03.05 一個手術室的醫生會有多忙?

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剛好做完一臺急診剖腹產,歷時一個半小時。好,下面就我在剖腹產手術的經歷來告訴大家,一個手術室的醫生會有多忙?



先說術科醫生,他們從頭到尾都在做手術忙個不停,大家自然也沒有異議。但是有很多人會說我們麻醉醫生打完麻醉就沒事了,術中還可以玩手機?真是這樣嗎?

21點00分開始通知急診剖腹產,馬上先在電腦看看該病人的檢驗結果,比如血常規,凝血四項,生化等,快速評估病人自身情況,制定麻醉方案。建立電腦手術麻醉單,提前抽取麻黃、阿托品急救藥物。

21點10分產婦送入手術室,進行核查,輸液,上心電監護,準備麻醉穿刺包。


21點20分行腰硬聯合麻醉。成功後測試麻醉平面,加快輸液速度,讓病人左側臥位30度,積極預防仰臥位低血壓綜合症。

21點30分手術開始,開始登記麻醉記錄單。 21點35分成功剖出一活男嬰,與接產護士一起清理嬰兒呼吸道。

21點45分,病人生命體徵穩定,趁機補寫麻醉記錄單,填寫登記本,簽名,開處方等文字活動。

22點病人出現寒戰嘔吐症狀,馬上予以處理。

22點05分症狀好轉,開始抽葯,配置術後鎮痛泵。

22點30分,手術結束。打印麻醉記錄單,給病人裝上鎮痛泵。

22點35分護送病人安返病房。


小余醫生


我是麻醉醫生,我給你呈現真實的手術室讓人窒息的節奏和狀態。

這裡說的手術室醫生應該理解為麻醉醫生。那我就從第一人稱視角呈現我的工作狀態。



我是三甲醫院麻醉科醫生,我日常上班是從上午8:00到下午3:00,可是我每天要7:30就要到科室,全體醫生要對前一天的病人碰到的一些複雜情況進行交班分析,對當天的複雜病人的病情進行討論,得出最優麻醉方案和應該注意的事項。然後要領各種麻醉藥品,然後做麻醉術前準備。


術前準備包括:我平均一天要做4-6臺手術,最多的時候超過10臺手術。我要準備的全麻藥品大概超過20種,各種麻醉耗材大概20種,所有的東西多的時候可能有一小板車。每種藥品都要按規定的規格配置並且標識好,保證急用時可以準確無誤的使用。每種耗材都要準備齊全,不能搶救病人時拿不到東西。使用的注射器從1毫升,5毫升,10毫升,20毫升,30毫升,50毫升,大小不等,反正非常繁瑣。每個病人手術結束後要跟換大多數東西,保證病人之間不交叉感染。

術中情況:根據手術時間的長短,風險大小,已經患者的年齡,生命特徵等情況,我們要完成很多麻醉操作。比如動脈壓監測,要給患者做橈動脈或者足背動脈穿刺置管,連續動脈壓監測可以非常準確的瞭解患者的血壓變化趨勢和每時每刻的血壓,指導我們使用血管藥物。動脈穿刺比較考驗麻醉醫生的操作水平。中心靜脈穿刺置管,這個主要針對大手術,預計出血量較大的手術,或者開放外周靜脈有困難的患者做的操作。目前還是以麻醉醫生經驗進行操作,也可以在B超引導下穿刺。有些特殊病人要放置漂浮導管,有些病人要在纖維支氣管鏡下插支氣管導管,有些病人要進行自體血收集清洗回輸。術中還要根據患者的病情變化使用各種藥物。手術中還要關注外科醫生的手術步驟做相應的安排和配合。簡單小手術,麻醉醫生會稍微輕鬆點;如果是複雜,生命體徵不穩定的病人,或者大出血的病人,麻醉醫生往往會比外科醫生還要忙。也許一個手術間我要面對幾撥外科醫生。


全天其他事宜:雖然我是3點鐘下班,可是如果我的手術間手術做到晚上12點鐘,我也要一直做下去。所以我下班的時間基本上是下午5:30.中午是一個人最困的時候,可是我從來沒有在中午睡過一個覺。每天都 要在中午的時候戰勝自己的睡意。中餐都是醫院食堂送過來的快餐,花10多分鐘在手術室的餐廳解決。當我把所有的病人安全送出手術室,我還要回來整理我的監護儀,麻醉機,肌松監測儀,腦電儀,輸液泵等等。把手術室整頓整齊了才能下班回家。年後到現在我已經加班近200多個小時,也就是說我接近多工作了一個月。


最刺激的事情:當患者生命體徵不穩定,比如大出血.患者血壓下降厲害,我腎上腺素飆升,患者血壓下降我腎上腺素還是飆升,患者心率快,我腎上腺素飆升,患者心率慢,我依然腎上腺素飆升。患者每時每刻的生命變化都會牽扯我的心臟。所以總是在一種高壓緊張的狀態下工作。而且你工作時間越久,你能碰到的意外情況會越多。高壓高負荷就是我們的工作,更何況一整天見不到藍天白雲,吸不到戶外的空氣,在一個正壓環境裡工作。

麻醉醫生是你看不到的幕後醫生,他不是打一針的醫生,他是給醫生保駕,給患者保命的那個幕後醫生。你覺得呢?


麻醉醫生小康


是的,手術室的醫生都是比較忙的,尤其是主刀醫生,甚至一站就是十幾小時。

手臂嚴格的清洗消毒後才能進入手術室,是最基本的規範。

進入手術室,彷彿進入了另一個世界,沒有喧譁,一片安靜。

哪怕是準備手術器械,詢問問題都是小心翼翼。

如果是一臺心臟手術,由於手術的精準度要求很高,醫生要全神貫注,一絲不苟的做,可能一站就是好幾個小時,甚至十幾個小時都是可能的。

大型三甲醫院的手術室每天都會排滿手術,一臺手術接著一臺手術的做。

中午的時間,醫生只能在手術餐廳快速的吃一點飯,接下來可能很快進入下一臺手術的忙碌中。

如果幸運的話,偶爾會在手術室外的走廊沙發上躺上幾分鐘,因為太累太忙了......

手術室中心顯示屏上可以看到很多臺手術同時進行。

手術室大門是一個生命之門,醫生很敬業、也很辛苦,也正是醫學的發達和醫生的敬業讓人類的平均壽命在不斷攀升。然而生命總會有盡頭,當我們在面對醫患矛盾的時候,可能要站在對方立場上去想一想。多一些理解,包容,希望我們的生活更加和諧。


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