赤小珠

首先什么时候需要检查甲状腺是否有问题呢？当然在没有症状的正常人，每一年或者两年做常规体检的时候可以做一个甲状腺超声进行检查。那么如果身体出现哪些症状，需要考虑是不是甲状腺有问题呢？

甲状腺最常见的问题是甲减或者甲亢。甲状腺功能减退的症状主要有：持续疲劳，嗜睡，有时抑郁，喜怒无常，有时焦虑。不耐寒，头发和皮肤干燥。烦闷健忘，体重增加

便秘、腹胀及其他消化问题。还会有肌肉无力，有时肌肉疼痛。

甲亢的症状主要是：紧张或焦虑的症状，失眠与睡眠障碍，眼睛有时凸出，不明原因的体重减轻，喜欢出汗，心跳加快，大便多等。

如果有这些症状而没有找到其他原因，可能需要检查甲状腺。如果自己在颈部摸到包块，也应该检查甲状腺。

具体主要是超声检查。颈部彩超具有无创伤、无辐射、可以多次检查等特点，基本可以发现大多数的甲状腺结节。其次，建议做血清甲状腺功能检查，看甲状腺功能有没有问题。超声发现结节，会根据一些标准进行评分判定，根据实质性、低回声、显著低回声、微分叶或边缘不清、微钙化和结节纵径大于横径等指标进行TI-RADS分类，进一步对甲状腺结节的良恶性进行评估。 根据这个分类进行下一步的处理和建议。

如果单纯是甲状腺功能的问题，需要到内分泌科进行进一步的诊断和治疗。

泌尿肿瘤外科鲜医生

甲状腺恶性切除左叶，两次接近崩溃

4月份体检，医生说我右侧有一个结节有点大，可以去医院复查一下。那时候工作忙，没有在意，6月底照镜子的时候发现脖子上图出来一个包块，随着吞咽上下滑动，已经很明显了☹️

7月2日，去了人民医院，挂了外科。外科医生让我去做B超。结论是右页结节2CM，3级。左叶结节3mm，4a。超声诊断的专家，建议我4a结节细胞穿刺，但结节太小，让我过一个月再复查B超😕外科医生当时建议立即安排细胞穿刺，排除恶性，被我拒绝了。

我当时完全处于不愿接受，恐惧的心理状态。医生的结论是峽部偏左侧4b结节，其他结论未变他提出4b的这个结节在峽部包膜下，位置并不太好，可能会有转移，建议尽快穿刺，确认诊疗方案。

第二次崩溃。

医生建议我跳过穿刺的环节，直接进行手术。因为右侧结节大于2cm，符合手术指征。以及左侧4b结节恶性率高。但当然，我可以选择穿刺😊将面对两种结果：恶性，或非恶性。恶性必须手术。非恶性也需要密集随访，因为4b的等级不会降低。我需要有有强大的心理素质，二得接受结节一旦增大，可能侵害健康的器官。因为峽部的结节贴近气管🤯可能会损伤气管。从及时止损的角度来说，不论良性还是恶性都要及时干预。我害怕伤口太大会很难看，询问是否有微创的治疗方法（我很爱美没办法）。也就是从胸部开两个小切口，医生建议我用传统的方法，可以自费加我甲状腺保护器😕，切口可以缩短2公分。如果是胸部入口算是隐蔽伤口，但创伤更大。

最终，当场决定入院。医生确认一周内通知入院治疗。

7月22日，正式入院。7月23日8点半被推进手术室。一切都变成了未知数🙁

忘记说手术方案，当时医生商讨出的最终方案是，手术当场病理切片，恶性切除左叶，为减少复发几率及避免二次手术，右叶也需要切除一半需要终身服药。如果是良性，会保留大部分甲状腺功能，吃几个月药稳定之后即可停药🙁

中午近11点手术结束，我被医生告知，手术开出来的结节是恶性的。但整个手术非常成功，没有扩散，不需要化疗，不缩短寿命。但需要终身服药✅是要提高自生免疫力，多运动，可以补充一些身体必须的微量元素，补硒，医生硒能是伤口恢复得快吃的是桂仁硒，还要补充维生素，而且早睡早起，我想这已经是不幸中的万幸了💕

现在的我规律的生活着，一

黎明zndi

记录下自己甲状腺结节逐渐康复的经历

我今年32岁了，多发的结节两侧都有，较大的结节大小为17*13mm形态规则，边界尚清，当时医生说问题不大，良性结节。定期复查即可！但是我又是那种比较多愁善感的人吧，脖子上有个结节就是感觉不舒服，就想着去掉它，我就去网上那种健康平台问好多医生，39健康、快速问医生、好大夫等等，大部分医生说的都差不多，定期复查了、注意饮食了、恶化需要手术了等！

看到好大夫上有几个医生推崇中医治疗甲状腺的良性结节，说是目前西医大部分都是通过等结节变大然后手术，而且术后复发又比较高，所以建议中医治疗，通过中药调理身体，既能散除结节，又可以把身体调理好。

我当时就想那不如有中医调理呢，就在网上查中医治疗结节的相关资料。发现了很多健康类型的平台对中医中药治疗甲状腺结节有很高的推崇，我就去了当地的一家中医院，大夫给我看了之后给我开了外用的中药贴和口服的中药茶，还建议我吃海藻植物硒，说是提高自身抵抗力。

关于海藻植物硒，我之前从来没有听说过，但是医生的建议不会错。另外，我用的中药贴是敷在指定穴位上，当时就感觉很神奇，就按照大夫介绍的方法开始调理。其实我也在网上找到很多，为什么选择这个呢，因为我也查了很多资料，就感觉这个比较靠谱点，事实证明我是对的，坚持了四个月左右，我的甲状腺结节就好了。

用户3478462800338574

一个月后回家复检吧。

我的甲状腺癌经历比较突然，要不是这次公司体检，我怎么也想不到我会患上跟癌症相关的疾病。以前总觉得体检就是走过场，然而这一次体检改变了我整个生活状态。

6.3号去参加公司体检，做彩超的时候，医生在脖子上停留比较久，还问我以前去年有没有做彩超体检，以前有没有发现过甲状腺结节。后来就建议我去做个颈部CT，我当时觉得没什么，而且也准备去医院复查就没有做这个CT

6.8号去另一家医院甲状腺外科检查，医生做了个彩超也说不太好，建议我做穿刺来确定是良性恶性，体内血硒太低了比较严重

6.14号，他们大清早打电话让我去拿结果，我早上就过去拿了，结果也显示恶性，然后赶紧挂号看医生，医生说建议我手术，医生问我有啥要问他了，然后介绍了一些关于手术的东西，我出去犹豫了一下问了一下家人，后来又跑回来找医生预约了6.23入院，6.24手术。走之前护士给我预约了6.23早上的麻醉门诊。

6.23号，早上六点就起床。在住院部交了3000块押金，然后直接办理入住，当时刚好隔壁床的准备出院了，看他精神状态挺好，声音也很好，然后也能自己活动吃饭。觉得这个手术应该不会很难受，也就放宽心态了。然后做了一天术前检查，晚上洗头洗澡，晚上九点以后没再进食。然后就是等待第二天的手术。手术全麻，真的就当睡了一觉，术后也不是很疼，监测四个小时，术后六个小时就可以喝点米汤，然后晚上好好休息，隔天就可以正常进食了。修养一天一切指标正常就出院了。

7.1号回医院复查，术后病理报告还没有出来，简单查了甲状腺功能，换药拆线。

7.4号去医院看病理结果，医生说中央淋巴全部转移，建议补充全切，晚上回家跟家人商量了一下，决定手术，于是7.5号再次去找医生开了入院通知单，决定7.8号入院，坐入院检查，在医院度过了一个周末，然后周一7.11号手术。

住院手术流程跟上回基本差不多，7.13出院。医生说缺硒有点严重然后 出去买的桂仁硒因为网上说 硒可以维持甲状腺内细胞膜的完整性，参与人体甲状腺激素的合成和作用的发挥， 买的这个是植物的用着更放心一点 应该是有效果的 还能提高免疫力

由于那家医院碘治疗是住院隔离的，需要排队预约，我就去了另外两家医院咨询碘治疗，然后根据服务态度和医院环境选了北大医院。，2019.8.15喝碘131。具

用户512924005507

❤我是多年甲减患者，又叫作“桥本氏病”，93年的，坐标河北沧州。靠海边，我们这边得这种病挺多的，可能是碘摄入的多吧，我小姨，表姨家妹妹也是这种病。哎我妈那时候老觉得我缺碘，老给我炒海带吃，紫菜汤也不少喝。其实做好不要吃太多海鲜，我现在都是吃无碘盐了。

❤我的病得到比你还要早一些，十一二岁吧发现的吧，我妈觉得我比别的孩子脖子粗就拉着去做检查了，开始是甲亢没多久就变成了甲减。每月复查一次的日子真的够够的了，症状和你的完全一样啊我的天，感触最多的就是我饭量很小但就是不瘦，懒得出奇，能躺着就不坐着。

❤什么事儿都提不起精神，冬天惧怕冷，抵抗力也不好，心态像四五十岁，还有窦性心律不齐，后来微量提高免疫力根据医生的建议买了一些桂海藻硒片，主要补充微量元素硒，我查过这款产品有国家保健品正规批号，所以就买了一些吃，效果还不错。初中毕业那年长了良性肿瘤切掉了，留下了一道疤。上大学的时候自己有几次很忧郁，想不开自己为什么会得这种病，有时候自己老忘了吃药。

❤后来自己也习惯了，今年结了婚，结婚前跟老公如实说过他不介意，但是公婆不知道，不想让他们担心，现在准备要宝宝，坚持复查，按时吃药，可以正常怀孕。

🌹建议小仙女们一定要少生气，保持心情愉悦。小时候动不动就爱生气爱哭，医生说爱生气也会对甲状腺有影响。最后祝和我一样病症的小姐姐 每天开

是否ggu

西医也是有望闻问切的哦， 甲状腺的检查也是分为“问、看、听、摸和仪器检查”，我给大家介绍一下。这里，主要教大家自查的方法和介绍医院常用的检查手段和这些检查的意义。

首先，是问有没有甲状腺问题的症状。

我们来看看如果甲状腺出了问题，会有哪些症状表现，有助于我们想到是甲状腺出问题了。

甲状腺出问题，可能引起甲状腺激素分泌过多，引起甲亢。也可能导致甲状腺激素分泌减少，导致甲减。也可能不引起功能的变化。

如果出现甲亢，患者会感觉食欲大增，平时吃的东西多了，体重反倒下降了，特别怕热，容易出汗，心跳加快，情绪激动，暴躁易怒，有的眼睛会突出来。

甲减的症状恰好相反，没有食欲、厌食、眉毛脱落，水肿，畏寒，特别怕冷，心跳缓慢，表情淡漠，情绪低落，提不起兴趣。

如果出现上述问题，那么要怀疑自己是不是甲状腺出问题了

第二，就是看。

看哪里，看我们的脖子啊，甲状腺在我们脖子前方，气管两侧。看看甲状腺有没有肿大

看到没有，这是肿大的甲状腺，自己可以让家人帮忙看，或者自己照镜子看

第三是摸

有的时候，甲状腺发生病变，看上去并不会肿大，但是摸上去是可以肿大的。正常的甲状腺是很软很小的两个组织，普通人一般摸不到，或者就摸到一小团软软的肉。如果甲状腺出现了病变，可以摸到甲状腺比较大，也可以是摸到包块，或者是摸起来有疼痛感。摸甲状腺的方法如图

先用一只手把甲状腺往一侧推，然后用另一只手触摸。主要感觉甲状腺的质地、大小、有没有结节，有没有触痛。

（不过普通人可能对正常和病变下甲状腺的触感没有概念）

第四是听

这个主要是医生进行，有些甲状腺病变，医生用听诊器听，可以听到异常的响声

第五是查血

查血可以准确的测量血液中的甲状腺激素水平，抗体水平（很多甲状腺疾病是由于自身免疫系统出问题导致的），还能够明确是否是身体其他部位的病变引起甲状腺病变（比如大脑的垂体瘤可以导致甲状腺出问题，治疗的关键在于治疗垂体瘤，而非甲状腺）

第六是甲状腺B超

甲状腺位置表浅，甲状腺B超检查是一项经济实惠，没有辐射的检查。对于甲状腺疾病的诊断很有帮助。

这是B超下看到的甲状腺，甲状腺有左右两叶，中间有一个连接，被称为甲状腺峡部。

第七是甲状腺穿刺活检

如果我们通过影像学检查，发现了一个包块，但是我们不能确定这个包块时良性还是恶性的，那么我们就要用一根针扎进去，取一点病变的组织，送到病理科，放在显微镜下仔细观察，判断它到底是良性还是恶性。

这是在B超的辅助下，用穿刺针穿刺提取甲状腺的病变组织。

在显微镜下面，我们正常的甲状腺是这个样子，像一个个蓄水池，非常规则。

我们再来看下面这张图，这些细胞排列不规则，而且看上去感觉就很不舒服。这是甲状腺乳头状癌在显微镜下的样子。

当医生判断出甲状腺是什么疾病之后，就要开始不同的治疗方案，是吃药，还是手术，还是放化疗。

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人体探索者

甲状腺是人体十分重要的内分泌器腺体！

位于人体颈部的前部，由左边右边两个叶和中间峡部组成，正经的甲状腺是摸不到的。 它主要可以生产甲状腺素和少量的降钙素。

甲状腺疾病有很多种:

1. 甲状腺功能亢进，这是最常见的甲状腺疾病之一。临床表现大家也比较熟悉，如容易激动，烦躁和失眠，吃的多，上厕所多，怕热，出汗多。有的甲亢病人还有明显的突眼！

2. 甲状腺肿瘤，包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺癌。

3. 甲状腺炎，包括亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）。

那么如何检查甲状腺才能发现和辨别这些疾病呢？

1. 甲状腺功能检查，临床上有甲功3项甲功5项，甲功八项。如图，就是一个患者的甲功八项检查结果。该患者所有指标都出现异常，综合判断FT3，FT4低，TSH，TPOAB升高显著，又是年轻女性，结合超声报告，最后考虑是桥本氏甲状腺炎。患者一直在口服优甲乐治疗。

2. 另外一个重要的检查是颈部超声，甲状腺超声。超声检查可以明确颈部和甲状腺形态，结构，边界，血流有无问题。比如，看有无颈部淋巴结肿大，甲状腺有无结节肿块占位性病变。

3. 穿刺活检，病理检查。如果碰到甲状腺有结节或者包块，性质不好判断的。那么，可以在超声引导下行穿刺活检，送病理科做病理检查来明确到底结节和包块是良性病变还是恶性病变。病理是金标准！

4. 当然，像血常规，降钙素，肿瘤标志物等排除其他原因引起的甲状腺疾病的检验也是需要做的。

骨科木匠刘医生

这几天也不知道是说话说的太多，还是喝水喝的太少，总感觉自己的甲状腺部位有点不舒服，好像有什么堵着一样。保险起见，大早上起来我就跑到b超室做了个甲状腺部位的超声检查了一下，确定一切正常了才放心。

在生活中，我们经常会听说，有的人甲状腺出了问题，有的人甲亢了，有的人加减了，那么，如果我们想知道自己的甲状腺有没有问题，应该怎么检查呢？

首先，要想知道自己的甲状腺功能有没有问题，我们可以通过抽血，来化验一个甲状腺功能，包括我们的TSH，T3，T4等多个数值，反映我们的甲状腺分泌功能的情况。

如果我们不仅仅想看内分泌功能，还想看看甲状腺的形态是不是正常，有没有结节，有没有6囊肿什么的，可以通过甲状腺部位的彩超，就跟咱们平时做的腹部b超差不多，来看一下甲状腺有没有异常的什么东西。

如果b超发现了异常的情况，比如怀疑有结节，或者钙化灶什么的，那么就有可能会需要进一步的检查，常做的就是病理活检，而病理报告可以说是诊断甲状腺良性病变和恶性病变的金标准。

妇产科女司机飒姐

甲状腺疾病包括很多，不过常见的有甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。近年来，甲状腺结节的检出率增多，在一定程度上，这与检查技术的发展进步和越来越多的人有体检意识有关。当然，相比以往，甲状腺结节的患病率也确确实实升高了很多。

对于甲状腺结节，早期基本是没有明显的症状的，只有部分患者可以摸到颈部甲状腺肿大，极少数人会有疼痛的表现。甲状腺结节的检查，以往主要是通过触诊进行初步的检查，但这一方法会漏掉很多比较微小的结节。所以目前甲状腺结节的确认检查主要是通过超声检查来确定，一些比较微小的结节也是可以在超声下被发现的。此外，通过超声检查除了确定是否有结节外，还可对结节的数量、位置、形状、边界、是否钙化以及结节与周围组织之间的关系进行确定，可初步判断甲状腺结节的良恶性。

而对于甲亢甲减，则通常会表现为相应的症状。因为甲状腺激素主要用于维持人体的新陈代谢，因此，激素的水平增多和减少都会对体内的代谢造成不良的影响，如甲亢，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，可引起心动过速、心悸、失眠、怕热出汗、进食多但体重减少等症状。而甲减，由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足从而导致机体代谢降低，甲减患者通常可表现为心动过缓、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等症状。

中大肿瘤李秋梨医生

甲状腺对于每个人的新陈代谢、生长发育、智力发育等来说都有至关重要的作用，近年来和甲状腺有关的疾病越来越多的困扰着人们的生活，比如：甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌等，逐渐引起人们的关注。治病不如防病，此类疾病大多都是慢性起病，在日常生活中就可以给予甲状腺适度的关注，做到及早发现、及早治疗，因此，无论男女都应该时刻关注甲状腺健康。

甲状腺是一个整体，对称的分布于颈部两侧，覆盖在甲状软骨的下方。正常情况下它的质地非常柔软，表面很光滑，并且随着吞咽动作可以上下运动，双手不容易触及，在专业手法下才可触摸到。对于甲状腺的检查，主要涉及到视、触摸、听三方面内容，分别如下：

双眼可以很直观的观察到甲状腺的大小和其是否对称。正常情况下，甲状腺不会被肉眼看到，只有在它产生病理变化时，才能看到或者感觉到异常增大的甲状腺，比如甲状腺结节，甲状腺异常增生等，并且双侧甲状腺的对称性也会改变。因此，可以做吞咽动作，就可以见到甲状腺伴随着其做上下移动，如果还不能看到，可以双手放置于枕骨后方，头稍微向后仰起，再进行前面的观察，就比较容易看到。

双手触摸主要是甲状腺的大致轮廓和范围，检查时应该特别注意甲状腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有没有结节和压痛等异常变化。方法主要是：被检查者放松的端坐或者站立在检查者前方，检查者将双手拇指分别放于被检查者的颈后，稍微向前推，其余四指在甲状腺两侧进行触摸。

本期答主：王泽，医学硕士

關鍵字: 问题 检查 甲状腺