03.05 帕金森病是怎麼得的?

碧藍々雪月


  康康體檢網為你解答:

  帕金森病好發於老年人,但也可能發生於年輕人。帕金森病的症狀是大腦運動中樞神經細胞逐漸退化的結果。初期症狀可能不易察覺:單側肢體虛弱或僵硬,或一隻手在休息時輕微震顫。最後,震顫(顫抖)會加重和擴散,肌肉變得僵硬,行動遲緩,身體平衡性和協調性下降。隨著疾病的進展,患者常出現抑鬱、認知障礙和其他精神或情緒問題。

  帕金森病通常發生於50~65歲的人群,發病率為該年齡段人口的1%左右,男性患病率高於女性。藥物治療可以控制症狀,降低病殘率。

  帕金森病病因

  身體運動受大腦的基底神經節控制。基底神經節的細胞要求多巴胺和乙酰膽鹼(均參與神經衝動的傳遞)的分泌量達到適當的平衡。患帕金森病後,分泌多巴胺的細胞開始退化,多巴胺和乙酰膽鹼之間的平衡被打破。研究人員認為,有時遺傳對多巴胺分泌細胞的退化具有一定的影響。極少數情況下,帕金森病可能由病毒感染或暴露於環境中的毒素引起,如農藥、一氧化碳或金屬錳。但是,絕大多數帕金森病例的原因尚不清楚。

  帕金森病是帕金森症的一種形式。帕金森症是一個更廣義的術語,通常用於指與帕金森病相關的一組症狀,但有時也指由其他原因引發的症狀。這一區別很重要,因為在其他原因中,有些原因引發的症狀是可以治療的,有些則對治療或藥物沒有反應。帕金森症的其他原因包括:

  處方藥的不良反應

  使用違禁藥物

  暴露於環境毒素

  卒中

  甲狀腺和甲狀旁腺疾病

  反覆頭部創傷(例如,拳擊和多重腦震盪引起的創傷)

  腦腫瘤

  大腦積液過多(稱為腦積水)

  感染引起的腦部炎症(腦炎)

  帕金森症也可能存在於其他神經疾病患者中,包括阿爾茨海默病、路易體痴呆、克雅二氏症、威爾森氏症和亨廷頓舞蹈症。

  帕金森病的危險因素有哪些?

  帕金森病並非單因素所導致的疾病,而是多種因素交互作用的結果。

  年齡因素:帕金森病主要發生在中老年人。有資料顯示,隨著年齡的增長,多巴胺能神經元會逐漸老化。

  遺傳因素:5%-10%的帕金森病有遺傳傾向,尤其對於年輕的帕金森病患者。其中,21-40歲的帕金森病患者被稱為“青年型帕金森”;20歲之前的患者則被稱為“少年型帕金森”。

  環境因素:有研究顯示,一些特定成分的除草劑和殺蟲劑有神經毒性,會導致多巴胺能神經元的死亡。頻繁接觸除草劑和殺蟲劑的人比不接觸的人發病危險性高3倍。

  帕金森病的高危人群有哪些?

  根據病因和危險因素,我們可以看出,帕金森病的高危人群特點是:

  中老年人,尤其是55歲以上的人群。

  有家族遺傳史的人,特別是家族中有40歲前發病者。

  經常接觸農藥、飲用井水的老人。

  以上人群一旦發現帕金森病的症狀,就應及早就醫,進行排查。

  帕金森病的發病機制尚不十分清楚,存在多種假說。目前最被廣泛接受的學說是“神經遞質假說”。

  帕金森病是老年病麼?

  帕金森病發病與年齡有關,常常在50~60歲老年人群中發生。年齡老化是帕金森病的主要危險因素,隨著年齡增長,腦內多巴胺能神經元呈衰退改變,約在35歲以後每10年有6.9%的黑質紋狀體多巴胺能神經元死亡,當50%的神經元死亡後,人們就會出現典型的帕金森病臨床症狀。

  但這並不意味著年輕人不會罹患帕金森病,近10年,40歲以下罹患帕金森病的人數逐漸增多,這些人群發病更多與遺傳、環境關係密切。在臨床診斷中,醫生將40歲以下發病的帕金森病患者稱為青年型帕金森病。

  專家建議:如患者出現肢體抖動、動作緩慢、行走不穩,都應及時就診,越早治療,效果越好。

  帕金森病會遺傳麼?

  如上所述,大部分帕金森病患者發病都與老齡化有關,患者生病後不會遺傳給下一代。僅有5-10%的患者有遺傳傾向,且多見於青年型帕金森病患者,這些患者家中常有長輩或同輩出現類似臨床症狀,即所謂家族史,在這些患者中已發現多種基因問題導致患者腦內相關蛋白質功能異常,繼而出現臨床症狀。

  專家建議:如果家中有多個親屬早年出現類似帕金森病的臨床症狀,條件允許情況下,該患者及其家屬可以進行基因檢測,以進一步明確與基因的相關性。

  帕金森發病前的預警症狀是什麼?

  近10年來,大量臨床研究發現,很多老年人在確診帕金森病前常常出現以下症狀,如便秘、流涎、嗅覺和味覺減退、夜間惡夢增多且常伴有打人或者劇烈肢體活動、出汗、主動活動能力下降、輕度低落或焦慮等、記憶減退、肩膀疼痛、輕微手部抖動、寫字變小等等症狀。

  這些症狀不典型,多以影響生活習慣為主,常被人認為與年齡大即“老化”有關,然而情況並非如此。

  研究發現,出現這些症狀的老年人在數年後(時間不等:數年至十餘年)常常出現肢體抖動、動作緩慢、僵硬,最終被確診帕金森病,其發生帕金森病的概率顯著高於無上述症狀的同齡人。

  研究認為,上述“老年化症狀”可能是帕金森病的預警症狀,伴發多個上述症狀的人群可能是帕金森病的危險人群。

  專家建議:如出現上述症狀,患者和家屬需要提高警惕,必要時可致帕金森病專科門診,由醫生進行相關評估,以明確有無帕金森病,必要時需要長期的臨床隨訪。

  哪些環境因素會導致帕金森樣症狀?

  20世紀80年代初美國加利福尼亞州發現一些吸毒者產生與原發性帕金森病相似的臨床表現,經研究發現與毒品中混雜1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)所致,於是提出環境毒素引起帕金森病的可能。

  隨後多項研究發現頻繁接觸與MPTP結構類似的魚藤酮、百草枯等農藥、除草劑,以及接觸錳、二硫化碳、焊接煙塵有害粉塵,重金屬的人群比不接觸的人群出現帕金森樣臨床症狀(這種也稱之為帕金森綜合徵)的風險顯著提高。

  專家建議:避免長期或較大劑量接觸上述神經毒性物品,從事相關工作者應做好個人防護措施。如出現肢體抖動、動作緩慢、行走不穩情況,需及時就診,儘早治療,減少神經損傷。

  哪些藥物可誘發帕金森樣症狀?

  帕金森病發生與腦內多巴胺神經遞質衰減密切相關,一些影響或干擾腦內多巴胺合成、代謝以及發揮功能的藥物都可能導致患者出現帕金森樣臨床症狀(這種也稱之為帕金森綜合徵)。

  例如一些抗精神類藥物,這些藥物在發揮本身治療作用時,還會阻斷多巴胺受體,當劑量較大或者患者較為敏感時,這些藥物造成腦內多巴胺無法將正常神經興奮信號傳遞下去,因次患者在服藥這類藥物後數週至數月出現震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等反應,減少劑量或停藥後可明顯改善。

  此外還有一些高血壓藥物,如利血平,降壓靈等,這些藥物有耗竭神經末梢多巴胺的能力,長期服藥或劑量較大時,患者會出現帕金森樣臨床症狀。類似的藥物還有很多,本文不能一一提及。

  不建議患者在未經正規醫療診治情況下擅自使用處方藥物。如病情需要,建議服藥期間密切監測,如出現上述症狀,應及時就醫,以調整治療方案。

  如何預防帕金森病?

  以下幾種方式可能對預防帕金森病有幫助。

  基因檢測

  目前的主流觀點認為,帕金森病是在遺傳背景下,與環境因素共同作用的結果。約90%的原發性帕金森病是散發的,也就是說,這些患者受環境因素的影響更多一些,預防的重點也應該放在改善生活方式、增強身體機能等方面。

  但如果在你的家族中,有人得了帕金森病,則推薦儘早進行基因檢測。

  需要注意的是,帕金森病的相關基因比較複雜,因此,拿到基因檢測報告後,應諮詢運動障礙專科醫生或遺傳學專家,來做權威的結果解讀。不能僅憑報告中給出的結果,盲目臆測自己是否為高危人群。

  運動鍛鍊

  合理的運動鍛鍊是多種老年慢性病的有效預防措施,帕金森病也不例外。

  運動鍛鍊能使帕金森病的患病風險降低34%,還可增加大腦血流量,促進腦內神經營養因子的產生,從而保護神經細胞;同時,也提高了神經可塑性,即神經細胞之間形成連接、構成網絡的能力得到增強,而這正是大腦運轉的基礎。

  就算已經得了帕金森病,很多運動形式也能改善此病的運動症狀。

  你可能會問,哪一種運動形式最有用呢?在醫生看來,找出所謂的“最優運動形式”並不重要,關鍵在於根據你的能力和興趣,量力而行,持之以恆。

  有氧運動是比較理想的運動方式,如慢跑,可提高平衡和協調功能。

  乒乓球、羽毛球等能鍛鍊靈活性,適合能承受一定對抗性運動的中老年人。

  對於早中期患者,太極拳能明顯改善運動症狀。

  中老年女性喜愛的廣場舞也不錯,舞蹈伴隨的音樂節奏,能幫助改善帕金森病導致的凍結步態和平衡問題,也能改善肢體協調和麵部表情。

  近期的一些研究提示,力量型運動也能帶來一定獲益,如拳擊等。

  帕金森病患者常有認知領域損傷的表現,即執行力和注意力受損。因此,一些腦力復健訓練也有幫助,例如,迷宮遊戲、猜彈珠位置等注意力訓練,背誦詞語數字等記憶力訓練,圖文打亂排序等邏輯能力訓練,以及計算機輔助認知訓練系統等。

  飲食

  研究發現,血尿酸水平較高的人群,患帕金森病的風險較低,可能與高尿酸有助於保護腦內神經元有關。

  但很多人都知道,尿酸並不是什麼“好東西”。它是“嘌呤”這種物質在體內代謝的產物,攝入過量高嘌呤飲食(如動物內臟、海鮮、肉湯等),或腎臟排洩功能受損時,血尿酸水平就會升高,多餘的尿酸沉積在關節、腎臟,形成“痛風”“結石”等。

  因此,我們要把握痛風與帕金森病的“平衡點”。每年體檢時可以看一下體檢單,如果發現血尿酸維持在中等偏低水平,就可以適當多吃一些富含嘌呤的食物,如海鮮、豆類等。

  當然,不管怎麼吃,都要遵循“膳食平衡和營養適度”的原則。在此基礎上,推薦多吃一些富含纖維素的食物(如粗糧、果蔬),或採用地中海飲食原則(多吃蔬菜、水果、海鮮、豆類、堅果類食物,其次才是穀類,且烹飪時要用植物油)。

  咖啡和茶

  科學家發現,愛喝咖啡的人,患帕金森病的風險較低。進一步研究提示,咖啡中的主要成分咖啡因,具有一定的神經保護作用,而且在男性中更明顯。

  那麼,咖啡能否改善帕金森病患者的運動症狀呢?目前的臨床試驗結論不太一致。但已經證實,每日攝入400mg咖啡因(大約相當於速溶咖啡300ml/天)能緩解帕金森病的非運動症狀,如抑鬱等情緒問題。

  同樣,茶也能在一定程度上降低帕金森病的風險,但和飲用量沒有太大關係。

  如果你喜歡喝茶或咖啡,不妨繼續堅持下去。但愛喝咖啡的人記得加點奶,多曬太陽,避免骨質疏鬆。

  維生素D

  人們都知道,維生素D是防治骨質疏鬆的有力武器,但其實,它也是一種神經保護劑。研究顯示,帕金森病患者血中的活性維生素D成分明顯低於常人,且與疾病的嚴重程度相關。另一項日本的臨床試驗顯示,補充維生素D能延緩帕金森病的進展,尤其是在運動症狀方面。但維生素D的攝入量,與帕金森病發生風險的關聯度似乎不高。

  中老年人群本就容易缺鈣或患上骨質疏鬆,適當補充維生素D不僅能降低跌倒、臥床風險,還能在一定程度上降低帕金森病的風險。中國營養學會發布的《中國居民膳食營養素參考攝入量2018版》推薦,65歲以下人群攝入維生素D400IU/d,65歲以上600IU/d。推薦通過日常飲食攝入,可以多吃奶製品、蛋黃、動物肝臟(如魚肝油)和富含脂肪的海魚(如三文魚)等;也可通過膳食營養補充劑來補充。

  那麼,其他維生素有沒有預防帕金森病的作用呢?目前,還沒有發現抗氧化型維生素(維生素E和維生素C)與帕金森病之間的聯繫,但維生素B6可作為複合多巴製劑的增效劑。

  輔酶Q10

  輔酶Q10是一種本就大量存在於人體的物質,對新陳代謝有重要作用。帕金森病患者體內輔酶Q10水平低於健康人,但目前缺乏證據表明,輔酶Q10具有的神經保護作用或能改善帕金森病的臨床症狀。但輔酶Q10的安全性已得到廣泛證實,作為輔助用藥添加在抗帕金森治療中,也是可以的。

  結語:

  雖然針對病因和危險因素的預防措施是最理想的,但目前醫學界尚未破解帕金森病病因機制,所以,上述預防措施缺乏針對性和特異性,也不見得適用於所有人。建議在使用上述方法前,先諮詢神經內科醫生。

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帕金森這種病基本是老年人才會得,我時常看見,經調查,得帕金森森的人都是仰天睡覺,絕對不會是側臥睡的人,所以側臥有防得帕金森綜合徵症。我50多歲改睡肢了。現在手也不潺了。

因為在醫院住院,當時要輸液了,整錯了幾個字,特別道歉。

這會有空再說幾句。六十多歲的時候,我的手就有點抖,在一家雜誌上看到這個消息,一問:很多人都是仰天睡覺,我從此改成側臥,到現在手也沒有抖。還說老年痴呆,與這種睡覺也一定的關係。

我說的只是個人經驗,不一定十分準確。


荷花32551


我是神經科王醫生,我覺得我很有必要回答這個問題。

帕金森病(Parkinson's disease PD)又被稱為震顫麻痺,是臨床上最常見的神經退行性疾病之一。目前從流行病學上顯示,患病率基本上為15~328/10萬人口,>65歲人群約1%;發病率為10~21/10萬人口/年。

帕金森病病因及發病機制尚未明確,可能與社會因素、藥物因素、患者因素等有關。

帕金森病的病理改變一般為:中腦黑質緻密部、藍斑神經元色素脫失,黑質色素變淡及出現路易小體。

帕金森病的神經生化改變為:中腦黑質緻密部、藍斑神經元脫失致上述部位及其神經末梢處多巴胺(DA)減少,(DA減少≥70%時產生PD臨床表現),而黑質紋狀體系統中與DA功能拮抗的乙酰膽鹼(ACH)作用相對亢進,簡單的說就是DA與ACH平衡失調。

與此對應臨床上有個概念叫做帕金森綜合徵,帕金森綜合徵是指臨床上神經科醫生常用的診斷概念,特指各種原因(腦血管病、腦動脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床症候群,主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等。

包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合徵、繼發性帕金森綜合徵和遺傳變性病性帕金森綜合徵

簡單的說就是有其他的原因產生的帕金森症狀都可以成為帕金森綜合徵。

而找不到原因的我們只能稱之為帕金森病。

神經科王醫生寄語:手打不易,如此乾貨,是否值得您為之點贊呢?關注神經科王醫生每天都有健康科普乾貨知識更新喲


神經科王醫生


帕金森病( PD),又稱為“震顫麻痺”

一種常見的老年神經系統退行性疾病,具有特徵性運動症狀,包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等,還會伴有非運動症狀,包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神、認知障礙。

帕金森得病緣由

帕金森病的發生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關,但是究竟什麼引起了這些神經元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環境因素、神經系統老化等。

基本病因

遺傳因素:目前認為10%的患者有家族史,絕大多數患者為散發性。

環境因素:環境中與嗜神經毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業或農業毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

神經系統老化:有資料顯示,30歲之後,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經元就開始呈現退行性變,但是並非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發生的最重要因素。

多因素交互作用:除基因突變導致少數家族性帕金森病患者發病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但並不一定發病。在環境因素、神經系統老化等因素的共同作用下,才會導致發


春秋系


帕金森病是一種影響運動的腦部疾病,它會隨著時間推移而加重,還可影響其他腦部功能如學習記憶等,可使患者哆嗦,動作緩慢,變得僵硬或強直,失去平衡能力或行走困難,還可以使部分患者失去清晰思考能力,感到抑鬱、焦慮或日常生活興趣減低,出現睡眠問題或疲倦等,那麼有針對帕金森病的檢查?到底是什麼原因導致人們患上了帕金森病呢?

沒有針對帕金森病的檢查,醫生通常可根據患者的症狀判斷其是否存在帕金森病,有時,醫生會通過檢查來確認症狀是不是由其他原因引起的。

帕金森病是怎麼得的呢?

帕金森的原因至今仍未揭曉,但對於其可能的潛在發病機制的理解已經取得了令人矚目的進步,有大型研究表明,帕金森的發病可能和一些危險因素有關,這些危險因素包括:

1、創傷性腦損傷病史

2、膳食和日照來源的維生素D水平降低

3、中年有先兆偏頭痛史

4、居住在農村地區

5、居於與銅、錳或鉛排放的城市或是工業區

6、遺傳因素


冰城藥師


帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病,主要是大腦的多巴胺能神經元發生了病變所,導致大腦發出的命令不能即時傳送到肢體上,久而久之,多巴胺能神經元損害越多,病情就越嚴重。逐漸造成手抖、僵直、姿勢障礙、異動症、便秘、褥瘡、失眠等。

目前帕金森患病原因未具體查清。大部分數據指向遺傳因素、環境因素、心理因素、腦外傷、年齡老化。

多巴胺能神經元是頭部不可或缺的小寶貝,假如多巴胺能神經元是城管,大腦派城管去逛逛,城管逛著逛著走丟了。大腦又派另一個城管去,城管又迷路了,大腦的城管越來越少,機動性逐漸變得緩慢,後來被派出去的城管在身體靜止的情況下一起到了,肢體就開始有規律的抖動,器官把它當作城管當做垃圾清理掉了,最後多巴胺能神經元越來越少,傳送的指令越來越緩慢,逐漸出現身體僵直、異動症、便秘、多汗、排尿障礙、等等。

遺傳因素在帕金森發病機制中的作用越來越受到學者們的重視。自90年代後期第一個帕金森病致病基因α-突觸核蛋白(α-synuclein,PARK1)的發現以來,目前至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關。但帕金森病中僅5~10%有家族史,大部分還是散發病例。遺傳因素也只是帕金森發病的因素之一。人們意識到環境中一些類似MPTP的化學物質有可能是帕金森的致病因素之一。但是在眾多暴露於MPTP的吸毒者中僅少數發病,提示帕金森病可能是多種因素共同作用下的結果。

患病不可怕,保持健康心態,及時、配合治療總會有希望。總有一天帕金森難題會攻。


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帕金森病病因目前尚未徹底明確,但可能與下列因素有關:

第一、年齡因素,帕金森病主要發生於五十歲以上的中老年人,四十歲以前很少發病,六十五歲以上發病明顯增多,提示年齡因素可能與發病有關。

第二、環境因素,某些除草劑、殺蟲劑可能與帕金森病的病因有關,長期接觸或生活在上述相關環境中,帕金森病的發病率高。而吸菸、喝茶、喝咖啡者發病率較低。

第三、遺傳因素,帕金森病患者中絕大多數為散發病例,我國廣東地區流行病學調查發現,有8.9%的患者有陽性家族史,家族性帕金森病患者多具有常染色體顯性遺傳和隱性遺傳特徵,有多代多個家庭成員發病。

第四、氧化應激,氧化過盛和抗氧化功能不足,細胞處於抗氧化應激狀態產生過多氧自由基,進一步影響線粒體功能,最終導致多巴胺能神經元受損死亡。

第五、線粒體功能缺陷,多項研究表明,線粒體功能異常,在帕金森病發病機制中起重要的作用。

第六、泛素蛋白酶體功能異常,多項研究證明,泛素蛋白酶體功能異常在帕金森病發病機制中起重要的作用,其中基因突變、蛋白異常聚集與氧化應激、線粒體損傷等,可能互為因果關係。

綜上所述,帕金森病的發病絕非單一因素,可能是遺傳易感性、環境因素和衰老幾種因素共同作用的結果。

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帕金森病的原因,帕金森病原因幾經為止,不確切第一個原因,認為有遺傳因素,約有10%左右的帕金森病人家族史陽性,第二個原因考慮是年齡的關係,帕金森氏病都是在中老年人身上比較常見,尤其是60歲以後的老年人,比較多見,第三個原因,考慮的是環境問題,神經的毒素的影響可能造成臨床上發生帕金森病,診治原因並不十分清楚,目前正在研究當中

帕金森病是一個常見的神經系統,退行性病變,也俗稱老年病,大多數還是跟年齡相關的,隨著年齡的增長,就更容易得帕金森病引起的原因,有很多實際上多因素引起的疾病,有些是屬於環境原因,這類環境因素曾經在國外研究中發現接觸有毒物質,易得帕金森病,比如說有機農藥,發現有些農業工人帕金森病的幾率比較大,在國外也發現了友誼全因素,有的家族會得帕金森病,但是這一部分人不多,家族遺傳因素大概佔到了10%左右,隨著年齡的增長,神經系統的器官出現了退化物質的合成不夠了,容易導致帕金森病

下面我說一下帕金森病的預防

呃,帕金森病預防分為一級,二級,三級預防,具體情況如下

一級預防定期觀察,密切隨訪,避免或減少相關老年性疾病,如出血缺血性疾病

二級預防早發現,早治療,早診斷,建議採用物理療法功能鍛鍊

三級預防患者出現症狀後,結合物理療法,藥物治療必要時進行手術治療,儘早干預病程發展進行精神心理的疏導,積極預防肺炎發生。

對於治療後的帕金森病人,我們應該耐心對待

在康復期的英語範圍之內,潘金森病人可以相對地做一些適合身體的運動,強健體魄,增強肌肉神經的鍛鍊,外在的聯繫和內在應用或者其他醫療手段相互配合,達到裡應外合的效果是帕金森病早日康復。

首先我們要進行面部動作鍛鍊,帕金森病人特殊面容是面具,臉是由於面部肌肉僵硬,導致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛鍊是必要的,第二頭頸部鍛鍊帕金森病人的進步往往呈前傾姿勢,非常的僵硬,許多人以為頸椎病造成的,如果不注意頸部的運動和康復人一家政姿勢異常,表現為駝背,日益嚴重

康復鍛鍊是一個循序剪輯的過程,針對不同程度的患者,需要有不同程度的改變,不是所有的患者在康復初期都適合做身體鍛鍊,一旦在還沒有達到能夠進行鍛鍊的時候,參加鍛鍊導致失敗,很有可能對病人接受治療的信心,造成很大的傷害,務必謹慎



陳chen318


1、多巴胺的減少。(老年型帕金森病)

  帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡,由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。退行性病變。

  2、基因突變,遺傳。(青年型帕金森病)

  我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例,僅有不到10%的患者有家族史。

  罕見家族中多發的案例,以及環境因素,比如某些化學物質的接觸如MPTP某些農藥重金屬(錳)等都有可能導致帕金森病。



小雨媽媽家政


醫學研究提示,帕金森病的發生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關,但是究竟什麼引起了這些神經元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環境因素、神經系統老化等。

基本病因

遺傳因素:目前認為10%的患者有家族史,絕大多數患者為散發性。

環境因素:環境中與嗜神經毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業或農業毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

神經系統老化:有資料顯示,30歲之後,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經元就開始呈現退行性變,但是並非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發生的最重要因素。

多因素交互作用:除基因突變導致少數家族性帕金森病患者發病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但並不一定發病。在環境因素、神經系統老化等因素的共同作用下,才會導致發病。

帕金森病症狀因人而異,最為顯著的症狀就是靜止性震顫、運動遲緩和肌強直,中晚期患者出現姿勢平衡障礙,發病前後還會伴隨一些非運動症狀,包括便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經功能障礙及精神、認知障礙。

典型症狀

典型症狀分為兩大類——一類是運動症狀,另一類是非運動症狀。

運動症狀

靜止性震顫:此類症狀常為首發症狀,大多開始於一側上肢遠端部位,靜止體位時出現或症狀明顯。發病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。

肌強直:患者肢體可出現類似彎曲軟鉛管的狀態,稱為“鉛管樣強直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現斷續停頓樣的震顫,如同轉動齒輪,稱為“齒輪樣強直”。嚴重時患者可出現特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。

運動遲緩:早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、繫鞋帶等動作,尤為明顯。

姿勢平衡障礙:在疾病中晚期出現,表現為患者起立困難和容易向後跌倒。有時患者邁步後,以極小的步伐越走越快,不能及時止步,稱為前衝步態或慌張步態。

非運動症狀

感覺障礙:早期可能出現嗅覺減退,疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

睡眠障礙:夜間多夢,伴大聲喊叫和肢體舞動。

自主神經功能障礙:可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。

精神障礙:約有50%的患者伴有抑鬱,也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期,約15%~30%的患者出現認知障礙,甚至痴呆。最多見的精神障礙是視覺出現幻覺,即幻視。


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