2020年3月2日0時10分，在株洲市新冠肺炎定點隔離救治醫院ICU內，幾名全副武裝的醫護人員正在緊張忙碌著。“阿姨，我們馬上就要給您撤機了，有任何不舒服，請告訴我們。”“玫瑰阿姨”用力點點頭。株洲市中心醫院ICU主治醫師白準和中心醫院ECMO團隊負責人湯俊毅將ECMO管道小心翼翼地從“玫瑰阿姨”的血管裡撤除，經過19天，456小時休息的肺又重新開始工作了。據悉，這是湖南省首例成功撤除ECMO的危重症新冠肺炎患者。目前，“玫瑰阿姨”脫離ECMO已經接近72小時，各項生命體徵平穩。
脫機後，“玫瑰阿姨”與醫務人員豎起大拇指
“玫瑰阿姨”是1月28日被診斷為新冠肺炎，被送到株洲市新冠肺炎定點隔離救治醫院治療。經過積極對症治療，仍不能阻止病毒的肆虐，2月10日，她被送入ICU，當天晚上就進行了氣管插管上呼吸機。
據白準醫生介紹，雖然上了呼吸機，也給予了純氧支持治療，但仍不能維持“玫瑰阿姨”的生命體徵，血氧飽和度一度下降，經過多學科專家連夜會診，並請示省市兩級救治專家後決定對她使用終極救命神器——體外氧合膜肺（ECMO）治療。
在過去的19天裡，ICU醫護團隊和ECMO團隊輪流24小時守在“玫瑰阿姨”的病床前，聽著監測儀器上有節奏的滴滴聲，一個個波段所投射的信號，每一次的檢驗結果，都讓大家的神經高度緊張。每每到交接班的時候，大家第一句話就是“玫瑰阿姨怎麼樣了。”“玫瑰”是“玫瑰阿姨”真名的諧音，大家將她稱為“玫瑰阿姨”，也是祈禱她的生命能像玫瑰一樣重新豔麗綻放。
病情告急，插管救命
“入院的前幾天，患者只有發熱、咳嗽等症狀。”株洲市新冠肺炎定點隔離救治醫院ICU負責人、株洲市中心醫院ICU副主任彭蘇娜介紹，剛入院時，“玫瑰阿姨”不太配合治療，但她的病情發展很快。
2月10日晚，她的血氧指數持續下降，面色出現紫紺，呼吸困難。救治組商討後立即為她使用無創呼吸機輔助通氣，但效果不理想，血氧指數只有正常值的四分之一。隨即，“玫瑰阿姨”被列為危重患者，轉入ICU。
“不惜一切代價，確保患者生命安全！”株洲市中心醫院院長蔡安烈接到彙報後如是說。很快，感染內科、重症醫學科、腎內科、呼吸科……以株洲市中心醫院為主的20餘名學科帶頭人，連夜齊聚定點救治醫院，緊急成立新冠肺炎危重症患者救治專家組，連夜制定搶救方案。
“馬上氣管插管，呼吸機輔助通氣！”專家組會商後，迅速提出方案。此次為“玫瑰阿姨”插管的主要操作人是白準，所謂兵來將擋，水來土掩，在彭蘇娜的帶領下，白準醫生迅速、準確地把氣管插管操作完成，護士韋蘭蘭立即吸痰清理氣道泌物，成功為“玫瑰阿姨”戴上呼吸機，效果立竿見影，血氧飽和度直線上升。大家走出ICU時已是凌晨2點多了，身上的衣服被汗溼透了。
白準醫生的衣服被汗溼
“平時給危重病人進行氣管插管對插管醫生來說簡直是家常便飯，但同樣的操作放在危重型新冠肺炎患者身上進行就截然不同了。”白準說，氣管插管操作可產生大量含新冠病毒的氣溶膠，操作者稍有不慎就可能被病毒感染，所以操作者必須克服心理恐懼才能穩定發揮。
呼吸機難維持，ECMO來救場
本希望“玫瑰阿姨”經呼吸機輔助通氣後病情能逐漸好轉，但由於她病情危重，雖然經過對其進行肺保護策略、俯臥位通氣等積極搶救，但病情仍在進展。時間就是生命，調整搶救方案刻不容緩。
“上ECMO，越快越好！”2月11日晚上10點，株洲市新冠肺炎危重症患者救治專家組迅速達成共識。幸運的是，2019年，株洲市中心醫院購置了株洲市首臺ECMO，組建了ECMO團隊，併成功救治了一名暴發性心肌炎患者。
“儘管已有成功先例，但ECMO的運行過程面臨著錯綜複雜的判斷和處理操作，極其考驗醫護團隊的技術，患者還要面臨感染關、血栓關、出血關等考驗。”株洲市新冠肺炎定點救治醫院負責人、株洲市中心醫院副院長何毅說，這是向死神買時間，哪怕只有一絲希望，他們都會不言棄、不鬆勁、不收兵。
時間就是生命。接到指令後，株洲市中心醫院心胸外科副主任湯俊毅帶領ECMO小組成員，火速趕到定點救治醫院，重症醫學科主任曾維忠派出剛從安貞醫院進修ECMO技術回來的白準主治醫師和劉婷護士參與其中。
經過現場再次防護培訓後，2月11日深夜12點，ECMO團隊進入ICU，準備上機。
在準備操作時，ECMO團隊遇到了困難，白準醫生說，在這個臨時改造的ICU裡當時沒有床旁彩超和胸片機輔助穿刺，防護設施密不透風，蒸騰的霧氣很快模糊了護目鏡，戴著多層手套，指尖都是針扎樣麻木感，操作極不方便，有點像是在“盲操”。
時間緊急，ECMO團隊頂住了壓力，小心翼翼按步驟進行著，很快建立了管路，2月12日凌晨4點，ECMO成功運轉起來，“玫瑰阿姨”的血氧飽和度逐漸上升，生命體徵也逐漸平穩。此時，大夥緊繃的神經終於有了一絲的放鬆。“玫瑰阿姨”因此成為株洲首位使用ECMO的新冠肺炎危重症患者。
肺部惡化，纖支鏡下找真兇
“玫瑰阿姨”雖然用了最強的生命支持神器ECMO，然而兇險的新冠病毒並未善罷甘休，兩天後，她的各項指標反覆出現大幅度波動，肺部病變持續進展惡化。2月14日，省衛建委派來了中南大學湘雅三醫院急危重症科主任楊明施教授及其團隊靳欣博士、方毅敏呼吸治療師前來指導救治工作。
楊明施教授團隊與株洲當地專家團隊開了緊急討論會決定，為“玫瑰阿姨”做一次纖支鏡檢查，進一步瞭解她的氣道內情況並留取標本做化驗來確定下一步的治療方案。
纖支鏡操作時間較長，患者氣道內釋放的病毒比氣管插管時釋放的病毒量大很多，也就意味著操作者被感染的幾率高出很多倍。重症醫學科副主任醫師吳雙華、曾璟以及護士長賀曉元為了探尋患者肺內真相，更是不懼危險，迎難而上，順利為患者完成纖支鏡檢查，為後續的感染防控用藥提供了方向和依據。經過對症治療，“玫瑰阿姨”的肺部病變得到控制。
“使用ECMO必須抗凝，所以就可能出現出血、栓塞等併發症，另外上機時間長了，還有可能被感染。”彭蘇娜介紹，任何一個細小的疏忽，都能讓“救命神器”變成“致命兇器”。
針對“玫瑰阿姨”的病情，醫院派出一支近20人的精幹團隊，對其實行4小時輪班、24小時的特醫特護。
市衛健委在定點救治醫院實行委領導輪流值班制度，保證每天24小時都有委領導在現場，能夠第一時間協調解決救治中遇到的難題。每天下午，省市專家組會組織開展MDT多學科會診，及時修定治療方案，進行“訂單式”治療。哪怕是一個儀器設備的參數、或是一種藥品的劑量，都力求精準到位。
三分治療，七分護理。ICU護士長賀曉元介紹，為更好地改善患者的缺氧症狀、鍛鍊其肺部功能，護士需要幫其翻身成俯臥位，且每天保證這種睡姿達16個小時。
醫護人員幫患者翻身
看似簡單的翻身是項難度很高的任務。它需要七八名醫護人員配合才能完成，且翻身過程中要確保患者身上的10餘條管道不能脫落。因為一旦管道脫落，患者瞬間就會有生命危險。此外，護士還得24小時監測患者的各項生命指徵，一旦有風吹草動，要第一時間告知醫生採取行動。
在護理過程中，賀曉元還發現“玫瑰阿姨”由於擔心自己和家人的病情，害怕治癒出院後找不到工作，考慮大量的治療費用而一度恐慌和消極，甚至出現了譫妄。心理干預團隊立即介入，醫護人員用敘事方法和她溝通，慢慢消除她的擔憂和恐慌，並通過與家庭成員視頻連線，讓他們互相鼓勁。暖心舉措的相繼推出讓她重拾信心，積極配合醫務人員的治療。
醫護人員在和患者交流
更多的綜合干預措施也在同步進行。2月18日，在株洲市中心血站的動員下，兩名新冠肺炎康復者主動捐獻血漿。治癒者血漿中一定含量的病毒特異性抗體，新冠肺炎患者使用後可降低患者體內病毒含量，從而達到治療預期。
隨後，在湖南省率先採取了幹細胞治療，調節患者免疫力，促進各器官功能修復。同時，中醫專家組根據“玫瑰 阿姨”的實際情況，辨證施治，採取“一人一方”的中藥治療。另外還為其配備了3位臨床經驗豐富的專職營養師，為其提供個性化的營養膳食支持治療。
經過ICU團隊、ECMO團隊夜以繼日的悉心守護和省市級專家組精雕細琢的精準施策，2月23日，“玫瑰阿姨”撤除呼吸機，慢慢甦醒過來。在清醒狀態下，ECMO維持數日後逐漸降低支持條件，3月2日0時，經過省市級專家組的認真細緻的評估，達到撤除ECMO標準，成功拔除了ECMO管路。如今，病情也日漸轉好，近期，她的3次核酸檢測均為陰性。
對於所有醫務人員的付出，“玫瑰阿姨”看在眼裡，感動在心裡，用顫抖的手寫下：一生一世的記憶，多謝大家齊心協力救了我的命，沒齒難開口，不知怎麼報答大家！
此刻，所有的醫護人員無不為此動容。這個世界上，沒有過不去的嚴冬，即使春天姍姍來遲，也終究會帶著繽紛的色彩來到，相信在這群可敬可愛的“逆行者”共同努力下，一定能打個漂亮的勝仗，春暖花開之時，我們可以回家！
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