峽部的結節貼近氣管🤯可能會損傷氣管。從及時止損的角度來說，不論良性還是惡性都要及時干預。我害怕傷口太大會很難看，詢問是否有微創的治療方法（我很愛美沒辦法）。也就是從胸部開兩個小切口，醫生建議我用傳統的方法，可以自費加我甲狀腺保護器😕，切口可以縮短2公分。如果是胸部入口算是隱蔽傷口，但創傷更大。

最終，當場決定入院。醫生確認一週內通知入院治療。

7月22日，正式入院。7月23日8點半被推進手術室。一切都變成了未知數🙁

忘記說手術方案，當時醫生商討出的最終方案是，手術當場病理切片，惡性切除左葉，為減少復發幾率及避免二次手術，右葉也需要切除一半需要終身服藥。如果是良性，會保留大部分甲狀腺功能，吃幾個月藥穩定之後即可停藥🙁

中午近11點手術結束，我被醫生告知，手術開出來的結節是惡性的。但整個手術非常成功，沒有擴散，不需要化療，不縮短壽命。但需要終身服藥✅是要提高自生免疫力，多運動，可以補充一些身體必須的微量元素，補硒，醫生硒能是傷口恢復得快吃的是桂仁硒，還要補充維生素，而且早睡早起，我想這已經是不幸中的萬幸了💕

現在的我規律的生活著，一

黎明zndi

記錄下自己甲狀腺結節逐漸康復的經歷

我今年32歲了，多發的結節兩側都有，較大的結節大小為17*13mm形態規則，邊界尚清，當時醫生說問題不大，良性結節。定期複查即可！但是我又是那種比較多愁善感的人吧，脖子上有個結節就是感覺不舒服，就想著去掉它，我就去網上那種健康平臺問好多醫生，39健康、快速問醫生、好大夫等等，大部分醫生說的都差不多，定期複查了、注意飲食了、惡化需要手術了等！

看到好大夫上有幾個醫生推崇中醫治療甲狀腺的良性結節，說是目前西醫大部分都是通過等結節變大然後手術，而且術後復發又比較高，所以建議中醫治療，通過中藥調理身體，既能散除結節，又可以把身體調理好。

我當時就想那不如有中醫調理呢，就在網上查中醫治療結節的相關資料。發現了很多健康類型的平臺對中醫中藥治療甲狀腺結節有很高的推崇，我就去了當地的一家中醫院，大夫給我看了之後給我開了外用的中藥貼和口服的中藥茶，還建議我吃海藻植物硒，說是提高自身抵抗力。

關於海藻植物硒，我之前從來沒有聽說過，但是醫生的建議不會錯。另外，我用的中藥貼是敷在指定穴位上，當時就感覺很神奇，就按照大夫介紹的方法開始調理。其實我也在網上找到很多，為什麼選擇這個呢，因為我也查了很多資料，就感覺這個比較靠譜點，事實證明我是對的，堅持了四個月左右，我的甲狀腺結節就好了。

用戶3478462800338574

一個月後回家複檢吧。

我的甲狀腺癌經歷比較突然，要不是這次公司體檢，我怎麼也想不到我會患上跟癌症相關的疾病。以前總覺得體檢就是走過場，然而這一次體檢改變了我整個生活狀態。

6.3號去參加公司體檢，做彩超的時候，醫生在脖子上停留比較久，還問我以前去年有沒有做彩超體檢，以前有沒有發現過甲狀腺結節。後來就建議我去做個頸部CT，我當時覺得沒什麼，而且也準備去醫院複查就沒有做這個CT

6.8號去另一家醫院甲狀腺外科檢查，醫生做了個彩超也說不太好，建議我做穿刺來確定是良性惡性，體內血硒太低了比較嚴重

6.14號，他們大清早打電話讓我去拿結果，我早上就過去拿了，結果也顯示惡性，然後趕緊掛號看醫生，醫生說建議我手術，醫生問我有啥要問他了，然後介紹了一些關於手術的東西，我出去猶豫了一下問了一下家人，後來又跑回來找醫生預約了6.23入院，6.24手術。走之前護士給我預約了6.23早上的麻醉門診。

6.23號，早上六點就起床。在住院部交了3000塊押金，然後直接辦理入住，當時剛好隔壁床的準備出院了，看他精神狀態挺好，聲音也很好，然後也能自己活動吃飯。覺得這個手術應該不會很難受，也就放寬心態了。然後做了一天術前檢查，晚上洗頭洗澡，晚上九點以後沒再進食。然後就是等待第二天的手術。手術全麻，真的就當睡了一覺，術後也不是很疼，監測四個小時，術後六個小時就可以喝點米湯，然後晚上好好休息，隔天就可以正常進食了。修養一天一切指標正常就出院了。

7.1號回醫院複查，術後病理報告還沒有出來，簡單查了甲狀腺功能，換藥拆線。

7.4號去醫院看病理結果，醫生說中央淋巴全部轉移，建議補充全切，晚上回家跟家人商量了一下，決定手術，於是7.5號再次去找醫生開了入院通知單，決定7.8號入院，坐入院檢查，在醫院度過了一個週末，然後週一7.11號手術。

住院手術流程跟上回基本差不多，7.13出院。醫生說缺硒有點嚴重然後 出去買的桂仁硒因為網上說 硒可以維持甲狀腺內細胞膜的完整性，參與人體甲狀腺激素的合成和作用的發揮， 買的這個是植物的用著更放心一點 應該是有效果的 還能提高免疫力

由於那家醫院碘治療是住院隔離的，需要排隊預約，我就去了另外兩家醫院諮詢碘治療，然後根據服務態度和醫院環境選了北大醫院。，2019.8.15喝碘131。具

用戶512924005507

❤我是多年甲減患者，又叫作“橋本氏病”，93年的，座標河北滄州。靠海邊，我們這邊得這種病挺多的，可能是碘攝入的多吧，我小姨，表姨家妹妹也是這種病。哎我媽那時候老覺得我缺碘，老給我炒海帶吃，紫菜湯也不少喝。其實做好不要吃太多海鮮，我現在都是吃無碘鹽了。

❤我的病得到比你還要早一些，十一二歲吧發現的吧，我媽覺得我比別的孩子脖子粗就拉著去做檢查了，開始是甲亢沒多久就變成了甲減。每月複查一次的日子真的夠夠的了，症狀和你的完全一樣啊我的天，感觸最多的就是我飯量很小但就是不瘦，懶得出奇，能躺著就不坐著。

❤什麼事兒都提不起精神，冬天懼怕冷，抵抗力也不好，心態像四五十歲，還有竇性心律不齊，後來微量提高免疫力根據醫生的建議買了一些桂海藻硒片，主要補充微量元素硒，我查過這款產品有國家保健品正規批號，所以就買了一些吃，效果還不錯。初中畢業那年長了良性腫瘤切掉了，留下了一道疤。上大學的時候自己有幾次很憂鬱，想不開自己為什麼會得這種病，有時候自己老忘了吃藥。

❤後來自己也習慣了，今年結了婚，結婚前跟老公如實說過他不介意，但是公婆不知道，不想讓他們擔心，現在準備要寶寶，堅持複查，按時吃藥，可以正常懷孕。

🌹建議小仙女們一定要少生氣，保持心情愉悅。小時候動不動就愛生氣愛哭，醫生說愛生氣也會對甲狀腺有影響。最後祝和我一樣病症的小姐姐 每天開

是否ggu

西醫也是有望聞問切的哦， 甲狀腺的檢查也是分為“問、看、聽、摸和儀器檢查”，我給大家介紹一下。這裡，主要教大家自查的方法和介紹醫院常用的檢查手段和這些檢查的意義。

首先，是問有沒有甲狀腺問題的症狀。

我們來看看如果甲狀腺出了問題，會有哪些症狀表現，有助於我們想到是甲狀腺出問題了。

甲狀腺出問題，可能引起甲狀腺激素分泌過多，引起甲亢。也可能導致甲狀腺激素分泌減少，導致甲減。也可能不引起功能的變化。

如果出現甲亢，患者會感覺食慾大增，平時吃的東西多了，體重反倒下降了，特別怕熱，容易出汗，心跳加快，情緒激動，暴躁易怒，有的眼睛會突出來。

甲減的症狀恰好相反，沒有食慾、厭食、眉毛脫落，水腫，畏寒，特別怕冷，心跳緩慢，表情淡漠，情緒低落，提不起興趣。

如果出現上述問題，那麼要懷疑自己是不是甲狀腺出問題了

第二，就是看。

看哪裡，看我們的脖子啊，甲狀腺在我們脖子前方，氣管兩側。看看甲狀腺有沒有腫大

看到沒有，這是腫大的甲狀腺，自己可以讓家人幫忙看，或者自己照鏡子看

第三是摸

有的時候，甲狀腺發生病變，看上去並不會腫大，但是摸上去是可以腫大的。正常的甲狀腺是很軟很小的兩個組織，普通人一般摸不到，或者就摸到一小團軟軟的肉。如果甲狀腺出現了病變，可以摸到甲狀腺比較大，也可以是摸到包塊，或者是摸起來有疼痛感。摸甲狀腺的方法如圖

先用一隻手把甲狀腺往一側推，然後用另一隻手觸摸。主要感覺甲狀腺的質地、大小、有沒有結節，有沒有觸痛。

（不過普通人可能對正常和病變下甲狀腺的觸感沒有概念）

第四是聽

這個主要是醫生進行，有些甲狀腺病變，醫生用聽診器聽，可以聽到異常的響聲

第五是查血

查血可以準確的測量血液中的甲狀腺激素水平，抗體水平（很多甲狀腺疾病是由於自身免疫系統出問題導致的），還能夠明確是否是身體其他部位的病變引起甲狀腺病變（比如大腦的垂體瘤可以導致甲狀腺出問題，治療的關鍵在於治療垂體瘤，而非甲狀腺）

第六是甲狀腺B超

甲狀腺位置表淺，甲狀腺B超檢查是一項經濟實惠，沒有輻射的檢查。對於甲狀腺疾病的診斷很有幫助。

這是B超下看到的甲狀腺，甲狀腺有左右兩葉，中間有一個連接，被稱為甲狀腺峽部。

第七是甲狀腺穿刺活檢

如果我們通過影像學檢查，發現了一個包塊，但是我們不能確定這個包塊時良性還是惡性的，那麼我們就要用一根針扎進去，取一點病變的組織，送到病理科，放在顯微鏡下仔細觀察，判斷它到底是良性還是惡性。

這是在B超的輔助下，用穿刺針穿刺提取甲狀腺的病變組織。

在顯微鏡下面，我們正常的甲狀腺是這個樣子，像一個個蓄水池，非常規則。

我們再來看下面這張圖，這些細胞排列不規則，而且看上去感覺就很不舒服。這是甲狀腺乳頭狀癌在顯微鏡下的樣子。

當醫生判斷出甲狀腺是什麼疾病之後，就要開始不同的治療方案，是吃藥，還是手術，還是放化療。

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人體探索者

甲狀腺是人體十分重要的內分泌器腺體！

位於人體頸部的前部，由左邊右邊兩個葉和中間峽部組成，正經的甲狀腺是摸不到的。 它主要可以生產甲狀腺素和少量的降鈣素。

甲狀腺疾病有很多種:

1. 甲狀腺功能亢進，這是最常見的甲狀腺疾病之一。臨床表現大家也比較熟悉，如容易激動，煩躁和失眠，吃的多，上廁所多，怕熱，出汗多。有的甲亢病人還有明顯的突眼！

2. 甲狀腺腫瘤，包括良性的甲狀腺瘤和惡性的甲狀腺癌。

3. 甲狀腺炎，包括亞急性甲狀腺炎和橋本氏甲狀腺炎（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）。

那麼如何檢查甲狀腺才能發現和辨別這些疾病呢？

1. 甲狀腺功能檢查，臨床上有甲功3項甲功5項，甲功八項。如圖，就是一個患者的甲功八項檢查結果。該患者所有指標都出現異常，綜合判斷FT3，FT4低，TSH，TPOAB升高顯著，又是年輕女性，結合超聲報告，最後考慮是橋本氏甲狀腺炎。患者一直在口服優甲樂治療。

2. 另外一個重要的檢查是頸部超聲，甲狀腺超聲。超聲檢查可以明確頸部和甲狀腺形態，結構，邊界，血流有無問題。比如，看有無頸部淋巴結腫大，甲狀腺有無結節腫塊佔位性病變。

3. 穿刺活檢，病理檢查。如果碰到甲狀腺有結節或者包塊，性質不好判斷的。那麼，可以在超聲引導下行穿刺活檢，送病理科做病理檢查來明確到底結節和包塊是良性病變還是惡性病變。病理是金標準！

4. 當然，像血常規，降鈣素，腫瘤標誌物等排除其他原因引起的甲狀腺疾病的檢驗也是需要做的。

骨科木匠劉醫生

這幾天也不知道是說話說的太多，還是喝水喝的太少，總感覺自己的甲狀腺部位有點不舒服，好像有什麼堵著一樣。保險起見，大早上起來我就跑到b超室做了個甲狀腺部位的超聲檢查了一下，確定一切正常了才放心。

在生活中，我們經常會聽說，有的人甲狀腺出了問題，有的人甲亢了，有的人加減了，那麼，如果我們想知道自己的甲狀腺有沒有問題，應該怎麼檢查呢？

首先，要想知道自己的甲狀腺功能有沒有問題，我們可以通過抽血，來化驗一個甲狀腺功能，包括我們的TSH，T3，T4等多個數值，反映我們的甲狀腺分泌功能的情況。

如果我們不僅僅想看內分泌功能，還想看看甲狀腺的形態是不是正常，有沒有結節，有沒有6囊腫什麼的，可以通過甲狀腺部位的彩超，就跟咱們平時做的腹部b超差不多，來看一下甲狀腺有沒有異常的什麼東西。

如果b超發現了異常的情況，比如懷疑有結節，或者鈣化灶什麼的，那麼就有可能會需要進一步的檢查，常做的就是病理活檢，而病理報告可以說是診斷甲狀腺良性病變和惡性病變的金標準。

婦產科女司機颯姐

甲狀腺疾病包括很多，不過常見的有甲狀腺結節、甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。近年來，甲狀腺結節的檢出率增多，在一定程度上，這與檢查技術的發展進步和越來越多的人有體檢意識有關。當然，相比以往，甲狀腺結節的患病率也確確實實升高了很多。

對於甲狀腺結節，早期基本是沒有明顯的症狀的，只有部分患者可以摸到頸部甲狀腺腫大，極少數人會有疼痛的表現。甲狀腺結節的檢查，以往主要是通過觸診進行初步的檢查，但這一方法會漏掉很多比較微小的結節。所以目前甲狀腺結節的確認檢查主要是通過超聲檢查來確定，一些比較微小的結節也是可以在超聲下被發現的。此外，通過超聲檢查除了確定是否有結節外，還可對結節的數量、位置、形狀、邊界、是否鈣化以及結節與周圍組織之間的關係進行確定，可初步判斷甲狀腺結節的良惡性。

而對於甲亢甲減，則通常會表現為相應的症狀。因為甲狀腺激素主要用於維持人體的新陳代謝，因此，激素的水平增多和減少都會對體內的代謝造成不良的影響，如甲亢，由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，可引起心動過速、心悸、失眠、怕熱出汗、進食多但體重減少等症狀。而甲減，由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足從而導致機體代謝降低，甲減患者通常可表現為心動過緩、嗜睡、記憶力減退、反應遲鈍等症狀。

中大腫瘤李秋梨醫生

甲狀腺對於每個人的新陳代謝、生長髮育、智力發育等來說都有至關重要的作用，近年來和甲狀腺有關的疾病越來越多的困擾著人們的生活，比如：甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，逐漸引起人們的關注。治病不如防病，此類疾病大多都是慢性起病，在日常生活中就可以給予甲狀腺適度的關注，做到及早發現、及早治療，因此，無論男女都應該時刻關注甲狀腺健康。

甲狀腺是一個整體，對稱的分佈於頸部兩側，覆蓋在甲狀軟骨的下方。正常情況下它的質地非常柔軟，表面很光滑，並且隨著吞嚥動作可以上下運動，雙手不容易觸及，在專業手法下才可觸摸到。對於甲狀腺的檢查，主要涉及到視、觸摸、聽三方面內容，分別如下：

雙眼可以很直觀的觀察到甲狀腺的大小和其是否對稱。正常情況下，甲狀腺不會被肉眼看到，只有在它產生病理變化時，才能看到或者感覺到異常增大的甲狀腺，比如甲狀腺結節，甲狀腺異常增生等，並且雙側甲狀腺的對稱性也會改變。因此，可以做吞嚥動作，就可以見到甲狀腺伴隨著其做上下移動，如果還不能看到，可以雙手放置於枕骨後方，頭稍微向後仰起，再進行前面的觀察，就比較容易看到。

雙手觸摸主要是甲狀腺的大致輪廓和範圍，檢查時應該特別注意甲狀腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有沒有結節和壓痛等異常變化。方法主要是：被檢查者放鬆的端坐或者站立在檢查者前方，檢查者將雙手拇指分別放於被檢查者的頸後，稍微向前推，其餘四指在甲狀腺兩側進行觸摸。

本期答主：王澤，醫學碩士

關鍵字: 甲狀腺 健康 問題